التـغذية العـلاجية والعنـايــة بالمـريــض

الـحـمـيـة الـغـذائـيـة ذات الـمـحـتـوى الـمـنخـفـض مـن الـمـلـح



قد يوصي الطبيب بإعطاء المريض المصاب بمرض الكبد أو بمرض كلوي

أو بإرتفاع ضغط الدم حمية غذائية ذات محتوى منخفض من الملح

علما بأن متوسط ما يحتاجه الجسم من الملح يبلغ 10 غرامات يوميا

ويمكن خفض هذه الكمية إلى حوالي 5 غرامات إذا لم يضف إلى الطعام أي ملح

إذا وجد الطبيب بأن من الضروري خفض كمية الملح في الطعام إلى أقل من ذلك

يصف للمريض حمية غذائية لا تحتوي مثلا اي لحم أو سمك مملح أو جبن

أو اطعمة معلبة غير الفاكهة

أو أطعمة محضِرة بثاني كربونات الصودا أو زبدة مملحة أو مارجرين مملح

ويمكن تحسين مذاق الطعام بإستعمال بديل للملح

وإذا كان المريض مصابا بمرض كلوي تأكد من الطبيب هل يجب أن يكون بديل الملح

الذي ستستعمله خاليا من البوتاسيوم الذي لا يناسب بعض المصابين بأمراض الكلى

الحميات الغذائية ذات المحتوى المنخفض من البروتينات

يمكن ان يصف الطبيب حمية غذائية ذات محتوى منخفض من البروتينات

لبعض المصابين بأمراض الكلى

تفرض هذه الحمية الغذائية خفض كمية اللحوم والأسماك والبيض ومن منتجات الحليب







وغير ذلك من الأطعمة الغنية بالبروتينات في طعام المريض

وبما أن البروتينات تؤمِن جزءا من الطاقة التي يحتاج اليها الجسم

يجب إعطاء المريض السكر أو الغلوكوز للتعويض عن نقص البروتينات في طعامه

إطعام الشخص المريض

قد يحتاج المريض الكبير في السن أو الشخص المريض جدا إلى إطعامه بالملعقة

في هذه الحالة قدِم له أطعمة مهروسة وتأكّد من أنه في وضعية مريحة

قبل أن تبدأ في إطعامه وضع منديل مائدة تحت ذقنه

تذوّق الطعام للتأكُد من أن حرارته صحيحة وبما أن كبار السن يتناولون طعامهم ببطء

فتطول فترة إطعامهم ستجد أن من الأنسب للمحافظة على سخونة الطعام لمدة أطول

بوضع طبق الطعام فوق صحن خاص بإطعام الأطفال له قاعدة مجوّفة تملأها بالماء الساخن

وعند إعطاء المريض سائلا دعه يستعمل مصاص ( مزوّارة ) يمكن شرائها من الصيدلية

تتيح له تحكم أفضل بشرب السائل مما لو شربه من كوب وهو ممدد على ظهره

قد لا يستطيع بعض المصابين بأمراض خطيرة أن يتناولوا سوى أطعمة سائلة

فبهدف توفير الغذاء الكافي لهم يجب أن يشمل طعامهم السائل

الحليب والبيض والسكر وعصارات الفاكهة أو الطعام المهروس

ولإضافة المغذَيات للحساء والمشروبات الحليبية امزجها مع مادة بديلة للطعام

تجدها في معظم الصيدليات وتكون بعدد النكهات يمكن أن تختار منها ماتعتقد

أنه يغري شهية المريض

تأكد بصورة منتظمة وبمراجعة طبيبه من أن الحمية الغذائية التي تعطيها للمريض

تؤمِن له تغذية كافية

إذا أصيب المريض بسكتة دماغية ألحقت الشلل بأحد جانبي جسمه من المحتمل

أن يتجمع الطعام في الجنب المصاب بالشلل في وجهه وإذا لم يتمكن هذا المريض

من إخراج الطعام المتجمع بإصبعه قم بهذا العمل

بإستعمال عود مغلّف بالصوف القطني بعد إبعاد الوجنة المشلولة عن الاسنان



منتديات عــــروس _ alina

إعـطـاء الـمـريـض وعـاء قـضـاء الـحـاجـة

إن وعاء البول والغائط هو افضل الوسائل وأكثرها راحة للمريض في قضاء الحاجة

ولكن يجب إستعمال وعاء خاص للذكر وآخر للأنثى في حال كان المريض أو المريضة

غير قادرين على مغادرة السرير

يجد معظم الأشخاص الذين لم يعتادوا على إستعمال الوعاء أنه كابت للتبوُل أو للتبرُز

وخاصة في حضور شخص آخر لذلك يجب أن تؤمِن الإنفراد التام للمريض

عندما يستعمل الوعاء ولكن كن دائما قريبا منه في مكان مجاور

يمكنك سماع إستدعائه لك قبل أن تعطي الوعاء للمريض سخِنه قليلا بغسله بالماء الدافيء

ثم جففه جيدا ورش على أطرافه مسحوق بودرة التلك لتسهيل إنزلاقه تحت ردفي المريض

إذا كان المريض عاجزا عن رفع القسم الاسفل من جسمه إرفع وركيه وضع الوعاء تحت ردفيه

وهو مستلق بعد توجيه طرفه المفتوح بإتجاه قدميه

إن اسهل طريقة لإعطاء الوعاء لشخص عاجز تماما عن الحركة تتمثّل بإدارة جسمه

إلى أحد الجانبين ووضع الوعاء بملاصقة ردفيه ضاغطا إياه بقوة على السرير

ثم إعادة إدارة جسمه عندما تريد إخراج الوعاء من تحت الردفين

إمسح بلطف المواقع المتسخة قبل إعادة تركيز المريض في وضعية مريحة أكثر

يجب أن تغسل تماما الوعاء والمبولة بالماء الممزوج بصودا الغسيل

ضع هذه الأدوات دائما في نفس مكانها السابق كي تتمكن من العثور عليها بسرعة

يجب أن تبقى المبولة قريبة من السرير ليتمكن المريض القادر من إستعمالها دون مساعدة

ويستحسن وضعها داخل وعاء أو دلو فارغ من البلاستيك



منتديات عــــروس _ alina

مـنع إصـابـة الـمـريـض بـقـرحة الـفـراش





يتعرّض كل شخص يبقى طريح الفراش لفترة طويلة نتيجة المرض للإصابة بقرحة الفراش

وبالأخص إذا كان عاجزا عن الحركة بصورة تامة أو جزئية

تنشأ هذه القروح على مناطق الجسم التي تتحمل ثقل الجسم أو تحتك بإستمرار

مع ملاءات السرير ولا سيما المرفقان والركبتان ومنطقة عظم الكتفين والوركان والردفان

وقد تنشأ هذه القروح في بعض الأحيان على مناطق الجسم التي تتلامس مع الرطوبة

كالعرق أو البول والتي لا تنظّف بإنتظام وبصورة جيدة

تبدأ قرحة الفراش بالظهور كبقعة من الجلد المحمر والملتهب والمؤلم عند اللمس

ويتحول لونها إلى الارجواني ثم تنفجر وتنمو القرحة في مكانها

يجب أن تستشير الطبيب حالما تظهر قرحة الفراش على جسم المريض

لبدء العلاج الملائم لها لأنها تستغرق في العادة فترة طويلة للإلتئام التام

لمنع إصابة المريض بقرحة الفراش يتعين على طريح الفراش مالم يكن

مشلولا أو عاجزا تماما عن الحركة ممارسة بعض التحرُك لإسناد ثقل جسمه

إلى مختلف أقسام الجسم بصورة دورية

يجب تشجيعه على تحريك اصابع قدميه وإدارة كاحليه وبسط ذراعيه ورجليه

وشد وإرخاء عضلاته وتمديد جسمه بالكامل ثم إتخاذ وضعية جديدة

وذلك بين كل ساعة وأخرى بهدف تنشيط الدورة الدموية ومنع تصلب المفاصل

أما إذا كان المريض عاجزا عن تغيير وضعية تمدده على الفراش فقم أنت بتحريكه

من وقت لآخر على الأقل كل ساعتين وبتكرار أكثر إذا أمكنك ذلك

لتخفيف الضغط المسلّط على أية منطقة في الجسم وإذا كان المريض ثقيل الوزن

يمكنك تنفيذ هذه الخطوات بسهولة أكبر بإستعمال ملاءة سحب بخلاف ذلك

انقل المريض إلى وضعية جديدة بمساعدة شخص آخر إذا لزم الأمر إذ أن جرّه فوق الفراش

قد يلحق الضرر بجلده ويزيد إحتمال إصابته بقرحة الفراش

إستعمل وقاء خاصّا لإبعاد غطاء السرير عن التلامس مع رجلي وقدمي المريض

وعند عدم توفُر هذا الوقاء الخاص يمكنك الإستعاضة عنه بإستعمال مقعد دون ظهر

او صندوق خشبي نظيف بعد قطع جوانبه

إذا كان من الضروري إبقاء المريض مستلقيا على أحد جانبيه

اسند القسم الأعلى من الذراعين والرجلين على وسادات طرية

لتوسيد المرفقين والركبتين

وقد يكفي وضع وسادة بين الكاحلين لمنعهما من الإحتكاك ببعضهما

تأكد من النظافة الدائمة لملاءات السرير ومن جفافها وخلوِها من فتات الخبز

وترتيب وضعها بحيث تمنع تجعُدها قدر الإمكان

عندما تقوم بغسل جسم المريض حافظ على جفاف ونظافة مناطق الجلد

المعرّضة بصورة خاصة للإصابة بقرحة الفراش

إذا لاحظت أي إحمرار امسح المنطقة المحمرة بقطعة إسفنج مشبّعة بكحول طبي

وغطِها بضمادة ناعمة وحاول إبعاد ثقل جسم المريض عنها

ليوم أو يومين حتى يزول الإحمرار

ومن الأفضل دهن المناطق المصابة بقرحة الفراش بدهان خاص يباع في الصيدلية

للتخفيف من الالم ولسرعة الشفاء من التسلُخ وقرحة الفراش بإذن الله


منتديات عــــروس _ alina

مــعــالـجــة الـتــقـيــؤ

يفضِل معظم الأشخاص أن يتركوا لوحدهم عندما يتقيؤون

إلا أن آخرين يجدون أن إسناد جبهتهم بيد شخص آخر عند التقيؤ يريحهم

فإذا طلب منك شخص مريض أن تفعل ذلك يمكنك مساعدته بدرجة أكبر بإعطائه ماء

لشطف فمه بعد التقيؤ ومنشفة لتجفيف وجهه

تأكّد دائما من وجود الشخص الذي يعاني من الغثيان في وضعية يسهل شفاؤه منه

عند إحتمال نومه أو غيابه عن الوعي ونادرا ما تشكِل حالة التقيؤ خطرا على الصحة

مالم يستنشق مادة التقيؤ فتفضي ايضا إلى الإختناق

لا تعط المصاب بعد نوبة التقيؤ طعاما صلبا لعدة ساعات بل اعطه الماء أو عصارات الفاكهة

للتعويض عما فقده جسمه من سوائل

إذا تكرر التقيؤ إستدع الطبيب فقد يصف دواء مضادا للتقيؤ إذا لم يتمكن من إكتشاف سببه

وفي وقت لاحق وبعد إنتهاء نوبة التقيؤ قد ينصحك الطبيب بإعطاء المريض

حساء أو فنجان شاي أو عصارة فاكهة حسب ما يرغب به المريض


منتديات عــــروس _ alina

سـلــس الـبــول والـغــائــط

يحدث سلس البول غالبا عند كبار السن أو الذين يعانون درجة من الشلل

عند اسفل الخصر والسلس هو تصريف البول أو الغائط بصورة لا إرادية لا يمكن السيطرة عليها

يسبب حالة السلس عند كبار السن كحالة السلس عند غيرهم إعتلال كامن

كإلتهاب المسالك البولية والإمساك وعدم الحركة او تناول أدوية لمعالجة حالة مرضية اخرى

لا تمثِل حالة السلس مشكلة لا مناص منها عند التقدم في السن

مع انها بالطبع تكون اكثر حدوثا عند كبار السن مما هي عند غيرهم

وذلك لأن كفاية العضلات العاصرة وقوة مختلف الرباطات المتصلة بالمسالك البولية

والجهاز الهضمي تتقلّصان مع التقدم في السن

بوجه عام تزول المشكلة إذا تمت المعالجة الناجحة للمرض المسبب لها

فقد يكون هذا المرض إلتهابا في المسالك البولية مثلا او إعتلالا في غدّة البروستات

وبصورة مماثلة تسبب بعض أمراض المعي والأمعاء أو عدم كفاية الألياف في النظام الغذائي

عدم القدرة على التحكم بالتغوُط وفي كل هذه الحالات المرضِية يحقق علاج الإعتلال

المسبب الشفاء من السلس

هناك نوع خاص من سلس الغائط يحدث بصورة رئيسية عند كبار السن

بسبب تراكم الغائط في مكان ما من الامعاء

يسبب هذا الانسداد الجزئي إختلال الآلية التي تطرد الغائط بصورة منتظمة من الجسم

دون أن يمنع الغائط السائل من التسرب إلى الخارج بصورة لا إرادية

فإذا ازداد حجم هذا الانسداد الجزئي بدرجة كبيرة يتمكن من الضغط على المثانة

ويسبب بالتالي حدوث سلس بول ايضا

يصاب عدد قليل من الاشخاص بالسلس نتيجة إعتلال شديد كالسكتة الدماغية

أو إصابة الحبل الشوكي أو عته الشيخوخة وبما انه من المستبعد على الأقل

في بعض هذه الحالات أن يستجيب الإعتلال الأساسي للعلاج

يجب معالجة حالة السلس كمشكلة قائمة بحد ذاتها

مايجب عمله ؟

يجب إستشارة الطبيب إذا اصيب المريض بحالات تبول أو تغوُط لا إرادي

تجرى لمريض فحوص وتحاليل لمعرفة السبب إن كان التهاب المسالك البولية مثلا

وكان من الممكن معالجته فإذا تم التشخيص وكان من الممكن معالجته يعالجه الطبيب

على هذا الاساس ولكن إذا كان من غير الممكن معالجته فهناك وسائل كثيرة

لتخفيف حدة التأثيرات المزعجة للسلس

ماهو العلاج ؟

يمكن تحقيق بعض التحكم بالمثانة والامعاء بإستخدام المرحاض في فترات متكررة ومنتظمة

ولابد أن تكون غرفة نوم المريض قريبة من المرحاض وأيضا وضع وعاء التبول بجانب السرير

ومن الافضل إرتداء ملابس داخلية بدون ازرار

وينبغي الإقلال من شرب السوائل في المساء للمصاب بسلس البول

وتناول الأطعمة الغنية بالألياف للمصاب بسلس الغائط

وسلس الغائط يحدث عادة بعد إنقضاء ساعة واحدة تقريبا على تناول كل وجبة طعام

الوسيلة النموذجية تتمثّل بملابس داخلية ( حفّاض خاص بالحجم المناسب للمريض )

لتمام راحة المريض خاصة وقت النوم


منتديات عــــروس _ alina

الـمـحــافـظـة عـلــى نظــافـة الـمــريـض

لا شك أن المريض يشعر بتحسُن في صحته إذا تمكّن من غسل وجهه ويديه

وأيضا عندما يستطيع الوضوء في كل وقت صلاة

ولكن إذا كان هذا المريض طريح الفراش يمكنك وقاية فراشه عندما يريد غسل وجهه ويديه

أو الوضوء او لغسل اسنانه بوضع منشفة كبيرة فوق ملاءة السرير السفلية

قبل أن تعطيه حوض الماء والصابون

إذا كان عليك إعطاء المريض حمّاما سريريا تأكّد من أن غرفته دافئة وضع منشفة كبيرة أخرى

فوق مناطق الجسم التي لن تغسل بسبب إصابة المريض بالبرد

ومن المفيد إعطاء المريض الوعاء قبل غسل جسمه لأن النظافة تخفِض من إحتمالات

نشوء قروح الفراش حول منطقة الأعضاء التناسلية

إن الشعر النظيف يعطي راحة نفسية للمريض فإذا كان عاجزا عن النهوض من الفراش

إغسل شعره وهو في السرير بإرجاع رأسه إلى الخلف عند حافة السرير

كي يسقط ماء الغسل في حوض خارج السرير


منتديات عــــروس _ alina

رعـايـة الأطـفـال الـمـرضـى




- إعطاء الأدوية للأطفال

- إرتفاع درجة حرارة الطفل

- إطعام الطفل المريض

- معالجة تقيؤ الطفل

بوجه عام لا يتأثر الأطفال بالمرض بمقدار مايتأثر به كبار السن

ولكن عندما يصابون بالمرض يتطلبون جهدا أطول بكثير مما يتطلبه أي مرضى آخرون

إذ يحتاج الطفل إلى بقاء شخص بجانبه على الدوام تقريبا

هل يجب إبقاء الطفل في السرير ؟

مالم يخبرك الطبيب بأن الطفل يجب أن يظل مستلقيا في فراشه

يمكنك أن تتركي الطفل يقرر بنفسه إن كان بإمكانه مغادرة السرير أم لا

إن الطفل الذي ليس مريضا لدرجة شديدة والذي لم يشفى بعد تماما من مرضه

بحيث يستطيع مغادرة فراش المرض هو الذي يتطلب مكوثك بجانبه في كل وقت تقريبا

في هذه الحالة من الحكمة ان يكون سريره في مكان قريب من غرفة الطعام والجلوس

كي يتمكّن من مشاهدة برامج التلفزيون وهو في سريره ولا يلهيك عن عمل شؤون المنزل

وبما أن الأطفال يتعلمون الكثير من ألعاب التسلية يمكنك أن تعوِضي لطفلك المريض

عن أيام الدراسة بمشاركته في هذه الألعاب

وأيضا إحضري له القصص وأقلام وكتب التلوين للتسلية


منتديات عــــروس _ alina

إعـطـاء الأدويـة لـلأطـفـال



من المهم أن يكمل الطفل المريض دورة العلاج التي يصفها له الطبيب

وبما أن الأطفال الصغار لا يستطيعون بلع اقراص الادوية يصف لهم الطبيب عادة

أدوية على شكل سائل ولمنع إندلاق الدواء السائل اسكبي الجرعة المقررة

في ملعقة أكبر حجما علما أنه قد يكون من الصعب أحيانا إقناع الطفل

بشرب دواء كريه المذاق

أجلسي طفلك على ركبتيك ودعيه يمسك بيده شرابا طيب المذاق ثم أفرغي ملعقة الدواء

المقرر إلى أبعد مايكون في فم الطفل



أظهري له انك تتوقعين منه قبول شرب الدواء عن طيب خاطر إذ لو شعر بخلاف ذلك

فلن يتأخر عن إفتعال المشاكل

أما إذا رفض الطفل بإصرار تناول الدواء فحاولي مزج جرعة الدواء مع ملعقة طعام يرغب

فيه الطفل كالمربى أو الشوكولا المذابة ولكن لا تمزجي الدواء مع مشروب نظرا لإحتمال

ترسب الدواء في قعر وعاء الشرب

يتمكن الطفل البالغ من العمر ثلاث سنوات أو أكثر من بلع قرص دواء مع تناول شراب

يمكن أيضا سحق قرص الدواء ومزجه مع ملعقة مربى أو أي طعام

يفضله طفلك وشرب ماء بعده


منتديات عــــروس _ alina

إطـعـام الـطـفـل الـمـريـض



مالم يكن الطبيب قد أوصى بإعطاء طفلك حمية غذائية خاصة

دعي طفلك يأكل ما يعجبه ولا تقلقي إذا أكل منه كمية كبيرة

من المهم إذا اصيب الطفل بإرتفاع درجة الحرارة أو بالتقيؤ

أو بالإسهال إعطاؤه الكثير من السوائل مثل العصيرات الطازجة

وأيضا لو رغب بشراب من الشوكولا بالحليب


معالجة التقيؤ

يتقيأ الأطفال بسهولة وغالبا دون سابق إنذار عند بدء إصابتهم بالمرض دون سبب واضح

يحتاج الطفل الذي يبدأ بالتقيؤ إلى حنانك ومساعدتك

اسندي رأسه بضغط يدك على جبهته أو ضعي يدك بثبات على بطنه عندما يتقيأ

وأعطيه بعد التقيؤ ماء ليغسل به فمه وأغسلي أنت وجهه


منتديات عــــروس _ alina

رعـايـة الـمـرضـى الـمـسـنِيـن

يعني الإحتمال المتزايد بإصابة المسنِين بالمرض أن هؤلاء يميلون إلى قضاء

أطول بصورة متزايدة في المنزل وربما في الفراش

يتعرّض المسنِين بشكل خاص للبرودة ولا سيما إذا اصيبوا بالمرض

تأكّد من عدم هبوط درجة حرارة غرفة المسِن المريض إلى مادون 18 درجة مئوية

وحافظ على بقائها عند درجة أعلى من ذلك إذا أمكن

الطعام

بما أن شهيّة كبير السن للطعام تقل من المهم أن يكون الطعام الذي يتناوله مغذِيا

أعطه كل يوم وجبة واحدة على الاقل غنية بالبرويتنات






( تشمل اللحم أو الجبنة أو السمك أو البيض )

وحوالي نصف لتر من الحليب وبعض الأطعمة الغنيّة بالألياف

كالفاكهة والخضر والحبوب الكاملة الغذاء


منتديات عــــروس _ alina

الـعـنايـة بـالـمـريـض فـي طـور الـنقـاهـة

يحتاج الشخص بعد مرض دام طويلا إلى فترة زمنية معيّنة

ليستعيد خلالها نشاطه السابق

يجب أن يعاود مثل هذا الشخص بالتدرُج ممارسة النشاطات المجهدة

ولا يمكن التقليل من أهمية هذه العودة البطيئة إلى وتيرة الحياة اليومية

مع ذلك قد يصاب بالضجر والإحباط الشخص الذي يفرض عليه التوقُف عن النشاط

ومن جهة أخرى قد يندفع المريض نحو ممارسة نشاط كثير في وقت مبكِر جدا فيرهق نفسه

ويعرِضها لمعاودة الإصابة بالمرض الذي شفي منه

اطلب من الطبيب تحديد الأعمال التي يمكن أن يمارسها المريض في فترة النقاهة

وقد يخبرك الطبيب إذا كان بحاجة إلى تناول حمية غذائية خاصة ويرشدك إلى وسائل الحصول

على المساعدة الطبية في نطاق عنايتك بالمريض علما أن من الصعب

توفير عناية منتظمة للشخص الذي في فترة النقاهة الذي لم يعد بحاجة

إلى إشراف طبي دقيق في المستشفى

أخطار اللا نشاط على المسنِين

من السهل جدا لشخص مسن أن يقيِد نفسه بالفراش دون وجود سبب لذلك

إن هذا اللا نشاط يؤدي إلى التدهور الجسدي السريع

تضعف وتترهل العضلات العاطلة عن العمل وتتصلب المفاصل

وقد يصاب بالإمساك وتظهر على جسمه قروح الفراش ويضعف تحكُمه بالتبوُل والتغوُط

كما أن المريض الملازم للفراش أشد عرضة للإصابة بالتخثُر في الأوعية الدموية

وبإنسداد الصمام التاجي وبالالتهابات الشديدة في الجهاز التنفسي كذات الرئة

لذلك يجب ان يشجع الشخص على مغادرة الفراش وممارسة بعض النشاط

في أقرب وقت ممكن

يشعر كل من كان مريضا وبقي طريح الفراش لبعض الوقت بالضعف وربما بالدوار

عندما يغادر سريره للمرة الأولى لذلك عليك أن تقنع هذا المريض بأن يجلس على حافة السرير

قبل أن يحاول الوقوف وأن تضع مقعدا مغطّى ببطّانية قرب السرير

عندما يشعر المريض بأنه اصبح قادرا على الوقوف قف أنت أمامه ليتمكن من الإستناد

إلى كتفيك عندما يقف وأمِن له وقاية إضافية بإمساكه من تحت إبطيه ثم ساعده في الجلوس

على المقعد ودثِر جسمه بالبطانية

بعد أن يشعر بأنه أصبح أقوى من ذي قبل يستطيع أن يخطو بضع خطوات مستندا إلى ذراعك

المعالجة الفيزيائية والمعالجة بالعمل



قد تكون المعالجة الفيزيائية ضرورية للناقه بغية تمكينه من إستعادة قوة عضلاته أو مرونة أطرافه

تشمل المعالجة الفيزيائية التمرينات البدنية والتدليك وأحيانا العلاج بالحرارة أو الكهرباء

وتتم عادة في قسم المرضى الخارجين من المستشفى أو منزل المريض

بإمكان كل شخص أصيب بمرض دام طويلا الإستفادة من طريقة المعالجة بالعمل لإستعادة

مافقده من مهارات ولإعادة تكييف نفسه مع العالم الخارجي

عند الضرورة يؤمِن المعالج توفير الأجهزة المساعدة للنشاطات اليومية

كالإستحمام أو ينصح بتعديل تصميم منزل المريض الذي أصبح يستعمل كرسي مدولب

بحيث يتمكن من التجوال داخل منزله بحرِية أكبر


منتديات عــــروس _ alina

الـحـوادث والـحـالات الـطـارئـة









الإسعاف الاوّلي

إن أهداف الإسعاف الأولي هي مساعدة المريض على الشفاء أو على الأقل

منع تفاقم الإصابة أو المرض وتنظيم شؤون المساعدة وإعادة الإطمئنان إلى المريض

وتأمين أكبر راحة ممكنة له في كثير من الإصابات الثانوية قد تكون إجراءات

الإسعاف الأوّلي كل ما تحتاج إليه في حين تستدعي الإصابات الأكثر خطورة عناية طبية

متخصصة ومعالجة لاحقة

وفي بعض الأحيان يكون من الضروري أن يتعامل المسعف مع الإصابات التي تهدد الحياة

والتي قد تشمل إسعاف الشخص الذي توقف تنفسه

لذلك من الضروري أن يجري المسعف تقييما صحيحا وسريعا للحالة المرضية

على أن يأخذ هذا التقييم في الإعتبار مسألة المحافظة على السلامة الشخصية للمسعف

لافائدة مثلا من محاولة إنقاذ شخص يوشك على الغرق في ماء عميق

إذا كنت لا تعرف السباحة

كذلك من المهم أن تعرف تتابع الإجراءات المطلوب تنفيذها

كلما زادت درجة معرفتك بما يجب أن تقوم به وعلى أي ترتيب زادت قدرتك على مواجهة

الحالات الطارئة


منتديات عــــروس _ alina

وقـف الـتـنفُـس

إذا توقّف شخص عن التنفُس يجب تنفيذ إجراء طاريء ( يعرف بالتنفس الإصطناعي )

خلال ثلاث دقائق

إن الأسباب الشائعة لتوقف التنفس هي تفصير القلب والغرق والصدمة الكهربائية

وتشمل الصاعقة



والتسمم والإختناق بالشنق والإختناق تنشُقا









عندما يتوقّف تنفُس الشخص يتوقّف صدره عن حركة الإرتفاع والهبوط



ويتحوّل لون وجهه إلى الأزرق المائل للرمادي

لا تهدر الوقت في الذهاب لطلب المساعدة بل أعطه تنفُسا إصطناعيا

إلى أن يستعيد تنفُسه إيقاعه الإعتيادي

طريقة إعطاء التنفُس الإصطناعي للرضّع والأطفال



تشبه طريقة إعادة التنفس إلى الرضيع أو الطفل الصغيُر طريقة إعادة التنفس

إلى الشخص البالغ ماعدا أنك ستجد أنه من السهل عليك سد فمه وأنفه بفمك

انفخ بلطف الهواء في رئتي الطفل عبر فمه بمعدّل نفخة واحدة كل ثانيتين

وذلك بعد أن تثني رأسه إلى الوراء قليلا

( إنتبه إلى هذه النقطة لأن عنق الطفل يكون أكثر هشاشة من عنق البالغ )

التنفُس من الفم إلى الفم



تتمثّل الطريقة الأبسط الأكثر فعالية للتنفُس الإصطناعي بنفخ الهواء بنفسك

إلى رئتي المصاب تعرف هذه الطريقة بالتنفُس من الفم إلى الفم وتستخدم

عندما يكون تنفُس الشخص المصاب ضعيفا ومجهدا رغم كونه منتظما

- مدد المريض ووجهه إلى الاعلى

- إسند بيدك مؤخّرة العنق واثن الرأس تماما إلى الخلف ثم اسحب الفك الأسفل

إلى الامام بإتجاه الأعلى

- افحص بإصبعك جيدا فم المريض للتأكد من عدم وجود أي شيء يسد قصبة الهواء

وانزع من فمه ( إذا وجد طقم الاسنان الصناعية )

- اقرص منخري المريض لغلقهما ثم خذ نفسا عميقا وضع فمك بإحكام حول فم المريض

ثم انفخ بقوة الهواء إلى داخل رئتيه

- ارفع فمك عن فم المريض وإذا لم يهبط صدره عند زفر الهواء أدخل إصبعك في فمه وابحث

جيدا مرة اخرى للتأكد من عدم وجود أي شيء يسد منفذ الهواء إلى الرئتين

- كرر خطوة نفخ الهواء أربع مرات ثم افحص خفقان قلبه وقد يكون من الضروري

تدليك قلب المريض سوية مع التنفس الإصطناعي

- استمر في نفخ الهواء في فم المريض بمعدل نفخة واحدة كل خمس ثوان حتى يستعيد

تنفسه إيقاعه الإعتيادي ثم مدد المريض في وضعية الأمان الجانبي

التنفُس من الفم إلى الأنف

من المحتمل أن تمنعك الإصابة في الوجه من نفخ الهواء بسهولة في فم المصاب

في مثل هذه الحالة مدد المصاب ووجهه إلى الأعلى

إسند بيدك مؤخّرة العنق واثن الرأس تماما إلى الخلف ثم اسحب الفك الأسفل إلى الامام

بإتجاه الأعلى افحص بإصبعك جيدا فم المريض للتأكد من عدم وجود أي شيء

يسد قصبة الهواء وانزع من فمه ( إذا وجد طقم الاسنان الصناعية )

ثم خذ تنفسا عميقا وأغلق فمك بإحكام حول أنف المريض وأنت تسد فمه بإحدى يديك

وأنفخ الهواء بقوّة عبر الأنف

ارفع فمك عن الأنف وافتح فم المريض بيدك وابقه مفتوحا لتمكين الهواء من الإنفلات

كرر تنفيذ العملية بأكملها كما يتم في عملية التنفس من الفم إلى الفم


منتديات عــــروس _ alina

الإخـتـناق

يعتبر إنسداد منفذ الهواء إلى الرئتين حالة طارئة

إذا كان منفذ الهواء مسدودا جزئيا يستطيع المصاب أن يستنشق كمية كافية من الهواء

وأن يسعل بشكل مؤثر وطالما ظل السعال مؤثرا دون أن يفقد قوته لا توجد ضرورة

لتقديم المساعدة للمصاب

مع ذلك إذا كان الشخص يسعل بضعف أو يواجه صعوبة في التنفس يحتاج عندئذ

إلى إسعاف أولِي

لن يتمكن الشخص الذي انسد منفذ الهواء عنده من التكلُم أو السعال أو التنفُس

وقد يزرق جسمه او يقبض بيده على حلقه



وبعد مرور دقيقة واحدة يغيب عن الوعي وإذا كان القسم الأعلى من منفذ الهواء

إلى الرئتين مسدودا فقد يكون ممكنا إزالة الشيء الذي سبب الإختناق بواسطة

إصبع يدخل في فمه

ملاحظة ( يجب أن يراجع الطبيب أي شخص أصيب بالإختناق وعولج

بطريقة دفع البطن ) إذ قد تلحق هذه الطريقة وتعرف بمناورة هايملش

الضرر بالأعضاء الداخلية للمريض

ولكن يجب ألّا يمنعك هذا الإحتمال من اللجوء إلى هذه الطريقة لإنقاذه

- دع المريض يجلس ويحني جسمه إلى الأمام واضعا رأسه بين ركبتيه

واضرب بعقب يدك عدة ضربات قوية بين عظمي الكتفين

- إذا لم تكف هذه الضربات امسك المريض من الخلف بإحدى قبضتيك



وضع القبضة الأخرى بقوة فوق الاولى ثم ادفع بسرعة إلى الداخل باتجاه الاعلى

تحت القص ( عظم الصدر )

- من المفترض أن تسبب هذه الدفعة القوية خروج الشيء الذي سبب الإنسداد من الفم

ولكن إذا لم تنجح في المرة الأولى كرر تنفيذ الدفعة ثلاث مرات

فإذا لم تنجح أيضا يكون العلاج الطاريء ضروريا للمريض

أما إذا غاب المريض عن الوعي فأعطه تنفسا من الفم إلى الفم

طريقة إنقاذ الطفل المصاب بالإختناق




اجلس على مقعد وضع وجه الطفل إلى الاسفل فوق ركبتك

يمكن إمساك الطفل الصغير جدا رأسا على عقب من كاحليه

وجِه ضربات عدّة على عظم كتفي الطفل ولتكن هذه الضربات أخف شدّة

من الضربات التي توجهها في حالة إختناق شخص بالغ


منتديات عــــروس _ alina

الـغــرق

إن السرعة في بدء تنفيذ عملية التنفس من الفم إلى الفم تعد عنصرا أساسيا

عند حدوث أية حالة من حالات الغرق










لا تهدر الوقت في طلب المساعدة أو تحاول إخراج الماء من رئتي الغريق

إذا كنت وحدك وكان الغريق في ماء قليل العمق ابدأ عملية إنعاشه فورا

وإذا توافر وجود أشخاص آخرين معك في تلك الآونة ابدأ عملية التنفس الاصطناعي

بينما يكون المساعدون ينقلون المريض الى مكان آمن ويؤمنون له الدفء والراحة

- ابدا عملية التنفسي من الفم إلى الفم ولا تتوقف عن متابعتها إلا بعد أن يبدأ المريض

بالتنفس بإنتظام أو حتى تصل المساعدة الطبية



- بعد أن يستعيد الغريق تنفسه الطبيعي مدده في وضعية الأمان الجانبي وأمِن له الدفء



منتديات عــــروس _ alina

تـوقـف خـفـقان الـقـلـب

يمكن احيانا إعادة الخفقان لقلب توقّف عن العمل بطريقة فنية تعرف بتدليك القلب

أو ضغط القلب وبما أن الشخص الذي توقف قلبه عن الخفقان لن يتمكن من التنفس

يجب تدليك القلب سوية مع التنفس الإصطناعي

طريقة تدليك القلب



إنها طريقة تتطلب مهارة لا يمكن تعلمها من كتاب بل يجب ممارستها

تحت إشراف خبير نظرا لأن سوء إستعمالها قد يكون خطرا على الحياة

إذا لم يؤد تدليك القلب إلى نتيجة فورية واضحة استمر مع ذلك في التدليك

ولا تتوقف لإعطاء تفاصيل الحالة الطارئة عند قدوم المساعدة الطبية

بل دع غيرك يواصل ماكنت تقوم به

- إذا كان المريض يتنفس بسهولة مدده على الأرض وأعطه تنفسا من الفم إلى الفم

فإذا لم يستأنف التنفس افحص نبضات قلبه

- إذا كان القلب قد توقف عن الخفقان وجِه ضربة قوية واحدة

إلى صدر المريض عند الجهة اليسرى من النصف الأسفل لعظم الصدر

إستعمل في ذلك جانب يدك أو قبضتك على إرتفاع حوالي 20 سم فوق الصدر

- تكفي هذه الضربة غالبا لبدء تشغيل القلب

إفحص خفقان القلب فإذا كان القلب ينبض إستأنف عملية التنفس الإصطناعي

- إذا لم يكن القلب ينبض نفِذ عملية تدليك القلب

ضع عقب يد واحدة فقط على الثلث الأسفل من عظم الصدر وضع عقب اليد الأخرى

فوق اليد الأولى ثم هز يديك بإتجاه الأمام مع إبقاء ذراعيك مستقيمين كي تتمكن

من دفع عظم الصدر نحو الاسفل بلطف ولكن بثبات إلى حوالي

35 - 50 ميليمترا ثم هز يديك إلى الخلف لإطلاق حركة الصدر

يجب أن يكون المريض على الأرض او أن يوضع لوح قاس تحت ظهره أثناء دلك القلب

- كرر عملية تدليك القلب بمعدّل حركة واحدة في الثانية

بعد تنفيذ خمس حركات ضغط اعط المريض تنفُسا من الفم إلى الفم

- أوقف تلك القلب حالما تكتشف حصول خفقان في القلب واستمر في عملية التنفس

من الفم إلى الفم حتى يستعيد المريض تنفُسه الطبيعي المنتظم


منتديات عــــروس _ alina

حـالـة الـلّا وعـي



لا تقتصر حالة اللّا وعي على الغيبوبة التي لا يمكن وقفها

بل تشمل أيضا الحالة التي يكون فيها الشخص نعسانا ومرتبكا ولا يتفاعل

مع وجود الآخرين

قد يحصل اللّا وعي بسبب حالات مرضيّة كإصابة الدماغ بضرر

( بفعل إصابة أو سكتة ) وفقدان الدم ونقص الأوكسجين في الدم

( بسبب الغرق مثلا ) والتغييرات الكيميائية في الدم وتناول جرعة زائدة من مخدّرات معيّنة

ملاحظة

إذا شككت بإحتمال إصابة العمود الفقري بضرر لا تمدِد المريض

في وضعية الشفاء مالم يكن قد بدأ يتقيأ أما إذا تقيأ فمدده في تلك الوضعية

لتصرف السوائل من فمه

حاول أن تحرِك المريض دون ثني عموده الفقري

معالجة حالة اللا وعي

عندما يفقد الشخص وعيه تختفي إرتكاسات الجسم الطبيعية

وتفقد العضلات نشاطها وترتخي

يتمثّل إرتخاء اللسان وثنيه إلى الوراء سبب إنسداد منفذ الهواء

أو لأن المريض عاجزا عن السعال لإخراج مادة التقيؤ أو اية مادة أخرى من مؤخر حلقه

لا تحاول أن تترك المريض دون وجود شخص بجانبه حتى بعد معالجته

من حالة اللا وعي لأن هناك إحتمال بتوقُف تنفُسه وتوقُف قلبه عن الخفقان

- اثن رأس المريض إلى الخلف تماما وإذا كان قد توقّف عن التنفس

إبدأ عملية التنفس من الفم إلى الفم

- إذا كان يصدر من صدر المريض ضجيج أو قرقرة عند تنفُسه ادخل اصبعا في فمه

بحثا عن سبب ذلك وانزع من فمه طقم الاسنان الإصطناعية إن وجد

- حرر عنق المريض وصدره من اية ملابس خانقة حالما يبدأ بالتنفس الطبيعي

- مدد المريض في وضعية الأمان الجانبي فوق بطانية أو سترة للتقليل من فقدان جسمه

للحرارة ثم غطِه ببطّانية أو سترة واستمر في مراقبة صدره

وضعية الأمان الجانبي

بعد ان تكون قد أكملت تنفيذ كل ماتستطيع فعله لمساعدة المريض

يجب أن تضع المريض في وضعية الأمان الجانبي بإنتظار قدوم المساعدة الطبية

في وضعية الأمان الجانبي يكون الرأس موجّها نحو الأمام والأسفل كي يتمكّن المريض

من التنفُس بحرِية وتتمكن السوائل من الخروج بسهولة من فمه

تسند الاطراف المثنيّة الجسم في وضعية ثابتة ومريحة ويصبح ثقل الجسم موزّعا بالتساوي

- اجلس بجانب المريض وارفع بإستقامة ذراعه ويده القريبتين إليك ثم ضعهما فوق راسه

- اثن الذراع الاخرى بإتجاهك وضعها فوق الصدر ثم اثن الرجل البعيدة عنك عند الركبة

وضعها وهي مثنية فوق الرجل القريبة منك

- امسك ملابس المريض عند الورك واسحب المريض بلطف بإتجاهك بإحدى يديك مع تأمين

وقاية وجهه بيدك الأخرى

- ارجع ساعد المريض وفخذه حتى يشكِلا زاوية قائمة مع الجسم المثني عند المرفق والركبة

- امل الرأس إلى الخلف تماما بحيث تنتأ ذقن المريض إلى الأمام

حافظ على بقاء جسمه دافئا وابق قريبا منه حتى تصل المساعدة الطبية


منتديات عــــروس _ alina

الـنزف الـشـديـد

يمكن فقدان الدم بسرعة بسبب شريان مقطوع أو متمزق وقد يؤدي الفقدان الشديد

للدم إلى إصابة المريض بالسكتة الدماغية وحالة اللا وعي

وإذا لم يتم وقف النزيف بسرعة يقضي المصاب نحبه

وإذا فقد البالغ أكثر من لتر واحد من الدم أو إذا فقد الطفلا ثلث هذه الكمية من الدم يعتبر

ذلك من حالات الفقد الشديد للدم

يواجه الوعاء الدموي بصورة طبيعية حالة النزف بالانقباض فيخفض بذلك

كمية الدم المهدور ويترافق هذا الانقباض مع تكوُن نطفة دموية لسد الجرح النازف

وإذا لم يتخثر الدم لأي سبب من الأسباب أو لأن المصاب يتناول أدوية مضادة للتخثر

أو أدوية مانعة له لن يتوقف النزف من تلقاء ذاته

وقف النزف الشديد

يتوقف بعد فترة قصيرة النزف الحاصل بسبب جرح ثانوي من تلقاء نفسه في العادة

ولكن عند الإصابة بجرح شديد يستمر الدم في التدفق ولا يتخثر قبل أن يندفع خارجا

من الجسم لذلك يتمثل هدف الاسعافات الاولية لحالة النزف الشديد يوقف أو إبطاء

تدفق الدم في أسرع وقت ممكن

- مدد المصاب على ظهره وارفع إذا أمكن العضو المجروح لتقليل كمية الدم المتدفقة إليه

- تخلص من اي جسم غريب ظاهر يسهل نزعه حول مكان الجرح

ولكن لا تخرج أي شيء قد يكون داخلا في الجرح

- اضغط بقوة على الجرح مستعملا ضمادة نظيفة وإذا كان الجرح منفرجا بشدة









امسك طرفيه سوية بمتانة وإذا كان في داخل الجرح جسم غريب سلط ضغطا حوله

وليس فوقه بغية إخراجه واستمر في الضغط

- خذ ضمادة متينة ولفها بإحكام فوق كامل الجرح للمحافظة على الضغط

وفي حال عدم توفر ضمادة ملائمة استعمل قطعة من القماش أو الملابس

( ربطة عنق أو وشاح مثلا )

- إذا تسرّب الدم من خلال الضمادة لاتنزعها عن الجرح بل لف ضمادة أخرى فوقها بإحكام

- إذا لم يؤد الضغط المباشر على لاجرح إلى إبطاء النزف أو وقفه يمكنك السيطرة

عليه بالضغط على نقطة ضغط معينة

مواقع الضغط الشرياني

إذا لم ينجح الضغط المباشر على الجرح في وقف النزف

أو إذا كان الجرح كبيرا لا يفيد معه الضغط المباشر عليه

يجب اللجوء إلى وسيلة بديلة

سلط الضغط على شريان رئيسي مابين موقع الجرح والقلب حيث يمكن الضغط

على الشريان فوق عظم كائن تحته

إن نقطتي الضغط العضدية التي يجب إستعمالها إذا لم يتجاوب الجرح الحاصل

في الذراع مع الضغط المباشر ونقطة الضغط الفخذية التي يجب إستعمالها لوقف

النزف الشديد الصادر من جرح في الرجل

نقطة الضغط العضدية

يمتد الشريان العضدي على طول الجانب الداخلي من الساعد

اضغط بأطراف أصابعك على هذا الشريان بإتجاه عظم الذراع مابين ابط المصاب

ومرفقه على خط متواز مع عضلة الذراع الموجودة تحتهما

نقطة الضغط الفخذية

يمتد الشريان الفخذي عبر الاربية قبل أن يتوجه نزولا إلى الرجل

قبل أن يتوجه نزولا إلى الرجل امسك أعلى فخذ المصاب بيديك كلتيهما

واضغط بقوة بإبهاميك الواحد بجانب الآخر على وسط الأربية


منتديات عــــروس _ alina

مـعـالجـة قـطـع الـطـرف أو الإصـبـع


إذا قطع جزء من الجسم يجب بالضرورة علاوة على معالجة الجرح

نقل المصاب والجزء المقطوع إلى أقرب مستشفى فورا إذ كلما كانت الفترة الزمنية

بين وقوع الحادث ونقل المصاب إلى المستشفى كبيرة تدنّت إمكانية

وصل الجزء المقطوع بالجسم

من المهم جدا المحافظة على نظافة الجزء المقطوع وبرودته ورطوبته

( دون أن يكون مبللا ) وإذا امكن ضع هذا الجزء في كيس من البلاستيك

وضع هذا الكيس داخل كيس آخر من البلاستيك معبأ بالثلج واحكم سدّه

إذا كان ذلك صعبا ( ربما بسبب حجم الجزء المقطوع من الجسم )

ضعه في أية حافظة أو حاوية نظيفة وانقل الحاوية والمصاب إلى المستشفى

وابلغ فورا موظفي المستشفى مابداخل الحاوية


منتديات عــــروس _ alina

إصـابـات الـرأس

تسبب إصابات الرأس عادة حدوث نزف غزير

إذا كنت تعالج جرحا سطحيا في الرأس ضع ضمادة نظيفة أو منديلا نظيفا

فوق الجرح واضغط عليه بثبات

إذا كان الشخص مصابا بجرح عميق في الرأس اربط ضمادة نظيفة بلطف فوق الجرح

لأنك إذا ضغطت بقوة على منطقة الجرح لوقف النزف فقد تكون تضغط في نفس الوقت

على أجسام غريبة أو شظايا عظم الجمجمة فتدفعها إلى الداخل في الدماغ

غطِ المنطقة المصابة بلطف بضمادة نظيفة ثم اربط عصابة فوقها

إذا خرج سائل صاف بلون القش ( يعرف بسائل النخاع الشوكي ) من أذن المصاب

ضع ضمادة نظيفة فوق هذه الأذن دون أن تمنع الصرف الحر لهذا السائل منها

ومدد المصاب على نفس جانب هذه الاذن للسماح بالصرف الحر للسائل من الأذن

أما إذا انساب هذا السائل من الأنف فمدد المصاب في وضعية الشفاء


منتديات عــــروس _ alina