الرحم ذو القرنين
فيعرف بالمصطلح الطبي والعلمي بbicornuate uterus....جيث يكون الرحم الطبيعي على شكل ثمرة الكمثرى pear shape المقلوبة بينما يكون الرحم ذو القرنين على شكل الYاو القلب وعادة مايحدث نتيجة عدم اكتمال التحام قناة تعرف بparamesonephric ductsاو ما تعرف بmullerian ductخلال تكون القناة الرحمية والمهبلية في المرحلة الجنينة للمراة وهو من اكثرانواع العيوب الخلقية في الرحم شيوعا .. وهناك نوعين من الرحم ذو القرنين
1-bicornuate bicollis uterus
2-لbicornuate unicollis uterus
التحام بسيط بين القرنين مما يعطي ايحاء الى قرنين متصلين من المنتصف مع تجويف رحم واحد مفصول قليلا من الاعلى فقط بحاجز عضلي من myometrium ...وعادة مايظهر في الاشعة الصبغية كتجويفين للرحمين مع قرنين تفصل بينهمنا زاوية تصل الى اكبر عن 90 درجة والفرق بين الرحم ذو القرنين والرحم ذو الحاجز المقسوم diseptateهو انه في ذو القرنين يكوم الفاصل الذي يمتد لتقسيم تجويف الرحم عبارة عن عضلي myometrium بينما في الذي يحتوي على حاجز يمتد وقسم الرحم الى نصفين يكون عبارة عن الياف الcollagen ويمكن ازالته اثناء التنظير الرحم hysteroscopy
وهذة صورة توضح شكل الرحم ذو القرنين :

وقد تشكل هذه الحالة سبب في عدم اكتمال الحمل واستمرار مضي الحامل الى نهاية الحمل نتيجة لضيق مساحة نمو الجنين نظرا لوجود الحاجز الجزئي في اعلى الرحم مما يؤدي الى اجهاض تلقائي spontaneous abortion لكن نسبة حدوثه اقل من حالات عيوب الرحم الخلقية الاخرى ...
ايضا من عيوبه :
1- الولادة المبكرة preterm laborتكون هناك نسبة عالية من ضعف او قصور عنق الرحم cervical incompetence
2-اتخاذ الجنين وضع مقعدي اي الرجلين لاسفل والراس لاعلى breech presentation مما يزيد فرصة الولادة بعملية قيصرية ...
3-انحباس المشيمة retained trapped uterus
اما عن كيفية اكتشافه :
هنالك العديد من الحالات التي لايكتشفها الاطباء الا بعد الولادة او اثناء العملية القيصرية عند الفحص ....
وعادة ما يمكن اكتشافه بالفحص المهبلي والسريري للحوض pelvic examinationحيث يستطيع الطبيب الاحساس بالقرنين ...
التنظير البطني laproscopy
التنظير الرحمي hysteroscopy
وعادة ما تكون النتيجة الادق عبر التصوير بالرنين المغناطيسي magnetic resonane MRI
اما عن العلاج :
فهو بمتابعة الحالة وتشخيصها على حسب دراجتها ... وفى حالة الحمل يجب عمل عملية الربط عنق الرحم خلال فترة الحمل ومتابعة نمو الجنين والتطمن على وضعه خلال فترة الحمل ...في بعض الحالات يجرى للمريضة عملية قيصرية في الاسبوع ال37 من الحمل ....
ايضا هناك بعض الحالات التي تحتاج الى تدخل جراحي يعرف بMETROPALSY يقومون فيه بقص الجزء العضلي من الحاجز ......ومع استخدام ربط عنق الرحم تزداد نسبة اكمال الحمل حتى عمر يستطيع فيه الجنين البقاء خارج جسم الام ...
وكل ما سبق لا يستدعى القلق
فالحمل يمكن ان يحدث لا يوجد مشكلة ... المشكلة فى درجة تقرن الرحم فلو التقرن شديد وكبير فقد يحدث اجهاض تلقائى فى اول الحمل وقد يحدث انحباش للمشيمة وقد لا تكون عنق الرحم سليمة بالشكل الذى يحافظ على الحمل وبالتالى قد تحتاجى الى اجراء عملية لربط عنق الرحم ...
فى الحالة الاخرى اذا التقرن شديد فيعنى ان اجراء عملية جراحية هو افضل حل وبالتالى يحدث الحمل ايضا لكن بسلام ودون المضاعفات المذكورة سابقا ...