إعتلالات الهضم والتغذية

alina 24-06-2009 418 رد 5,777 مشاهدة
a
القلاع الفموي















يمثِل القلاع الفموي إنتشارا لفطر المبيضات البيض وهو أحد الجراثيم العديدة


التي تتواجد بكميات قليلة في الفم


إذا انخفضت مقاومتك الطبيعية للإلتهاب بسبب المرض أو إذا كان تناولك لأدوية مضادة للجراثيم


قد أدّى إلى إختلال التوازن الطبيعي بين الجراثيم الموجودة في الفم فقد يتكاثر هذا الفطر


دون ضابط مولِدا رقعا متقرِحة في الفم وفي الحلق أحيانا


تكون صفراء قشدية ناتئة قليلا وتحدث موضعا مؤلما إذا تعرضت لضغط عند الأكل أو تنظيف الأسنان


وقد يساهم الفطر أيضا في تسبب مشاكل سنيّة


ماهو العلاج ؟


يفحص الطبيب المريض ويأخذ مسحة من رقعة القلاع لتحليلها مخبريّا


وقد يجري فحص دم للشخص في عيادته للتاكد من عدم وجود مرض مسبب


يعالج القلاع بتناول أقراص مضادة للفطر لمدة عشرة أيام أو بإستعمال مرهم خاص


فوق اللسان عدة مرات في اليوم


ولا يعتبر القلاع الفموي خطيرا بحد ذاته وهو يزول بسرعة بعد تناول الدواء


ولكنه يميل إلى الظهور مجددا
a
الصداف







عند الإصابة بالصداف تزداد سماكة وتصلُب قسم من البطانة اللينة الرقيقة للفم أو اللسان


ويحدث ذلك في بعض الأحيان لوقاية منطقة تقرّحت بفعل الحك المتكرر لسن قاسية


أو لطقم أسنان صناعية غير مصقول


كما قد يظهر الصداف بمثابة ردة فعل تجاه الحرارة التي يولِدها تدخين التبغ


ماهي الأعراض ؟


تكون البقعة التي تنشأ على إمتداد عدة أسابيع بيضاء أو رمادية ومن أي حجم كان


ولا تسبب أي إزعاج في بداية الأمر ولكنها تخشن وتتصلب وتصبح حسّاسة للأطعمة الساخنة


أو الغنية بالتوابل ويمكن أن يصيب الصداف الأشخاص في أي سن


ولكنه يحدث بدرجة أكثر إنتشارا عند الكهول


يجب أن تستشير طبيب الأسنان إذا ظهرت عليك أعراض تبدو أنها عوارض مرض الصداف


ماهو العلاج ؟


يتمثّل العلاج بتحديد مصدر التهيُج الذي سيي تكوُن البقعة وقد يتم هذا العلاج


ببرد السن القاسية أو طقم الأسنان الصناعي القاسي


ويوصي الطبيب بالتوقُف عن التدخين وقد يكون هذا العلاج هو كل مايلزم لإزالة الرقعة


أما إذا لم يختفي الصداف خلال ثلاثة أسابيع فقد يقطع الطبيب قسما من الرقعة لفحصها


في المختبر نظرا لأن هذه الرقع تشير في ثلاثة بالمئة من الحالات إلى وجود ورم في الفم
a



الحزاز المبسِط الفموي










إن الحزاز المبسِط الفموي تغيير يحصل في بطانة الفم مع تفاوت في طبيعة هذا التغيير


يبدأ الإعتلال أكثر ما يبدأ بظهور عدد من البثور الصغيرة الشاحبة اللون التي تتوحد


بصورة تدريجية لتشكِل شبكة دقيقة بيضاء مخرّمة من النسيج الناتيء قليلا


وفي حالات أخرى يتخذ الإعتلال شكل بقع لامعة حمراء ناتئة قليلا


وأكثر ما يحدث التغيير على الجانبين الداخليين للوجنتين وجوانب اللسان


كما يعاني بعض المصابين من تقرُح في الفم ومذاق جاف معدني الطعم


في حين يظل عدد قليل آخر من المصابين غير مدركين لحالتهم المرضيّة


من المحتمل حدوث الحزاز المبسّط الفموي نتيجة الإجهاد العاطفي أو بسبب وجود بقع متهيِجة في الفم


أو بفعل العناية الصحيّة السيئة بالفم وقد يكون سببه غير واضح في كثير من الحالات


مايجب عمله ؟


يجب أن يعاين الطبيب أي تغيير يحصل في نسيج داخل الفم أو لونه ولا يزول خلال ثلاثة أسابيع


على الرغم من عدم إمكانية معالجة هذا الإعتلال وميله للإستمرار والمعاودة


توجد أساليب مختلفة لتخفيف حدة المشكلة


يجب المحافظة على بقاء الفم سليما بتنظيف الأسنان أو طقم الأسنان الصناعية مرتين في اليوم


وإذا كان التنظيف بالفرشاة مؤلما من الممكن إستعمال فرشاة أسنان ليِنة وإستخدامها برفق


وإذا كان الشخص يستخدم طقم أسنان صناعية لابد من مراجعة الطبيب ليتأكد من ملائمة


طقم الأسنان للثته بصورة صحيحة ومن أنه لا يحتوي على نقاط قاسية وصلبة


قد يصف الطبيب أقراص أو غرغرة للفم تحتوي على دواء ستيرويدي مضاد للإلتهاب


يؤدي هذا العلاج إلى تقلُص البقع وإختفائها نهائيا خلال بضعة أيام
a



الأعراض المتزامنة لمرض المفصل الفكِي الصدغي




















يعرف هذا المرض أيضا بإسم الأعراض المتزامنة للألم الناتج عن الأداء السييء لعضلات الوجه


ويصيب المفصلين على أي جانب من الفك


تصبح العضلات الفكيّة مؤلمة ويصعب فتح الفك بالكامل عند الإصابة بهذا المرض وفي بعض الحالات


يمتد الألم حتى يصل إلى الأذن وحتى إلى الكتف


يكون معظم الذين يعانون من ألم تشنُجي في العضلات الفكيّة مصابين بالأعراض المتزامنة


لمرض المفصل الفكِي الصدغي ولا يعرف بالضبط سبب حدوث هذا المرض ولا تكشف عادة


الصور المأخوذة بأشعة X للأشخاص المصابين به وجود أي حالة غير طبيعية عندهم


ماهو العلاج ؟


يجب الذهاب للطبيب عند الشعور بألم في عضلات الفكين


قد تشمل أساليب تخفيف حدة الآلام التشنجيّة المداواة بالحرارة وإستعمال حقن تخدير


موضعي وتناول المسكنات
a



مرض فنسانت











مرض فنسانت ( إلتهاب تقرُحي لثوي حاد )


هو عدوى جرثومية تصيب اللثة تنتج عن عوامل تشمل التنظيف السيء للأسنان واللثة


وإلتهابات الحلق والتدخين وكثيرا ما يسبق إلتهاب اللثة حدوث هذا المرض


تصبح اللثة حمراء ومنتفخة ومؤلمة في بعض الأحيان فيصبح الأكل غير ممكن ثم لا تلبث


أن تظهر القروح على اللثة النازفة وقد تصدر من الفم رائحة كريهة ويصبح مذاق الفم ( معدنيا )


وهذا المرض غير واسع الإنتشار وهو يصيب عادة البالغين


يجب مراجعة الطبيب في أسرع وقت عند الإصابة بهذه الأعراض


ماهو العلاج ؟


يصف الطبيب عادة غرغرة للفم لتخفيف حدة ألم وإلتهاب اللثة


بعد مرور بضعة أيام ينحسر الإلتهاب فيستطيع الطبيب عندئذ تنظيف الأسنان واللثة بمقشرة


كما قد يصف أدوية مضادة للجراثيم للقضاء على الإلتهاب وبعد أن يتم القضاء على المرض


قد يقرر طبيب الأسنان إجراء عملية جراحية طفيفة على اللثة وذلك لأن مرض فنسانت


يسبب حدوث ندوب في اللثة حيث تلتقي مع الأسنان وهذه الندوب تساعد على إحتباس


الطعام وتكوِن الطبقة الجرثومية الأمر الذي يؤدي إلى معاودة ظهور المرض
a



إلتهاب الغدد اللعابية










تلتهب الغدة النكفية وتنتفخ بصورة شائعة نتيجة عدوى فيروسية هي النكاف


ومن المحتمل ايضا أن يعود سبب إلتهاب الغدة اللعابية إلى الجراثيم وبالأخص


إذا كانت الغدة قد تضررت بفعل حصاة في القناة اللعابية


تنتفخ الغدة اللعابية وتصبح مؤلمة عند إصابتها بالإلتهاب كما قد تتضخم الغدد اللمفاوية


الموجودة في العنق أسفل زاوية الفك وتؤلم عند لمسها


ينز القيح الصادر من الغدة الملتهبة إلى داخل الفم فيسبب طعما كريها فيه


كما قد تصاب الغدة بندوب قوية مما يجعلها تتوقف عن أداء وظيفتها إذا أهمل علاج الإلتهاب


فإذا أصيب الشخص بأي إنتفاخ في فمه أو تحت ذقنه أو حول فكِه يجب أن يستشير الطبيب


ماهو العلاج ؟


يداوي الطبيب أي إلتهاب أصاب الغدد اللعابية بمضادات الجراثيم فهي تكفي للقضاء عليه


مع ذلك إذا استمر الإلتهاب فقد ينصح الطبيب بإجراء تخطيط للغدد اللعابية


ليعرف إن كانت الغدة قد أصيبت بضرر


وفي حال إصابتها بضرر فقد يجري عملية جراحية لإزالة الغدة المتضررة بكاملها


تقوم بعدئذ الغدد اللعابية الأخرى بالتعويض عن خسارة الغدة المتضررة
a
الحصى في القناة اللعابية













تتكون حصاة في قناة غدة لعابية عندما تشكِل المواد الكيميائية في اللعاب قشرة دقيقة في القناة


تسد هذه الحصاة جزئيا القناة فتنتفخ الغدة باللعاب وتصبح مؤلمة


وتتعرّض الغدد التحت فكِيّة في باطن الفم بصورة أكبر للإصابة بهذا الإعتلال غير الشائع


مايجب عمله ؟


إذا ظهر للشخص أي إنتفاخ تحت الذقن أو خلف زاوية الفك أو تحتها


وبالأخص إذا ازداد الإنتفاخ عند تناول الطعام يجب إستشارة الطبيب فقد يقرر تصوير فمه بأشعة X


وإذا لم يتّضح سبب الإنتفاخ إستنادا إلى هذه الصور فقد يجري له الطبيب تخطيطا للغدد اللعابية


كما قد يتأكّد من التشخيص بالفحص فوق الصوتي


في حال وجود حصاة في قناة غدة لعابية يمكن إزالتها تحت تخدير موضعي


تعاود الحصاة ظهورها في بعض الأحيان وفي هذه الحالة تجرى للشخص عملية جراحية


بسيطة تشق خلالها فتحة دائمة بجوار القناة تسمح لللعاب بأن يتجاوز القناة المسدودة بالحصاة


وبأن ينصرف في الفم مباشرة تقريبا من الغدّة


تؤمِن هذه العملية الطريقة منع تكوُن حصى أخرى وما ينتج عن تكوُنها من ندوب تصيب القناة
a



أورام الغدّة اللعابيّة


نادرا ماتتكاثر الخلايا في غدّة لعابية لتكوِن ورما ولا يعرف سبب حصول ذلك


تتكوّن معظم الأورام في الغدّة النكفيّة الموجودة فوق زاوية الفك وهي في أغلب الحالات من النوع غير الخبيث









تنمو هذه الأورام بوجه عام ببطء شديد على إمتداد عدة سنوات مسببة إنتفاخ الغدّة تدريجيا


وتظل الغدّة منتفخة في حال عدم ظهور أية أعراض أخرى


في حالات قليلة هناك إحتمال يكون الورم خبيثا أو بتحوُله إلى ورم خبيث


ولكن من النادر جدا أن تكون الأورام التي تصيب الغدد اللعابية سرطانية


يجب مراجعة الطبيب إذا انتفخت إحدى الغدد اللعابية أو إذا شعر الشخص بإنزعاج أو ألم في فمه


من المحتمل أن يجري له الطبيب تخطيطا للغدد اللعابية في المستشفى يساعده في تحديد


سبب المشكلة أورم هو أم حصاة في القناة اللعابية


ماهو العلاج ؟


إذا وجد الطبيب أن الشخص مصاب بورم يوصي بإزالته بعملية جراحية


وإذا تأكد له أن هذا الورم خبيث وبدأت خلاياه بالإنتشار فقد يلجأ إلى المعالجة بالأشعة للقضاء


على هذه الخلايا وهناك إحتمال تعرُض العصب الوجهي الذي يتحكّم بحركات القسم الأسفل


من الوجه للضرر عند إجراء عمليات جراحية على الغدّة النكفيّة


وقد يكون من غير الممكن منع حصول هذا الضرر إذا كان الورم كبيرا


ولكن من الممكن إجراء عملية جراحية أخرى فيما بعد لإعادة الوجه إلى مظهره الأصلي
a



أورام الفم واللسان




















يمكن أن تنشأ الأورام في أي مكان داخل الفم أو عليه بإستثناء الأسنان


وتنقسم هذه الأورام إلى فئتين : أورام غير خبيثة وأورام خبيثة


ولا تعرف أسباب نشوء هاتين الفئتين كلتيهما


في العادة يكون الورم غير الخبيث على شكل كتلة تنمو ببطء ولا تؤثِر على المناطق المحيطة بها


في حين أن الورم الخبيث هو شكل من أشكال مرض السرطان إذ تأخذ خلاياه بالإنتشار


إلى المنطقة المحيطة به وإلى أبعد منها


وتميل الأورام الخبيثة التي تصيب اللسان إلى الإنتشار خلال بضعة أشهر في حين يستغرق


إنتشار مثل هذه الأورام التي تصيب الفم عدة سنوات


ويعرف أحد أشكال الأورام الخبيثة التي تنمو ببطء والتي تنشأ على الشفة العليا


أو في جوارها بالقرحة القاضمة وهي نوع من سرطان الجلد


ماهي الأعراض ؟


تحدث الأورام غير الخبيثة التي تصيب الفم بصورة منفردة عادة


ينشأ الورم في باديء الأمر على شكل كتلة صغيرة شاحبة اللون تنمو على إمتداد عدة سنوات


وإذا أصبحت كبيرة جدا ( يزيد قطرها عن حوالي 10 ميليمترات تقريبا )


تسبب مشاكل في تثبيت أطقم الأسنان الصناعية في الفم بالإضافة إلى حدوث تشوُه بسيط


في المظهر الخارجي للوجه


ينشأ الورم الخبيث أيضا بصورة منفردة ككتلة صغيرة شاحبة اللون تتحوّل بعد ذلك


إلى قرحة ذات حافة مرتفعة صلبة ووسط هش ينزف بسهولة


تنمو القرحة وتتلف المنطقة المجاورة لها من الفم ومع إزدياد تضخُمها تنشر الخلايا السرطانية


في اللسان فتسبب تصلُبا وجمودا في عضلاته مما يؤدي إلى صعوبة في الأكل والبلع والتكلُم


إلّا أن الأورام الخبيثة لا تصبح مؤلمة إلّا حين يبلغ نموُها مرحلة متقدِمة


ماهي المخاطر ؟


لا تشكِل الأورام غير الخبيثة أي خطر على المصاب بها


أما الأورام الخبيثة فقد تنتشر وكلما تأخر البدء بمعالجتها قل إحتمال الشفاء منها


مايجب عمله ؟


يجب الذهاب إلى الطبيب إذا ظهرت كتلة أو قرحة في الفم أو تغير لون الفم دون سبب واضح


ولم يتلاشى خلال ثلاثة أسابيع أو إذا اصبح اللسان متيبِسا وتصعب السيطرة عليه


إذا كان الورم هو سبب المشكلة تؤخذ عيِنة حية من النسيج لفحصها مخبريا


لمعرفة إن كان الورم غير خبيث أو خبيث


إنه إجراء غير مؤلم ينفّذ خلال بضع دقائق تحت تخدير موضعي


ماهو العلاج ؟


لا تسبب معظم الأورام غير الخبيثة أية مشكلة ويراقب نموّها عادة بصورة منتظمة


للتأكد من أنها لم تتحول إلى أورام خبيثة


يمكن إستئصال الأورام الكبيرة غير الخبيثة التي تظهر على الشفتين وإعادة قسمات الوجه


إلى حالتها الاصلية بالجراحة التقويمية التجميلية ويمكن تحسين مظهر اللثة عادة بتركيب


طقم أسنان صناعي خاص


يعتمد علاج الأورام الخبيثة على المرحلة التي وصل إليها المرض فإذا كان قد تم تشخيصها


في مرحلة مبكِرة ولم تنتشر يمكن عندئذ إستئصالها بعملية جراحية


وإذا انتشر الورم تستخدم طريقة المداواة بالأشعة لإبادة الخلايا السرطانية


وفي بعض الحالات تستخدم أدوية مضادة للسم الخلوي بالإضافة إلى المداواة بالأشعة


وتشفى تماما نسبة 75 بالمئة من أورام الفم واللسان التي يتم تشخيصها في وقت مبكِر
a
مشاكل اللسان


تغطِي الحليمات ظهارة اللسان وهي عبارة عن نتوءات دقيقة من النسيج تشبه الشعر


تحتوي على براعم التذوُق وتكون عادة بلون وردي ومخملية التكوين تقطعها الشقوق


ويوجد الجسم العضلي الأحمر اللون في اللسان تحت هذه الحليمات مباشرة


في بعض الأحيان تحصل تبدُلات في هذا اللون والتكوين الطبيعيين


إلّا أن معظم مشاكل اللسان بسيطة وتشفى بسرعة


وإذا كان الشخص يعاني من مشكلة في لسانه استمرّت لمدة تزيد عن ثلاثة أسابيع يجب أن يستشير الطبيب


إلتهاب اللسان


إلتهاب اللسان حالة مرضية قابلة للعلاج يميِزها أن الحليمات لا تغطِي جسم اللسان


أو لا تشكِله على نحو سوي


يصبح سطح اللسان ناعما وذا لون أحمر داكن ويؤلم غالبا وبالأخص عند تناول أطعمة غنية بالتوابل


ويمثِل إلتهاب اللسان عارضا لحالة مرضية أخرى كفقر الدم الناتج عن النقص في الحديد


ولذلك عند الإصابة بهذه الأعراض يجب مراجعة الطبيب


علما أن هذا الإلتهاب ليس سببا للقلق في حال عدم وجود مرض مسبب له وهو يشفى سريعا


ويجب تجنُب تناول الأطعمة الساخنة أو الصلبة أو الغنية بالتوابل عند الإصابة بإلتهاب اللسان


اللسان المتشقق







تكون ألسنة بعض الأشخاص متشققة بعمق وموسّعة أكثر من المعتاد


ولا تشير هذه الحالة إلى وجود أي مرض وفي بعض الاحيان تتجمّع الجراثيم الموجودة


دوما في الفم داخل هذه الشقوق وربما تلطِخها بالأسود أو البني


ولا تدعو هذه الشقوق أو تغيُر لونها إلى القلق فكل مايلزم لإعادة اللسان إلى لونه الطبيعي


تنظيفه مرتين يوميا بفرشاة أسنان مبلّلة بمطهِر كغسول الفم مثلا


اللسان الأشعر الأسود







في حالات نادرة تصبح الحليمات على اللسان طويلة على نحو غير طبيعي وتشبه الشعر


ولا يعرف سبب حدوث هذه الحالة ولكن الإلتهابات الفطرية أو الجرثومية الفموية والتدخين


والأدوية المضادة للجراثيم تبدو أسبابا محتملة لحدوثها


وفي بعض الأحيان تلطِخ الجراثيم في الفم الحليمات الطويلة ابالسواد او اللون البني الداكن


لا يشكِل هذا المرض أي خطر ويمكن معالجته وفق نفس طريفة معالجة اللسان المتشقق الملطّخ


اللسان الجغرافي







تفشل الحليمات على السنة بعض الأشخاص في التكوُن بصورة صحيحة


لا على كامل سطح اللسان كما هو الحال عند الإصابة بإلتهاب اللسان بل على شكل رقع تظهر وتختفي


تكشف هذه الرقع الجسم الأحمر القاني لللسان تحتها وتكون متقرِحة غالبا كما يحدث


عند إلتهاب اللسان ويزيد أكل الأطعمة الغنيّة بالتوابل التقرُح سوءا


ولا يوجد أي خطر من هذا الإعتلال كما لا يعرف سبب حدوثه أو وسائل الشفاء منه


اللسان المكسو بطبقة كالفرو







يصبح لسان الشخص المريض بالأخص إذا كان مصابا بالحمّى مكسوا بطبقة بيضاء


أو صفراء كأنها الفرو وذلك لأن الشخص المريض يميل إلى التكلُم أقل والأكل أقل


فيصبح لسانه أقل نشاطا وبالتالي تتراكم فوق سطحه طبقة رقيقة من الجراثيم وجزيئات


الطعام والخلايا الزائدة كذلك غالبا مايكون الفم جافا خلال المرض وينقص اللعاب


لشطف هذه الطبقة الرقيقة ومن المفترض أن يستعيد اللسان حالته الطبيعية حالما يزول المرض


كتل اللسان وقروحه







إذا لم تخف الكتلة أو القرحة الموجودة على لسان الشخص خلال ثلاثة أسابيع


يجب مراجعة الطبيب دون إبطاء حتى ولو كانت المنطقة المصابة غير مؤلمة


فقد تكون هذه الكتلة أو القرحة ورما خبيثا
a



المريء والبلع








المريء هو الأنبوب العضلي الممتد من خلف الحلق إلى المعدة عبر العنق والصدر


تعتمد قدرتك على البلع على التناسق الجيِد بين عمل العضلات :


عند البلع يدفع اللسان كرة من الطعام إلى المريء في حين يغلق الحنك ( أعلى باطن الفم )


الممر المؤدي إلى الأنف وتضيق القصبة الهوائية لتمنع الطعام من الدخول إلى الرئتين


وتدفع الإنقباضات الإيقاعية لعضلات المريء ( الإنقباضات التمعُجيّة ) الطعام عبر الصدر إلى أسفل المريء


حيث يرتخي الصمّام العضلي ( أو العاصرة ) الموجود عند مدخل المعدة للسماح بمرور الطعام


إن الصعوبة في البلع أو الإحساس بالألم عند البلع ( عسر البلع ) ليسا مرضين بحد ذاتهما


ضيق المريء








فهما عارض مميّز لكافّة أمراض المريء تقريبا


وبما أنهما أيضا عارض رئيسي لوجود نمو سرطاني في أي مكان من المريء


يجب إستشارة الطبيب دون إبطاء إذا بدأ الشخص يشعر بصعوبة أو ألم عند البلع


إن إحتمالات إصابته بإعتلال خطير طفيفة


ولكن إذا كان مصابا فعلا بسرطان المريء فإن التشخيص المبكِر أمر في غاية الأهمية


بإستثناء الفتق الفوهي يندر حدوث إعتلالات المريء ولا يشكِل مثلا سرطان المريء


سوى إثنين بالمئة من كافة الوفيات الناتجة عن السرطان
a




الفتق الفوهي










يفصل الحجاب الحاجز وهو صفيحة عضليّة مقبّبة الصدر عن البطن


يمر المريء عبر ثقب ( أو فتق ) في الحجاب الحاجز لكي يصل إلى المعدة


ويحدث الفتق الفوهي عندما يضعف النسيج العضلي الموجود حول الثقب فينتأ القسم البطني


من المريء غالبا مع قسم من المعدة إلى أعلى عبر الفتق بإتجاه الصدر


يكوِن هذا النتوء ( أو الفتق ) إنتفاخا جرسي الشكل عند أسفل المريء


وقد يؤثر هذا الإنتفاخ على كفاية الصمام العضلي ( عاصرة المريء ) الذي يحافظ على إنسياب


الطعام بإتجاه واحد من المريء إلى المعدة


ويسمح بتجمُع السائل الحمضي القادم من المعدة في المريء ( عملية الإرتداد الحمضي )


ماهي الأعراض ؟


يكون العارض الرئيسي عادة الشعور بحرقة في الصدر وهي ألم يمتد في أحيان قليلة جدا


إلى العنق والذراعين بحيث يمكن الإعتقاد خطأ بأنه ناتج عن التخثُر التاجي


إذا انحنى الشخص إلى الأمام أو تمدد على سرير يدخل حامض المعدة بسهولة إلى المريء


ولهذا السبب تكون الحرقة مزعجة أكثر خلال الليل


من الممكن أن ينكفيء السائل الحمضي فجأة إلى الفم فيحدث التجشؤ


وغالبا بسبب إبتلاع الهواء في محاولة لتخفيف حدة الإنزعاج


تنتشر حالات الإصابة بالفتق الفوهي بشكل واسع وبالأخص عند الأشخاص من ذوي الوزن الزائد والكهول


وخلال فترة الحمل مع ذلك لا تحدث كافة هذه الأعراض عند كل من يصاب بالفتق الفوهي


ماهي المخاطر ؟


لا يشكِل الفتق الفوهي حالة مرضيّة شديدة أو خطرة ولكن من المحتمل أن يؤدي الإرتداد الحمضي


المتواصل والناتج عن الفتق الفوهي إلى إلتهاب المريء أو حتى إلى تقرُحه


ويؤدي مثل هذا الإلتهاب إلى حالة تقلُص المريء في حال حدوث نزف من قروح المريء


وهي حالة مرضيّة نادرة


مايجب عمله ؟


إذا كانت الأعراض المرضيّة مزعجة يجب إتخاذ إجراءات المساعدة الذاتية


وإستشارة الطبيب فقط إذا استمرت الأعراض وقد يكون من المستحسن في هذه الحالة


إجراء فحوص تشخيصية كالرسم البياني الكهربائي للقلب ووجبة الباريوم


( وجبة الباريوم ( Barium Meal )


يعتبر الباريوم ( Ba ) من عناصر المجموعة الثانية ، المسماة بمجموعة العناصر القلوية الترابية ( IIA )


وهو عنصر نشط لإحتوائه على إلكترونين في مداره الأخير ( المستوى الفرعي (S ) )


لذا فمن السهولة أن يفقد عنصر الباريوم الإلكترونين ليصبح شق أيوني موجب أي في حالة تأكسد ( 2+ )


ويمكن أن يتحد الباريوم مع الكبريتات ليعطي مركب كبريتات الباريوم ( BaSO4 )


ولأن هذا المركب قليل السُمِّية لذلك فإنه يستخدم كوجبة للمريض للحصول على صورة


شُعاعية لجهاز الهضم حيث تقوم ذرات الباريوم بصد الأشعة السينية التي تخترق أنسجة الجسم )


والتصوير بأشعة X وربما التنظير الباطني أيضا


المساعدة الذاتية :


يمثِل تخفيف الوزن أهم خطوة فعّالة تشفي عادة من الفتق الفوهي


وتجنُب الإنحناء إلى الأمام خاصة بعد تناول الطعام وتجنب إرتداء الملابس الضيِقة


والإبتعاد عن التدخين وتناول عدة وجبات صغيرة من الطعام كل يوم بدلا من وجبتين أو ثلاث وجبات كبيرة


والإمتناع عن النوم قبل مضي ثلاث ساعات على أي وجبة طعام


المساعدة الطبيّة :


يصف الطبيب أقراص مضادة للحموضة ودواء لتسريع عملية مرور الطعام عبر المعدة


من أجل تخفيض إرتداد الحامض من المعدة إلى المريء ومن المفترض أن تحقق هذه الأدوية


الشفاء من الفتق الفوهي


أما إذا لم يتم الشفاء تماما فقد يحتاج المريض إلى عملية جراحية لإصلاحه وهي عملية بسيطة


تعطي دائما نتائج جيدة لكن من المهم التذكُر أنه مهما كان العلاج ناجحا من الممكن معاودة


حدوث الفتق الفوهي إذا بقي وزن الشخص زائد عن الحد المسموح به
a



سرطان المريء













تبدأ الخلايا في بطانة المريء بالتكاثر بسرعة لتشكِل ورما خبيثا يسبب لاحقا


تقلُص الممر المؤدٍي إلى المعدة وإنسداده ولا يعرف سبب حدوث هذه الحالة المرضيّة


رغم أن سرطان المريء يرتبط بالتعرُض لمدة طويلة للمهيجات كدخان السجائر والكحول


ماهي الأعراض ؟


يتمثّل العارض الرئيسي في صعوبة البلع أو الشعور بألم عند البلع يزداد حدة بسرعة


يواجه المصاب في بداية الأمر صعوبة في بلع الأجسام الصلبة فقط ولكن السوائل


تصبح فيما بعد صعبة البلع أيضا ويوجد عارض إضافي يتمثّل بالفقدان السريع المتدرِج للوزن


ومن المحتمل ايضا خروج مخاط ملوّث بالدم عند التجشؤ


ما يجب عمله ؟


إذا تبيّن للشخص أن الطعام يلتصق في حلقه عندما يحاول بلعه يجب أن يراجع الطبيب فورا


رغم أن إحتمال إصابته بورم خبيثقد يكون طفيفا


يجري الطبيب للمريض فحوصا لتشخيص المرض تشمل وجبة الباريوم وصورا بأشعة X


وتنظيرا باطنيا وتحليل عيِنة حيّة من نسيج المريء


إذا تأكّد للطبيب إصابة المريض بسرطان المريء يتمثّل عندئذ العلاج الطبيعي


بإستئصال القسم المصاب من المريء بهذا المرض ثم يعالج بالأشعة كي يتم إتلاف أي خلايا


سرطانية متخلفة في المريء أمّا إذا لم يكن إجراء العملية الجراحية لإستئصال الورم ممكنا


فيستعان بالمداواة بالأشعة لإبطاء نمو المرض


وقد يوسّع الممر عبر المريء إلى حالته الاصلية بإستعمال أداة توسيع خاصة لهذا الغرض
a



إنقباض المريء










عند البلع الطبيعي ينحدر الطعام إلى المريء بفعل إنقباضات إيقاعية تمعُجيّة للعضلات


الموجودة في جداره أما عند الإصابة بإنقباض المريء وهو إعتلال نادر فتكون الأعصاب


التي تتحكم بالعضلات الموجودة عند الطرف الأسفل للمريء تالفة وتصبح


الإنقباضات العضلية غير منتظمة وغير متناسقة


ولا يعرف حتى الآن سبب حصول هذه الحالة التي تؤدي إلى تشوُه القسم الأسفل من المريء وإنتفاخه بالطعام


ماهي الأعراض ؟


يمثِل الإنزعاج والألم عند البلع وأوجاع الصدر الأعراض الرئيسية لمرض إنقباض المريء


وقد تصدر رائحة كريهة من الفم بسبب تراكم الطعام في المريء


كما من المحتمل أن يقذف الطعام رجوعا إلى الفم وقد يجد المصاب صعوبة في بلع السوائل


في أول الأمر ولكنه في وقت لاحق سيجد هذه الصعوبة نفسها عند بلع المواد الصلبة


ومع إزدياد هذا المرض سوءا لا يعود المريء يصرِف كامل كمية الطعام المارّة عبره وإصابته بإلتهابات صدرية


كمرض ذات الرئة ونظرا لصعوبة البلع فلا شك أن وزن المصاب سينخفض وتظهر عليه أعراض سوء التفذية


مايجب عمله ؟


يجب إستشارة الطبيب عند حدوث اعراض إنقباض المريء


سوف يفحص الطبيب المريض ويطلب منه صورة للمريء خلال وجبة باريوم


كما قد يلجأ إلى الفحص البصري للمريء بواسطة المنظار الباطني للتأكُد من تشخيص المرض


إلّا أن قياس الضغط في المعدة والمريء Manometry أصبح أفضل وسيلة لتشخيص هذا المرض


قد يصب الطبيب للمريض دواء لمنع التشنُج العضلي وهناك علاج آخر يتمثّل بإدخال كيس مطّاطي


رفيع إلى المريء وملئه بعدئذ بالماء بهدف تمديد العضلات الموجودة في أسفله


تسمح هذه الطريقة بدخول الطعام إلى المعدة بسهولة أكثر ولكنها لا تعطي نتائج مستديمة


ولذلك يتوجّب تكرار تنفيذها كل بضعة أسابيع أما العلاج الفعّال الدائم لهذه الحالة المرضيّة


فهو إجراء عملية جراحية ( شق العضلات ) يتم خلالها قطع بعض العضلات الموجودة عند مدخل


المعدة لتوسيع الممر الخاص بدخول الطعام


وتصل نسبة نجاح هذه العملية إلى 80 % من كافة الحالات
a



جراب البلعوم


عند الإصابة بهذا المرض النادر الحدوث الذي يصيب غالبا الكهول يتكوّن جيب صغير


على الجانب الخلفي من الحلق ( البلعوم ) مباشرة عند أعلى المريء


يحدث ذلك عادة نتيجة عدم التناسق العضلي خلال عملية البلع


يدخل الطعام إلى هذا الجيب عند البلع فيوسِعه بإتجاه الأسفل ليصبح بعدئذ جرابا يشبه الكيس


ومع مرور الوقت يتضخّم هذا الجراب وتزداد صعوبة البلع ومن المحتمل أن يظهر هذا الجراب


بالذات على شكل إنتفاخ في العنق وربما على الجانب الأيسر منه ولا سيما بعد شرب الكحول


وتشمل الأعراض الأخرى لهذا المرض رجوع السائل أو الطعام غير المهضوم من الجراب إلى الفم


والإصابة بالسعال وتذوُق طعم معدني في الفم والخطر الوحيد الذي ينجم من جراب البلعوم


هو إحتمال دخول السائل الموجود فيه إلى الرئتين خلال النوم فيحدث الإلتهاب


مايجب عمله ؟


يجب على الشخص إذا واجهته صعوبة في البلع إستشارة الطبيب


يتمكّن الطبيب من تشخيص الإصابة بجراب البلعوم من خلال الفحص ولكنه قد يحتاج إلى تصوير


المريء خلال وجبة الباريوم للتأكُد من التشخيص


من الممكن في بعض الحالات إجراء عملية إستئصال للجراب وهي عملية جراحية بسيطة نسبيا
a



التشنٌج الإنتشاري للمريء



إنها حالة مرضيّة نادرة للغاية ولا تعرف أسبابها

يعاني المصاب من تشنُجات متكررة لعضلات جدار المريء تحدث ألما في الصدر

وصعوبة في البلع وإرتدادا حمضيّا تتطوّر هذه الحالة المرضيّة بصورة تدريجية

وتحصل نوبات متقطِعة من التشنُج على إمتداد سنوات وغالبا مايتعايش المصاب مع هذا المرض
a
تضيُق المريء وتقلُصه







إنه إعتلال نادر الحدوث يصيب عادة المتقدمين في السن ويحدثه تراكم أنسجة الندوب في المريء


الناشيء بفعل الإرتداد الحمضي المستمر وبفعل التضخُم التدريجي للأقسام المندًبة لجدار المريء


يقلِص بصورة تدريجية ممر دخول الطعام إلى المريء


ماهي الأعراض ؟


يتمثّل العارض الرئيسي لهذا الإعتلال بصعوبة البلع ويتعيّن عند ذلك إستشارة الطبيب


كما قد يصاب بنوبات من الحرقة


ماهو العلاج ؟


يتم علاج التقلُص بتوسيع الممر بواسطة سلك معدني مرن يعرف بشمعة الإستقصاء


يجب تكرار هذا التوسيع كل بضعة أسابيع تحت تخدير موضعي وقد تكون العملية الجراحية


لإستئصال نسيج الندوب ممكنة في مثل هذه الحالات
a



إلتهابات الجهاز الهضمي



يحدث إلتهاب المعدة والأمعاء عندما تتكاثر جراثيم معيّنة بسرعة في المعدة والأمعاء

مسبِبة مختلف أنواع الإعتلالات في الجهاز الهضمي

تحتوي الأمعاء عادة العديد من الجراثيم غير المؤذية والواقع أن بعضها ضروري

لأنها تنتج الفيتامينات التي نحتاج إليها والتي لا يستطيع الجسم صنعها

ولذلك لا يعتبر وجود مثل هذه الكائنات الحية إلتهابا

ينطبق هذا التعريف عادة على غزو الجهاز الهضمي من جانب جراثيم غريبة تسبب الأمراض

يحدث التكاثر غير المتحكّم به لمثل هذه الجراثيم ظهور أعراض كالإسهال و / أو التقيؤ سوية

مع توعُك صحي عمومي في حال دخلت هذه الجراثيم إلى مجرى الدم

وتمكّنت عندئذ من الإنتشار لتغزو أقساما أخرى في الجسم

إن إلتهابات المعدة والأمعاء هي في الغالب نتيجة العناية السيئة بالنظافة الصحية

عند إعداد الطعام وقد يكون لإلتهاب القناة المعوية أسباب أخرى منها حالات الحساسية

تجاه أطعمة معيّنة والإفراط في شرب الكحول والأطعمة الغنيّة جدا بالتوابل وأدوية ومواد سمِيّة معيّنة

a
إلتهاب المعدة والأمعاء







هو تهيُج وإلتهاب الجهاز الهضمي الذي يولِد أعراض ( إضطراب المعدة )


تسبب في غالبية الحالات فيروسات يمكن أن ينقلها شخص إلى آخر عن طريق الإتصال الشخصي


دون علاقة مباشرة بالطعام أو بالشراب


تسبب هذه الإلتهابات نوبات التقيؤ / أو الإسهال التي تدوم ما بين 24 و 36 ساعة


والتي تعرف غالبا بحالات ( الأنفلونزا المعدية )


يمكن أن ينتج إلتهاب المعدة والأمعاء أيضا بسبب أكل أو شرب أشياء ملوّثة بالجراثيم


ويمكن أن يحدث نوع مختلف من التسمم بالطعام إذا أكل الشخص شيئا يحتوي على مادة سمِيّة


كفطر غير صالح للأكل وتعتبر بعض الأطعمة كالمحار والفريز والبيض أطعمة سامة


بالنسبة للأشخاص الذين يعانون حساسية تجاهها


إن هذه الأنواع من التسمم بالطعام رغم أنها غير ناتجة عن الإلتهاب الجرثومي قد تحدث نوبات


من إلتهابات المعدة والأمعاء قد تكون خطيرة جدا


ومن الأسباب المحتملة الأخرى لإلتهاب المعدة والأمعاء حصول تغيُر في نوع الجراثيم


التي توجد بصورة طبيعية في الجهاز الهضمي


فإذا أصيب الشخص بمرض ألحق به ضعف شديد أو إذا أجرى تغيير جذري على نظام حميته الغذائية


( مثلا عندما يقوم بزيادرة بلد أجنبي ) يمكن أن يختل التوازن بين أنواع الجراثيم في الجهاز الهضمي


بحيث تقوى سلالات جرثومية اخرى فيحدث هذا الإختلال إضطرابا في وظائف الأحشاء


وبإمكان الأدوية المضادة للجراثيم إحداث مثل هذا الإضطراب من خلال تأثيرها بصورة إنتقائية


على سلالات معيّنة من الجراثيم في الجهاز الهضمي وإخلالها بتوازنها الطبيعي


ماهي الأعراض ؟


تتراوح أعراض إلتهاب المعدة والأمعاء بين نوبة معتدلة من الغثيان يتبعها الإسهال


تحدث مثل هذه النوبات لكل شخص تقريبا بين حين وآخر وبين المرض الشديد


قد تحدث نوبة واحدة أو نوبتان من التقيؤ وبعض حالات مزعجة من التغوُط دون أن يؤثر ذلك


على وتيرة نشاطات الشخص اليومية


أو أن يتقيأ بصورة متكررة ويصاب بحالات إسهال شديد وأوجاع وتشنُجات بطنية يرافقها حمّى وضعف شديدان


وفي حالات إستثنائية يتبع الإنهيار التام نوبة شديدة من إلتهاب المعدة والأمعاء


ولكن أعراض إلتهاب المعدة والأمعاء تختفي تماما خلال 48 ساعة في العادة بغض النظر عن مسببات هذا الإلتهاب


ماهي المخاطر ؟


يتوقّف مدى الخطر على سبب المرض مثل نوع وعدد الجراثيم التي سبّبته


أو كمِيّة وشدّة تأثير المواد السمِيّة في الطعام


كما تعتمد أيضا على سن المصاب وحالته الصحيّة العامّة


ويتعرّض الرضّع والأطفال الصغار حتى سن ثمانية عشر شهرا والكهول بدرجة أكبر من غيرهم


لخطر الضعف الشديد الذي يؤدي إلى الإنهيار التام كما أن فقدان الماء من جسم المصاب


يحدث نتيجة نوبات الإسهال المتكررة وقد يؤدي إلى حدوث السكتة الدماغية للمصاب


ولا تؤثر بضع نوبات من التقيؤ والإسهال على شخص صحيح الجسم أكثر مما يؤثر إرتشاح الأنف أو السعال


أو الزكام عليه ولكن إذا صاحب التقيؤ والإسهال أوجاع شديد ةفي البطن فهناك إحتمال


بأن تكون الأعراض ناتجة عن إعتلال بطني آخر كإلتهاب الزائدة الدودية الذي يتطلّب معالجة عاجلة


مايجب عمله ؟


إذا لم تحقق إجراءات المساعدة الذاتية المذكورة أدناه الشفاء من هذه الحالة المرضيّة


أو إذا لم تؤدِي إلى تحسنها على الأقل خلال يومين أو ثلاثة أيام على ابعد حد


فمن الضروري عندئذ إستشارة الطبيب


( ملاحظة أن هذه الزمنية تكون اقصر بالنسبة للرضّع والأطفال الصغار )


قد يقرر الطبيب بعد أن يفحص المريض ويسأله ماذا وأين أكل أو شرب مؤخّرا


وما إذا كان أحد أفراد أسرته أو زملائه في العمل أصيب مؤخّرا بإضطراب في المعدة


ويطلب منه عمل بعض التحاليل وقد تؤكِد أجوبة المريض على أسئلة الطبيب وملاحظاته


عن حالته الصحيّة تشخيص إصابته بهذا الإعتلال


وإذا استمرت حالة الإسهال لدى المريض يصبح من الضروري عمل تحليل للبراز للتأكد


مما إذا كان إلتهاب المعدة والأمعاء الذي أصابته هو نتيجة نوع غير إعتيادي من هذا الإلتهاب كالزحار الأميبي


ماهو العلاج ؟


المساعدة الذاتية :


يجب على المريض ملازمة منزله إذا أصيب بإلتهاب المعدة والأمعاء


ويجب عليه الإستراحه وتناول الكثير من السوائل حتى يخف المرض


من الضروري كي يتجنب الزموهة ( فقدان الماء من الجسم ) الناتجة عن الإسهال


أن يشرب نصف ليتر إضافي من الماء على الأقل كل يوم حتى يشفى من هذا الإلتهاب


وأن يمتنع عن الأكل تماما وشرب الماء فقط خلال الأربع وعشرين ساعة


الأولى من إصابته بالمرض ثم يبدا بعد ذلك بشرب عصارات الفواكه المخففة بالماء


دون إضافة السكر للتحلية إذ أن السكر قد يطيل حالة الإسهال


إذا كان البراز مائي أو رخوا جدا يجب إضافة ملعقة صغيرة من الملح إلى كل ليتر من عصارة الفواكه المخففة


بذلك يمنع حصول الزموهة في جسمه من خلال المحافظة على التوازن الكيميائي في دمه


ومن المتوقع أن يمكِنه إتباع النصائح المذكورة أعلاه من إستئناف حميته الغذائية الإعتيادية


المساعدة الطبية :


لا يوجد علاج محدد لإلتهاب المعدة والأمعاء الفيروسي وإذا تأكد تماما تشخيص إصابته بالمرض


وأن سبب الغثيان والإسهال لا يعود لإلتهاب عمومي في الجسم أو لإلتهاب الزائدة الدودية


يوصي الطبيب بمتابعة تنفيذ خطوات المساعدة الذاتية أعلاه


أمّا إذا كان التقيؤ عند المريض شديدا فقد يعطيه الطبيب حقنة أو أقراص تمنع التقيؤ


وقد يوصي أيضا أخذ جرعات من الدواء المساعد في تخفيف حدة الإسهال
a
السلمونيلّا










توجد غالبا في أجسام الحيوانات والطيور الأليفة جراثيم تعرف بالسلمونيلّا


لاتظهر أعراضها عند إصابة الحيوان أو الطير بها


ولكن إذا أكل شخص ما لحما يحتوي على مثل هذه الجراثيم فقد يصاب بأعراض مزعجة

بالإضافة إلى إلتهاب المعدة والأمعاء














وهذه الجراثيم لا تموت بالتجمُد الشديد كما أن اللحوم الطازجة السليمة ظاهريا


قد تحتوي على هذه الجراثيم التي لا تقتل إلا بالطهو


ويتمثّل أحد أسباب حدوث الإلتهاب بالإهمال في إزالة تجلُد الطعام بدرجة كافية قبل تسخينه


مما يسبب عدم طهو الطعام بكامله ومن جميع جوانبه


وفي بعض الأحيان لا يتم تجميد اللحم بسرعة بعد ذبح الحيوان فيسمح هذا التاخير


ببقاء عدد صغير من الجراثيم في اللحم يستطيع التكاثر فيه










يحدث داء السلمونيلّا غالبا على شكل وباء وذلك عندما يأكل عدد من الأشخاص نفس الطعام


الملوّث أثناء مناسبة أو نزهة جماعية


ولا ينحصر إحمال إصابة الشخص بهذا المرض في تناول الطعام الموبوء إذ إن بالإمكان إنتقال هذه العدوى


من شخص إلى آخر عن طريق إستعمال أواني مطبخ ملوّثة


ومن الممكن نقل هذه الجراثيم وإخراجها من الجسم في البراز حتى بعد ان يشفى الإلتهاب


ولذلك من المهم دائما غسل اليدين جيدا بعد الإنتهاء من الحمام وقبل لمس الطعام


ماهي الأعراض ؟


الإسهال هو العارض الرئيسي للمرض ويصاحبه غالبا ألم بطني وتقيؤ وحمّى

وتظهر أحيانا بقع من الدم في البراز


قد يكون الإسهال تغوُطا رخوا مرة أو مرتين في اليوم او تغوُطا مائيا كل 10 دقائق أو 15 دقيقة


في الحالات الحادّة وإذا استمر هذا النمط من التغوًط لمدة ساعات فقد يؤدي إلى الإنهيار التام للجسم وزموهته


ماهي المخاطر ؟


إذا انتشرت الجراثيم المسببة من الجهاز الهضمي إلى مجرى الدم فقد تستقر في أعضاء اخرى من الجسم


كالكليتين والمرارة والقلب أو المفاصل فتحدث إلتهابا وربما خرّاجا فيها


ولكن ذلك يحدث بصورة نادرة جدا وتكون معظم حالات الإصابة بداء السلمونيلّا معتدلة الشدة


وتشفى من تلقاء ذاتها دون علاج


مايجب عمله ؟


يجب على المريض إستشارة الطبيب إذا أصيب بإسهال يدوم لأكثر من ثلاثة أيام


أو إذا أصيب بالحمى والإسهال والتقيؤ وألم البطن مجتمعة


إن إجراءات تشخيص المرض هي الإجراءات المعتمدة في تشخيص إلتهاب المعدة والأمعاء


ويتعيّن عرض الطفل الرضيع أو الصغير السن الذي يتقيأ بشدة أو يعاني من إسهال حاد


على الطبيب خلال بضع ساعات من إصابته بهذه الأعراض


ماهو العلاج ؟


إذا انتشرت عدوى السلمونيلّا من الجهاز الهضمي يصبح العلاج عندئذ مرتبطا بالإعتلال الناجم عنها


ولا يشمل عادة علاج الإسهال تناول أدوية مضادة للجراثيم إذ إن الشفاء التام منه


قد يتم بإتباع علاج بسيط بحسب الأعراض الناشئة


وبصورة نادرة جدا يتخلّف في الجهاز الهضمي بعد زوال الإسهال عدد قليل من جراثيم


السلمونيلّا الحية في المرارة وتخرج من وقت لآخر مع البراز


ومع أن هذه الجراثيم لا تعيش لأكثر من ثلاثة اشهر فهي تحمل خطر إنتشار العدوى إلى أشخاص آخرين


لذلك قد يصف الطبيب دواء مضاد للجراثيم للقضاء على هذه الجراثيم الناقلة


ويجب أن يهتم المصاب بشكل خاص بغسل يديه جيدا بعد الخروج من الحمّام
X