ملف عن امراض النساء الوقاية والعلاج

[CELL=filter: glow(color=white,strength=5);][ALIGN=center]موضوع مميز جداااااااااااااااااااا شكرا لك اختي alina[/CELL]

اشكرك اختي الغالية oollaa

على مرورك الكريم

الله يسلمك ويبارك فيك

تحيتي لك

ثانيا : الميل ( الانقلاب ) الخلفي للرحم :
***************

في معظم السيدات 80 % يكون وسط الحوض مائلا ومنثنيا الى الامام وفي 20 % من الحالات يميل الرحم وقد ينثني ايضا الى الخلف
درجات ميل الرحم الى الخلف :
***********************
- ميل للخلف من الدرجة الاولى وفيه يستقيم الرحم بدلا من ميله للامام
- ميل للخلف من الدرجة الثنية حيث يميل الرحم للخلف
- ميل للخلف من الدرجة الثالثة حيث يميل الرحم للخلف وينثني على نفسه وتكون قمة الرحم اسفل مستوى عنق الرحم
انواع الميل الخلفي للرحم :
*********************
- ميل خلفي ثابت نتيجة التصاقات تمنع تحريكه
- ميل خلفي متحرك حيثيمكن تحريك الرحم
اسباب الميل الخلفي للرحم :
- ميل خلفي خلقي منذ التكوين
-ميل خلفي بعد ولادة او اجهاض وينتج لطول مدة النوم على الظهر مع امتلاء المثانة وثقل الرحم وارتخاء اربطة الرحم
- ميل خلفي من الدرجة الاولى مصاحب للهبوط الرحمي
- التصاقات بالحوض نتيجة التهابات مزمنة بالحوض او اندومتريوزيس او لوجود ورم بالحوض
الاعراض والشكوى :
*************
في حالات الميل الخلفي من الدرجة الاولى لا تشكو المريضة من اي اعراض ولكن في حالات الميل والانثناء للخلف من الدرجة الثالثة قد تشكو السيدة من الاتي :
- الام بالداخل اثناء الجماع
- الام بالظهر
- عسر طمث احتقاني وتقلصي حيث تعاني المريضة من الام بالحوض قبل بدء الدورة ومن مغص شديد مع نزول الدورة
- تقارب الدورة الطمثية وزيادة كمية دم الطمث
- تاخر الحمل حيث يتجه عنق الرحم للامام بعيدا عن مكان القذف اثناء الجماع وقد يؤدي الميل للخلف للرحم الى اجهاض
- جسم عنق الرحم متجه الى الامام وجسم الرحم للخلف
الوقاية :
********
نصح المريضة بالتبول بصورة منتظمة بعد الولادة حتى لا تمتليء المثانة وتضغط على الرحم للخلف وفحص المريضة بعد شهر من الولادة وتصحيح وضع الرحم وقد توضع فرزجة وهي قطعة مصنوعة من البلاستيك بشكل خاص توضع بالمهبل بعد عدل الرحم لتمنع رجوع ميله الى الخلف
العلاج :
*****
- علاج مؤقت بالفرزجة العادلة للرحم
- في حالة وجود اعراض يمكن اصلاح انقلاب الرحم للخلف جراحيا عن طريق تقصير الاربطة الساندة للرحم وتقصير اربطة عنق الرحم اثناء علاج الهبوط المهبلي
ثالثا : انقلاب الرحم راسا على عقب :
****************************
ينقلب الرحم راسا على عقب في حالات نادرة في الاحوال الاتية :
*****************************************
أ - انقلاب حاد ( راسا على عقب ) :
ويحدث ذلك بعد ولادة الطفل اذا تم جذب الحبل السري للمشيمة قبل انفصالها من الرحم او نتيجة للضغط على الرحم قبل انقباضه وفي حالة وجود ورم ليفي بقمة الرحم
الاعراض :
********
ينقلب الرحم راسا على عقب ويصاحب ذلك صدمة عصبية شديدة مع وجود نزيف رحمي والام شديدة
الوقاية :
********
عدم جذب الحبل السري قبل انفصال المشيمة وعدم الضغط على الرحم قبل انقباضه
العلاج :
*****
- يجب علاج الصدمة العصبية بواسطة المحاليل والعقاقير اللازمة
- اعطاء مهديء للمريضة
- الضغط على قمة الرحم المنقلبة الى اعلى ثم تفصل المشيمة بعد تصحيح وضع الرحم وتعطى الادوية القابضة لعضلات الرحم
ب -انقلاب مزمن راسا على عقب :
وفيه يحدث انقلاب تدريجي للرحم وخروجه من عنق الرحم وقد يكون ذلك لوجود ورم ليفي بقمة الرحم وقد يحدث في سن متقدمة بعد سن الياس
الاعراض :
*********
- الام بالحوض
- افرازات مهبلية مدممة
- الام اثناء الجماع
- قد يلاحظ خروج كتلة ورمية من المهبل
العلاج :
*****
- في السن المتقدمة بعد سن الياس يستاصل الرحم
- اجراء عملية جراحية يتم فيها توسيع لعنق الرحم ثم يتم اعادة الرحم لوضعه الاصلي ويتم خياطة الفتحة التي تم عملها بعنق الرحم .

التهابات الجهاز التناسلي :
******************
العوامل الدفاعية في الجهاز التناسلي ضد الميكروبات :
****************************
من نعم الخالق ان الجهاز التناسلي للمراة له من العوامل الدفاعية ما يقلل من نسبة حدوث التهابات به ويحول دون صعود هذه الالتهابات الى اعلى وتكون هذه العوامل الدفاعية في اوج فعاليتها بعد البلوغ وفي سن الانجاب وتقل هذه الفعالية في الاطفال وبعد سن الياس وهذه العوامل الدفاعية هي :
***********
- الغشاء المبطن للمهبل سميك ومكون من نسيج ظهاري خلاياه متعددة الطبقات يقل سمك هذا الغشاء في سن الطفولة وبعد سن الياس حيث انه يتاثر وينمو تحت تاثير هرمون الاستروجين المفرز من المبيض بعد سن البلوغ
- التفاعل الحمضي للمهبل مما يسبب قتل معظم البكتيريا المسببة للالتهاب . تقل نسبة الحموضة في سن الطفولة وبعد سن الياس حيث ان هذه الحموضة لها علاقة بكمية الجليكوجين وهي مادة كربوهيدراتية بخلايا الجدار المبطن للمهبل حيث تكثر كميتها تحت تاثير هرمون الاستروجين وتتحول تحت تاثير البكتريا غير الضارة الى حامض اللاكتيك
- وجود كتلة من المخاط اللزج بقناة عنق الرحم مانعة وصول الميكروبات الى تجويف الرحم
- سقوط الجدار المبطن للرحم شهريا مع نزل دم الدورة الشهرية
مما سبق يتضح ان الجهاز التناسلي للمراة اكثر عرضة للميكروبات الضارة في سن الطفولة وبعد سن الياس وبعد الاجهاض والولادة ( لانفتاح عنق الرحم وسقوط كتلة امخاط السادة له )
اولا : الالتهابات المنقولة عن طريق مباشرة العلاقة الجنسية :
*******************************
اذا كان احد طلرفي العلاقة الجنسية مصابا باحد الامراض التناسليةتكون فرصة انتقال المرض الى الطرف الاخر كبيرة حيث تنتقل الميكروبات المسببة للمرض سواء كانت بكتريا او فطريات او جرثومات لولبية او فيروسات او طفيليات او كائنات اولية .
- داء السيلان :
***********
تحدث الاصابة بداء السيلان بسبب بكتيريا ثنائية المكور تعيش داخل الخلايا المصابة وتنتقل الى المصاب اما باستخدام فوط او الات شخص مصاب ولكن معظم الاصابة تقع بسبب المعاشرة الجنسية بطرف مصاب بالمرض
وتبدا الاصابة في جدار مجرى البول وبالجدار الداخلي لعنق الرحم وغدة بارثولين الموجودة بالفرج وعادة لا يصاب الفرج والمهبل نظرا لسمك الجدار المبطن لهما والتفاعل الالحمضي للمهبل ولكنهما معرضان للاصابة بعد سن الياس وفي سن الطفولة وقد تمتد الاصابة الى انسجة اخرى مثل الغشاء المبطن للرحم ولانابيب المبيض والمبيض والمثانة والغشاء البريتوني وفي احوال نادرة الى المفاصل والعين .
متى تظهر اعراض المرض ؟
في معظم الحالات تظهر اعراض المرض في ايام قليلة 3 -7 ايام
الاعراض :
*******
- ارتفاع درجة الحرارة
- حرقان اثناء التبول والشعور بالرغبة في تكرار التبول وقد يخرج افراز صديدي من فتحة مجرى البول
- افرازات مخاطية صديدية والام اثناء الجماع وقد تشعر المريضة بالام الحوض
- الام وتورم بالشفرين وقد يتكون خراج بغدة بارثولين
- في الاطفال وفي السيدات بعد سن الياس تعاني المريضات من ظهور افراز صديدي من المهبل مع الام بالفرج والمهبل
- الام شديدة بالحوض مع ارتفاع درجة احرارة في حالة وصول العدوى الى انابيب المبيض او المبيض
الوقاية والعلاج :
********
- عدم التعرض للاصابة بعدم استعمال ادوات الغير
- الراحة التامة وعدم مباشرة الجنس حتى الشفاء التام
- تناول العلاج الموصوف من الطبيب بانتظام
- يجب اجراء اختبار للزهري بعد ثلاثة اشهر للتاكد من عدم الاصابة به اثناء الاصابة بالسيلان
- يجب التاكد من الشفاء التام حتى لا يتسبب الميكروب في التهاب مزمن بقناة مجرى البول وعنق الرحم وغدة بارثولين
- داء الزهري :
*********
هو احد الامراض التي تنتقل عن طريق المعاشرة الجنسية نتيجة العدوى بكائن لولبي يسمى تريبونيما وقد تحدث العدوى مصاحبة لبعض الامراض التناسلية الاخرى وتاخذ اعراضها شكلا غير مالوف نتيجة استخدام المضادات الحيوية لعلاج امراض اخرى ويتسبب ذلك في عدم علاج الزهري في حينه مما يؤدي الى مضاعفات كان يمكن تجنبها
وقد يصاب الجنين داخل لرحم من ام مصابة ويعاني الطفل في هذه الحالة من زهري خلقي
الاعراض :
*******
في حالة الزهري المنتقل للطفل اثناء الحمل مؤديا الى زهري خلقي ويكون الانف له شكل خاص (انف سرجي ) وفي حالة الاصابة نتيجة المعاشرة الجنسية يظهر المرض في ثلاثة اطوار :
- الطور الاول :
********
ويظهر بعد التعرض للعدوى في خلال 9 الى 90 يوم ويظهر على هيئة غرنة ( قرحة الزهري البدائية ) وعادة تكون هناك قرحة واحدة غير مؤلمة وذات ارضية مصلبة وتظهر هذه القرحة في الفرج في احد الشفرين او المهبل او عنق الرحم وممكن حدوثه بالشفاه او حول فتحة الشرج وتلتئم هذه القرحة في خلال شهر .
- الطور الثاني :
**********
اذا لم يكتشف المرض في طوره الاول ولم يتم علاجه يظهر الطور الثاني للمرض في خلال ستة اشهر بعد التئام قرحة الطور الاول وتعاني المصابة في الطور الثاني من المرض من ارتفاع في درجة الحرارة ومن ارتفاعات جلدية تسمى ورم قنبيطي او سعدانة سطحها مستو وتظهر هذه الارتفاعات في الفرج او منطقة العجان ويحدث انتفاخ بالغدد الليمفاوية بالجسم .
- الطور الثالث :
*************
ويظهر بعد عدة سنوات وفي هذه الحالة يهاجم الميكروب العظام والاوعية الدموية والقلب والجهاز العصبي ونادرا ما يصيب الفرج مسببا ورما حبيبا ( ورما صمغيا ) وقد يتقرح المكان في حالة حدوثه بالفرج مسببا قرحة متعرجة غير مؤلمة كما تظهر الاعراض الخاصة بكل عضو مصاب مثل اعراض نتيجة اصابة الجهاز العصبي او القلب
العلاج :
********
يجب عمل مسح للتشخيص المبدئي بالوسائل المعملية لكشف الاجسام المضادة بالدم ويمكن التاكد من المرض بفحص العينات الموجودة من ميكروسكوب خاص لرؤية الميكروب
ويتم العلاج بحقن البنسيلين في العضل يوميا لمدة 10 ايام او بحقن بنسيلين طويل المدىوقد تطول مدة العلاج لعدة اسابيع في حالة الطور الثالث للمرض ( وفي حالة اصابة الجهاز العصبي لا يجدي استعمال البنسيلين لعدم وصوله بسهولة الى الجهاز العصبي ) مع استخدام ارثروميسين في حالة وجود حساسية للبنسيلين .

العدوى بفيروس هربس :
ويظهر المرض على هيئة حويصلات مائية صغيرة سرعان ما تنفجر مسببة قرحا سطحية صغيرة مؤلمة مع وجود احمرار وتورم الغدد الليمفاوية الاربية وتلتئم هذه القروح في خلال اسبوعين وقد يتكرر حدوثها
الاعراض :
تظهر الاعراض في خلال اسبوع من التعرض للاصابة
العلاج :
- في الحالات البسيطة يمكن استخدام كريم محتوي على عقار مضاد للفيروسات
- العلاج بواسطةالاقراص المضادة للفيروسات لمدة خمسة ايام

- الورم القنبيطي المؤنف :
وهو عبارة عن بروزات جلدية تنمو في مجموعات وتنتج من انتقال بعض الفيروسات من اجزاء اخرى من الجسم او نتيجة المعاشرة الجنسية
الاعراض :
ظهور مجموعات من البروزات الجلدية في الفرج والعجان ونادرا ما تظهر في المهبل وعنق الرحم ويزيد حجم البروزات اثناء الحمل او تعاطي اقراص منع الحمل
العلاج :
- كي البروز بمادة البودوفيللين ( يراعى عدم وجود حمل لتاثيره الضار عليه )
- استئصال البروزات اذا كبر حجمها
- كي البروزات او ازالتها بالليزر
- القرحة الرخوة :
الاعراض :
يظهر المرض على هيئة حويصلات صغيرة تنفجر مسببة قرحة مؤلمة جدا بالفرج او بجلد العجان وتتورم الغدد الليمفاوية الاربية وتشعر المريضة بالم شديد بها وقد تكون تجمعا صديديا ( خراجا )
العلاج :
يتم التشخيص برؤية الميكروب المسبب في افرازات القرح او عند بزل الغدد الليمفاوية وتعالج المريضة بمركبات السلفا او تتراسيكلين او إرثروميسين
- مرض نقص المناعة ( ايدز ) :
ينتقل المرض عن طريق نقل الدم او مركباته او اثناء المعاشرة الجنسية وقد ينتقل من الام المصابة الى طفلها اثناء الحمل في 30 % من الحالات
الاعراض :
يدمر الفيروس الخلايا الليمفاوية الخاصة بالمناعة مسببا نقص المناعة لتتعرض المصابة الى التهابات تهدد حياتها او ظهور ورم خبيث او كليهما
الوقاية :
- يجب فحص الدم ومكوناته للتاكد من عدم وجود الفيروس به
- التمسك بالاخلاقيات الاسلامية الحميدة بالابتعاد عن العلاقات المحرمة

بعض الالتهابات الخاصة :
- بلهارسيا الجهاز التناسلي :
تصاب السيدات بمرض البلهارسيا عند تعرضها لمياه راكدة بها قواقع تخرج منها سركاريا البلهارسيا حيث تخترق جلد المريضة ويصاب الجهاز التناسلي مع اصابة الجهاز البولي ونادرا ما يكون ذلك مصاحبا ببلهارسيا القولون وتترسب بويضات الطفيل تحت جلد الفرج وتحت الغشاء المبطن للمهبل وفي احوال نادرة بعنق الرحم والغشاء المبطن للرحم والانابيب والمبيضين الا ان سقوط الجدار المبطن للرحم شهريا مع دم الدورة يقلل الاصابة به
الاعراض :
- ظهور زوائد جلدية او تقرحات بالفرج والمهبل وعنق الرحم ويكون ملمس جدار المهبل خشنا
- قد تصاب المريضة بعقم لاصابة انابيب المبيض والمبيض وللتاثير الضار للاجسام المضادة للبلهارسيا على الحيوانات المنوية
- افرازات مهبلية زائدة وقد تكون مدممة
- الشعور بالام اثناء الجماع
- نزيف بولي او نزيف مع البراز
التشخيص :
تحليل البول والبراز للبحث عن بويضات الطفيل ويمكن رؤية بويضة الطفيل بمنظار عنق الرحم المبكر او في العينات التي تؤخذ من الاماكن المصابة
الوقاية والعلاج
- عدم التبول او التبرز في مصادر المياه
- عدم التعرض للمياه الراكدة
- العلاج الكلي لاهل القرى المشتلاكة في مصادر مياه مشتركة في وقت واحد
- مقاومة القواقع بالترع والمصارف
- العلاج بالعقار القاتل لطفيل البلهارسيا الذي يعطى عن طريق الفم جرعة واحدة
- علاج الانيميا المصاحبة
- اصابة الجهاز التناسلي للمراة بالدرن :
يصاب الجهاز التناسلي بميكروب الدرن الادمي عن طريق الدم كجزء من اصابة الدرن في اجزاء اخرى من الجسم او بانتقال الميكروب من اعضاء مجاورة وقد تكون الاصابة مركزة في الجهاز التناسلي فقط في حالات نادرة
وقد يسبب شرب اللبن غير المغلي الاصابة بميكروب الدرن الحيواني حيث ينتقل الى الجهاز التناسلي عن طريق الاوعية الليمفاوية وفي حالات نادرة قد تكون الاصابة عن طريق السائل المنوي للرجل وتبدا الاصابة في 90 % من الحالات في انابيب المبيض ثم تمتد الى الغشاء المبطن للرحم في نصف الحالات تقريبا ويصاب المبيض في 30 % من الحالات ونادرا ما يصاب عنق الرحم او المهبل
-المضاعفات :
- انسداد انابيب المبيض وقد يتكون كيس صديدي بالانابيب
- التصاقات شديدة بالحوض مسببة عقما
- تدمير الغشاء المبطن للرحم مع انسداد عنق الرحم - قد يتكيس الرحم محتويا على سائل صديدي ويمتد المرض الى الجدار العضلي للرحم
- تكون خراج درني بالمبيض
الاعراض :
-نقص الوزن وقلة الشهية وارتفاع درجة الحرارة ليلا كجزء من الاعراض العامة للاصابة بالدرن
- العقم
- انقطاع الطمث او قلته
- الم بالحوض والجزء السفلي من لابطن
- افرازات مهبلية زائدة قد تكون مدممة
- احساس تكيس بالجزء السفلي من البطن وبالحوض
-اعراض وجود درن باجزاء اخرى من الجسم
- احساس كتل عقدية خلف الرحم عن طريق المهبل
التشخيص :
- اختبار تيوبركلين بالجلد وفي حالة الاستجابة السلبية يعني هذا استبعاد اصابة المريضة بالدرن
- فحص الرئتين بالاشعة
- فحص عينة من الغشاء المبطن للرحم قبل بدء الدورة الشهرية سواء كان الفحص بالميكروسكوب او ارسال عينة لاجراء مزرعة او للحقن في حيوانات التجارب
- اثناء اجراء فحص الحوض بمنظار البطن يمكن رؤية عقد على الغشاء البريتوني وعلى انابيب المبيض والمبيض
-فحص العينات من الاجزاء المشتبه في اصابتها
- يجب التفكير في الاصابة بالدرن في الجهاز التناسلي عند عدم استجابة التهاب الحوض للمضادات الحيوية التقليدية وبالذات في العذارى
-عند تصوير الرحم والانابيب بعد حقن صبغة تظهر في الاشعة يبدو شكل الانابيب بما يوحي بوجود اصابة نظرا لتليف جدارها نتيجة الالتهاب المزمن
العلاج :
- الاهتمام بالنواحي الغذائية
- اعطاء العقاقير المضادة لميكروب الدرن ويجب اعطاء عقارين معا على الاقل ولمدة عام كامل
- العلاج الجراحي في الحالات المتقدمة مع وجود كتل التهابية درنية كبيرة يجب استئصالها وقد يلزم استئصال الرحم والأنبوبتين والمبيض ويتبع ذلك العلاج بالعقاقير
-ينصح قبل إجراء العملية الجراحية بإعطاء الأدوية المضادة للدرن لمدة 3 أشهر قبل إجراء الجراحة .. حيث يسهل ذلك التدخل الجراحي المطلوب ويمنع المضاعفات ,
- تتسائل الكثير من السيدات عما إذا كانت السيدة المصابة بالدرن في الجهاز التناسلي تنجب بعد شفائها والجواب نعم . قد يحدث حمل ..ولكنه عرضة للإجهاض أو لحدوث حمل خارج الرحم وفي حالات قليلة يكتمل الحمل أقل من 5 % من الحالات .

التهابات اجزاء الجهاز التناسلي :
أ -التهاب الفرج :
يتعرض الفرج للالتهابات الجلدية المختلفة كما تتعرض الغدد الدهنية الموجودة والغدد العرقية والبصيلات الشعرية للالتهابات وهذه بعض الظواهر :
- تجمع الافرازات تحت ثنايات الجلد مسببة التهابه
- التهاب بالبصيلات الشعرية مسببة تجمعات صديدية
- التهاب صديدي ( خراج ) نتيجة التهاب غدة عرقية او غدد دهنية
- التهاب الشفرين في سن الطفولة المبكرة نظرا لقلة سمك الجلد في هذه السن وقد يؤدي ذلك لالتصاقهما معطيا انطباعا عن وجود تشوه خلقي
- التهاب الفرج المصاحب لمرض السكر وفي هذه الحالة ياخذ لون جلد الفرج لون يقرب من اللون البنفسجي مع الشعور بحكة فرجية
- التهاب غدة بارثولين وقد ينتج عن ذلك تجمع صديدي او كيس بالغدة
- التهاب الفرج كجزء من الامراض التناسلية مثل السيلان والزهري والقرحة الرخوة والاصابة بالفطريات وقد تلتهب الاوعية الليمفاوية مما يؤدي الى انسدادها مسببة مرض الفيل
- التهاب ثانوي لالتهاب المهبل الفطري والتريكوموناس او التهاب ثانوي لعدم التحكم في التبول مثل حالات الناسور المثاني المهبلي ونتيجة لمرور البراز في حالات الناسور بين المهبل والمستقيم
الاعراض :
تختلف الاعراض حسب طبيعة الالتهاب وسببه , شعور بالالم اثناء الجماع والشعور بالالم اثناء التبول وقد يكون مصاحبا بحكة فرجية او بارتفاع في درجة الحرارة في حالات التجمع الصديدي كما توجد اعراض الامراض المسببة للالتهاب
العلاج :
- اعطاء المضادات الحيوية المناسبة
- العلاج الجراحي بفتح التجمعات الصديدية
- علاج الاسباب الاولية للالتهاب مثل مرض السكر والنواسير والامراض التناسلية
- اعطاء مسكنات الالم ومضادات الالتهاب
- العناية بالنظافة العامة
ب - التهاب المهبل :
قد يحدث التهاب بالمهبل نتيجة تهيج جداره بمادة كيميائية في حالة استخدام دش مهبلي عالي التركيز او لوجود حساسية للمادة المستخدمة .
ويلتهب المهبل نتيجة لمرور افراز التهابي لعنق الرحم وكذلك في حالات الناسور المهبلي والناسور بين المهبل والمستقيم لمرور البول والبراز به وتتضمن التهابات المهبل ما يلي :
الالتهاب الفطري :
يحدث هذا الالتهاب نتيجة الاصابة بفطر كانديدا وبصفة خاصة في حالات الاصابة بمرض السكر وفي حالات الحمل او استعمال اقراص منع الحمل وبعد العلاج بالمضادات الحيوية حيث يتحول الفطر الموجود بالمهبل ( في ربع الحالات دون اعراض ) الى فطر معد نتيجة العوامل السابقة
وقد يصل الفطر للمهبل باستخدام ادوات الغير او من المستقيم ونادرا عن طريق الزوج
الاعراض :
-حكة فرجية ومهبلية مزعجة
- افرازات مهبلية بيضاء على هيئة قطع صغيرة وعند ازالتها يمكن روية تقرحات تحتها
- الم بالمهبل والفرج والام اثناء الجماع
- الشعور بالالم اثناء التبول والرغبة في تكراره
- ظهور علامات الالتهاب من احمرار وتورم
العلاج :
- بعد التاكد من التشخيص بملاحظة الاعراض السابقة ورؤية الفطر تحت الميكروسكوب في عينة طازجة لافراز المهبل او بعد صبغها او اجراء مزرعة
يتم العلاج بالعقاقير المضادة للفطريات اما عن طريق المهبل على هيئة كريمات او لبوسات او اعطاء بعض من هذه العقاقير بالفم حيث تفرز بالمهبل وتقضي على الفطر
- علاج العوامل المسببة للالتهاب مثل مرض السكر
- غلي الملابس الداخلية
الالتهاب المهبلي ( تريكوموناس ) :
الطفيل المعدي في هذه الحالة هو كائن اولي ذو سياط تمكنه من الحركة وعلى هيئة الكمثرى وهذا الالتهاب شائع الحدوث وتنتقل العدوى اما عن طريق الزوج او استعمال ادوات الغير او نتيجة قلة المناعة حيث يتحول الكائن الى كائن معد بدلا من كائن محمول بالمهبل دون اعراض سابقة
الاعراض :
- حكة مهبلية فرجية
- افرازات مهبلية صفراء لها رائحة نفاذة وبها رغاو
- الام بالمهبل والفرج واثناء الجماع
- الام اثناء التبول والرغبة في تكراره
- احمرار المهبل وظهور بقع حمراء
التشخيص :
- يمكن رؤية التريكوموناس يتحرك بعد اخذ عينة طازجة من افرازالمهبل وفحصها تحت الميكروسكوب بعد اضافة نقطة محلول ملح فسيولوجي اليها
- بفحص طبقة رقيقة من الافرازات بعد صبغها وقد يحتاج الامر لعمل مزرعة قبل ذلك
العلاج :
- عدم استعمال ادوات الغير
-غلي الملابس الداخلية
- يجب تجنب المباشرة الجنسية اثناء العلاج
- يجب علاج الزوجة والزوج معا في نفس الوقت حتى لو لم يشتكي الزوج من اية اعراض
-علاج الزوج والزوجة بالادوية المضادة للتريكوموناس عن طريق الفم لمدة اسبوع ثم يعاد العلاج لمدة اسبوع اخر بعد راحة اسبوع
- يمكن اعطاء الانواع الجديدة من مضادات التريكوموناس على هيئة جرعة واحدة لكل من الزوج والزوجة
- اثناء الحمل توضع مضادات التريكوموناس على هيئة لبوسات بالمهبل
التهب المهبل بعد سن اليأس :
تقل درجة الحموضة بالمهبل بعد سن اليأس ويقل سمك الجدار الظهاري المبطن له مقللة العوامل الدفاعية ومسهلة مهاجمة المهبل بالميكروبات
الاعراض :
- افرازات مهبلية صديدية وقد تكون مدممة
- الم اثناء الجماع واثناء التبول والرغبة في تكراره
- الم بالفرج والمهبل واحمرار جدار المهبل وقد توجد تقرحات
العلاج :
-العلاج بهرمون الاستروجين حيث يبني جدار المهبل ويزيد سمكه وكذلك يزيد كمية الجليكوجين بخلاياه وبذلك تزداد درجة الحموضة عند تكسيره الى حامض اللاكتيك ويمكن اعطاء هرمون الاستروجين على هيئة اقراص بالفم او على هيئة كريم موضعي
التهاب المهبل والفرج عند الاطفال :
حيث ان العوامل المقاومة للالتهاب لم تتكون لعد قد تحدث التهابات متكررة حتى سن البلوغ اذا لم تتخذ العوامل الوقائية اللازمة من نظافة وغلي الملابس الداخلية وخلافه وقد يكون سبب الالتهاب وجود جسم غريب بالمهبل ادخل خطأ بواسطة الطفلة
الاعراض :
- افرازات مهبلية صديدية
- الام بالمهبل والفرج واثناء التبول
- احمرار الفرج وتورمه
التشخيص :
يجب التاكد من عدم وجود جسم غريب بالمهبل ثم تؤخذ عينة من الافرازات لمعرفة الميكروبات المسببة له
العلاج :
- المضادات الحيوية المناسبة
- هرمون الاستروجين بالفم بالجرعة المناسبة
- اعطاء مسكنات للالم وبالذات ليلا
- العناية بغلي الملابس الداخلية وعدم استعمال ادوات الغير
التهاب المهبل بميكروب جاردنيلا :
يحدث هذا الالتهاب نتيجة الاصابة بميكروب لا هوائي مثل ميكروب جاردنيلا ويظهر الالتهاب بالمعاشرة الجنسية او بنتيجة الاكثار من عمل غسيل مهبلي بغسول قلوي او قد تحدث العدوى من ميكروبات القولون
الاعراض :
- الم بالمهبل واثناء الجماع
- افرازات مهبلية كثيرة لها رائخة السمك ولونها رمادي مبيض
التشخيص :
يفحص افراز المهبل بعد صبغه حيث توجد خلية من خلايا جدار المهبل محاطةبالبكتيريا مؤكدة التشخيص
العلاج :
تتراسيكلين كبسولات لمدة اسبوع
التهاب عنق الرحم :
الالتهابات الحادة لعنق الرحم :
يبدا الالتهاب بخلايا الجدار المبطن لقناة عنق الرحم لان الغشاء الظهاري المبطن له مكون من طبقة واحدة من الخلايا ويسهل مهاجمته بالميكروبات بعكس جزء عنق الرحم الذي يبرز في المهبل لانه مغطى بغشاء سميك متعدد الطبقات
يلتهب عنق الرحم عند الاصابة بالميكروبات بعد الولادة والاجهاض وقد يتبع اجراء عمليات بعنق الرحم او كجزء من الاصابة بالسيلان والكلاميديا
الاعراض :
- الم اثناء الجماع او الفحص
- الم بالحوض والظهر
- افرازات مخاطية صديدية لونها اصفر
- تورم عنق الرحم واحمراره
العلاج :
باعطاء المضادات الحيوية المناسبة
- يجب تجنب استخدام الدشات المهبلية في الالتهاب الحاد حتى لا ينتشر المرض الى اعلى
التهاب عنق الرحم المزمن :
قد يحدث التهابي عنق الرحم الحاد في حالة عدم علاجه بكفاءة وقد يبدا بالتهاب بسيط
الاعراض :
- افرازات مخاطية صديدية لونها اصفر
- الام بالظهر ولحوض واثناء الجماع وقد يحدث نزيف بسيط بعده
- عسر طمث احتقاني وزيادة دم الطمث لاحتقان لحوض
- العقم
- الام بالمفاصل والعضلات في حالة تحول الالتهاب المزمن اى بؤرة تعفن
- ظهور قرحة لونها احمر على سطح عنق الرحم البارز في المهبل
- تضخم عنق الرحم
- تكون اكياس صغيرة بها مخاط لانسداد قنوات غدد عنق الرحم
- اعراض التهاب المثانة مثل الم اثناء التبول والرغبة في كثرة التبول
العلاج :
- استخدام اللبوسات المهبلية المطهرة قد يؤدي لنتيجة مؤقتة
- كي عنق الرحم بالسخونة
- تبريد عنق الرحم
- تدمير السطح الملتهب باستخدام الليزر
- العلاج الجراحي التكميلي لعنق الرحم واستئصال الاجزاء الملتهبة .

الالتهاب المزمن للغشاء المبطن للرحم بعد سن اليأس :
يسقط الغشاء المبطن للرحم مع دم كل دورة طمثية وبذلك يتجدد الغشاء شهريا وتكون فرصة التهابه ضئيلة وبعد سن اليأس لا يسقط الجدار المبطن للرحم ويقل سمكه لانعدام هرمونات المبيض ويكون عرضة لالتهاب مزمن
الاعراض :
- افرازات صديدية وقد تصبح مدممة
- نزيف رحمي بعد سن اليأس
- الام بالحوض
المضاعفات :
- سرطان بالجدار المبطن للرحم
- تكيس صديدي للرحم
العلاج :
لابد من اجراء عملية كحت لاستبعاد وجود سرطان بجدار الرحم
اذا لم تكن هناك استجابة للعلاج بالمضادات الحيوية قد يلزم استئصال الرحم
تكيس الرحم الصديدي :
في حالة وجود انسداد بعنق الرحم والتهاب بجدار الرحم تتجمع الافرازات الصديدية بالرحم مكونة كيسا صديديا وقد يحدث ذلك في الحالات الاتية :
- الالتهاب المزمن للغشاء المبطن للرحم بعد سن الياس
- الالتهاب الدرني للغشاء المبطن للرحم
- سرطان عنق الرحم او سرطان الغشاء المبطن للرحم
- ضيق ثم انسداد خلقي او نتيجة عملية بعنق الرحم او نتيجة استخدام اللااديوم في علاج سرطان عنق الرحم
- تحلل ورم ليفي داخل تجويف الرحم
الاعراض :
- ارتفاع درجة الحرارة والضعف العام
- اعطاء المضادات الحيوية المناسبة
- اجراء عملية كحت بعد عشرة ايام للتاكد من عدم وجود ورم خبيث
- قد لا يحتاج الامر الى استئصال الرحم
التهاب انابيب المبيض :
يصل الميكروب لانابيب المبيض اما بالصعود من التهابات الجهاز التناسلي او نتيجة التصاقها بعضو ملتهب مثل التهاب الزائدة الدودية او القولون او عن طريق الاوعية الليمفاوية او عن طريق الدم وعادة يكون الالتهاب في كلتا الانبوبتين الا في حالة التهاب الزائدة الدودية يكون الالتهاب على الناحية اليمنى وميكروب السيلان والكلاميديا يمثل السبب الاكبر في التهاب الانابيب الا انه يمكن التهابها بواسطة معظم الميكروبات الاخرى وميكروب الدرن وطفيل البلهارسيا في حالات نادرة
التهاب الانابيب الحاد :
يختلف نوع ومدى الالتهاب على موقع الالتهاب وشدته ومناعة الجسم فاذا كان الالتهاب بسيطا ومحددا في الغشاء المبطن للانبوبة فيكون الالتهاب في هذه الحالة التهابا غشائيا مخاطيا حيث يحتقن الجدار وينتفخ ويفرز سائلا مصليا في تجويف الانبوبة ويمكن الشفاء التام في هذه الحالة اذا اعطيت المريضة العلاج المناسب
- اما في حالة الالتهاب الشديد فيشمل كل انسجة جدار الانبوبة مع تجمع افرازات صديدية
- واذا هوجمت الانابيب بالميكروبات من الخارج عن طريق الاوعية الليمفاوية مثل حالات حمى النفاس او التهاب بعد الاجهاض او اذا كان الالتهاب وصل الى الانبوبة من اعضاء مجاورة مثل الزائدة الدودية الملتهبة فيكون الالتهاب سطحيا حول الانبوبة
المضاعفات :
الالتصاقات حول الانبوبة وبالاعضاء المجاورة وتعوق هذه الالتصاقات حركة الانبوبة مانعة التقاط البويضة وقد تعوق انتقال البويضة المخصبة الى داخل الرحم مسببة حمل خارج الرحم
- في حالة انسداد طرف الانبوبة الخارجية في حالات الالتهاب الغشائي المخاطي البسيط تتكيس الانابيب ويحتوي الكيس على سائل مصلي ويحدث عقم لانسداد الانابيب
- في حالة الالتهاب الصديدي وعند انسداد الانابيب تتكيس الانبوبة او الانبوبة والمبيض مكونة كيسا صديديا او خراجا بالمبيض
- التهاب بريتوني اذا امتد الالتهاب للغشاء البريتوني بالحوض وقد يؤدي ذلك الى خراج بالحوض
الاعراض :
- ارتفاع درجة الحرارة والشعور بالقشعريرة والاعياء وزيادة عدد ضربات القلب
- الام شديدة بالحوض
- افرازات مهبلية صديدية في حالة التهاب عنق الرحم مع التهاب الانابيب
- نزيف رحمي قبل ميعاد الدورة الشهرية نتيجة لاحتقان المبيضين والرحم
- الم تاثناء التبول
- الام شديدة عند الفحص وبالذات عند محاولة تحريك عنق الرحم
العلاج :
- يجب معرفة السبب هل هو بعد اجهاض او ولادة او عمليات بالرحم او التهاب منتقل عنطريق المباشرة الزوجية ويجب اخذ عينة من افرازات عنق الرحم لاجراء مزرعة وحساسية للميكروب
- الراحة التامة واعطاء كمية سوائل كثيرة واعطاء الادوية المهبطة لارتفاع حرارة الجسم والمسكنة للالام
- اعطاء المضادات الحيوية المناسبة
- في حالة تكوين خراج( تجمع صديدي بالحوض ) يجرى عمل فتحة بالمهبل خلف عنق الرحم لصرف الصديد
الالتهابات المزمنة لانابيب المبيض :
- التهاب درني بالانابيب
- التهاب الاصابة بالبلهارسيا
- نتيجة لعدم علاج الالتهاب الحاد بكفاءة يتحول الالتهاب الى التهاب مزمن وقد تاخذ الانبوبة شكل التكيس الصلي او التكيس الصديدي او التهاب خلالي مزمن يشمل كل جدار الانبوبة
الاعراض :
- العقم
- الام بالحوض والظهر
- اعراض احتقان الحوض مثل كثرة دم الطمث والام بالحوض قبل نزول الطمث بعدة ايام
- الاعياء والضعف العام
- الشعور بالالم اثناءالجماع
- تكرار حدوث الالتهابات الحادة في الانابيب
العلاج :
- تفحص المريضة بالموجات الصوتية لتقييم الحالة
- تعطى المضادات الحيوية اذا تحول الالتهاب الى التهاب حاد
-توضع لبوسات بالمهبل تقلل احتقان الحوض
- يلجا للعلاج الجراحي في حالة وجود تكيس كبير وتكرار الالتهابات الحادة وفي حالة العقم
- استئصال الرحم والانبوبتين فقط في هذه الحالة
- في حالة العقم تجرى جراحة ميكروسكوبية دقيقة للمحافظة على الانبوبة حيث تعمل فتحة بطرف الانبوبة وتزال الالتصاقات المحيطة بها .

اورام الجهاز التناسلي للمراة:
اولا اورام الفرج الحميدة والخبيثة :
ينتج الورم نتيجة نمو الانسجة بصورة غير طبيعية وفي حالة الورم الحميد يكبر الورم ببطء ثم يتوقف نموه عند حد معين وعادة لا يغزو الانسجة المجاورة ولا ينتقل الى اجزاء اخرى من الجسم
وفي حالة الورم الخبيث تتكاثر الخلايا بصورة غير طبيعية وغير منضبطة ويكون نمو الورم سريعا ويغزو الانسجة المجاورة وينتقل عن طريق الاوعية الليمفاوية الى الغدد الليمفاوية وعن طريق الاوعية الدموية الى اعضاء الجسم المختلفة مثل الكبد والرئتين والعظام وباقي اعضاء الجسم
أ - الاورام الحميدة :
- ورم غدي من غدة بارثولين ومن الغدد العرقية ومن الغدد الدهنية حول الشعر وعادة يكون الحجم صغيرا والنمو بطيء ثم يتوقف عند حد معين
- تكيس غدة بارثولين وهذا ليس ورما بالمعنى المقصود للورم ولكنه نتيجة التهاب بقناة بارثولين تنسد القناة وبذلك تتجمع افرازات الغدة خلف الانسداد مكونة كيسا
- ورم حليمي وهو عبارة عن زوائد جلدية
- قد يكون الورم في الانسجة تحت جلد الفرج مثل الاورام الشحمية وهي كتلة من الدهون
الاعراض :
ظهور نمو يلاحظ من جانب المريضة او الطبيب
الوقاية والعلاج :
اتخاذ الاجراءات الوقائية لمنع التهاب الفرج حيث ينتج تكيس بارثولين نتيجة الالتهاب كما ان الزوائد الجلدية ( الورم الحليمي ) قد نتج نتيجة للالتهاب بالفيروسات وتستأصل الزوائد الجلدية بالكي وباستخدام مواد كيميائية او جراحيا عند كبر حجمها وفي حالة تكيس غدة بارثولين يتم عمل فتحة في الكيس ويخيط جدار الكيس بالجلد
ب - الاورام الخبيثة :
في معظم الحالات ينشأ الورم الخبيث بالفرج في جلد الفرج وقد يسبق ظهور هذا الورم الخبيث تغيرات جلدية ينتج عنها نشاط زائد لخلايا الجلد وعادة يكون مصحوبا بتغير لون الجلد وتشعر المريضة بحكة مزمنة ولكن هذا النشاط يظل موضعيا ولا يغزو الطبقة المبطنة للجلد على ان نسبة حدوث هذا المرض ضئيلة 4 % من سرطانات الجهاز التناسلي للمراة وعادة يحدث بعد سن الستين
العوامل المساعدة على ظهور الاورام:
- الالتهابات المزمنة
- الحكة الفرجية المزمنة
- التغيرات الجلدية مثل التقرينية البيضاء
- تعاني المريضات المصابات بسرطان الفرج من مرض السكر في حوالي 10 % من الحالات ويعانين من السمنة المفرطة وارتفاع ضغط الدم في حوالي 40 % من الحالات
الاعراض :
- حكة مزمنة
- افرازات صفراء وقد تكون مدممة
- قرحة بالفرج
- كتلة عقدية او ارتفاع جلدي بالفرج
انتشار المرض :
- انتشاء موضعي للانسجة المجاورة وقد يمتد لقناة مجرى البول او الى المهبل والى منطقة العجان
- قد ينتشر عن طريق الاوعية الليمفاوية الى الغدد الليمفاوية الاربية او الفخذية على نفس جهة الورم او على الغدد الليمفاوية على الاخرى التي لا يوجد بها ورم
- نادرا ما ينتشر المرض في المراحل المتقدمة عن طريق الدم الى الكبد والرئتين والعظام
اسباب الوفاة :
- الهزال ( النهجة المصاحبة للسرطان
- العدوى بالميكروبات
- النزيف
- مضاعفات العلاج سواء العلاج الجراحي او النظائر المشعة
التشخيص :
قرح او كتل عقدية او ارتفاعات جلدية او الشعور بالحكة المزمنة يستدعي اخذ عينة من عدة مناطق من الفرج او من المنطقة المصابة للتحليل الباثولوجي
الوقاية والعلاج :
- علاج الالتهابات
-يجب التعامل مع الشعور بالحكة المزمنة او تغير لون الجلد للفرج بايجابية ويتم اخذ عينات من الفرج وفي حالة وجود نشاط زائد موضعي يمكن استئصال الاماكن المصابة او استئصال بسيط للفرج قبل ان يتحول هذا النشاط الى ورم خبيث
- عند التاكد من وجود ورم خبيث بالفرج عن طريق فحص العينات باثولوجيا يجب استئصال جذري للفرج مع استئصال الغدد الليمفاوية الاربية والفخذية على الجانبين وقد تستاصل الغدد الليمفاوية بالحوض ايضا
ج - الاورام الخبيثة النادرة بالفرج :
- ورم قتامي خبيث ويحدث ذلك عادة في الوحمة السوداء ويجب استئصال الوحمة (القتامة )
- سرطان خلوي قاعدي وهو سرطان موضعي ويعالج باستئصال الورم مع حافة امان
- قد ينشا في الانسجة تحت الجلد في حالات نادرة
ثانيا : اورام المهبل الحميدة والخبيثة :
أ - الاورام الحميدة :
اورام نادرة الحدوث وبطيئة النمو :
- اورام حليمية على هيئة بروزات سطحية تختلف في حجمها وسمكها وقد تتبع الولادة والعمليات الجراحية وفي هذه الحالة تكون على هيئة بروزجلدي وقد يكون السبب للعدوى ببعض الفيروسات او نتيجة العدوى ببعض الفيروسات او نتيجة الاصابة بالبلهارسيا
-ورم غدي نتيجة تضخم الغدد المجاورة للمهبل
- ورم شحمي نادر الحدوث وهو عبارة عن تجمع لنسيج شحمي في الانسجة المجاورة للمهبل
- ورم ليفي ينشأ في الانسجة المجاورة للمهبل ويشبه الورم الليفي للرحم
الاعراض :
- ملاحظة وجود الورم بواسطة المريضة او الطبيب
- الشعور بالام اثناء الجماع
الوقاية والعلاج :
- مراعاة الدقة اثناء خياطة غرز الجروح
- اتخاذ سبل الوقاية التي تمنع الاصابة بالعدوى عن طريق مباشرة العلاقة الجنسية وعدم التعرض للاصابة بالبلهارسيا
- استئصال الزوائد او لورم جراحيا اذا كبر حجمها او اثرت على الجماع

ب -الاورام الخبيثة :
وهي اورام تنشأ في انسجة واعضاء خارج المهبل وتنتقل الى المهبل اما بالانتشار الموضعي من الانسجة والاعضاء المجاورة مثل عنق الرحم وقناة مجرى البول والمثانة والمستقيم او قد تصل الخلايا السرطانية عن طريق الشعيرات الليمفاوية من سرطان الغشاء المبطن للرحم عن طريق الدم من اعضاء الجسم البعيدة
الاعراض :
ورم بالمهبل او قرحة خبيثة مسببة للنزيف وقد تشكو السيدة من اعراض الورم الاولي في اجزاء الجسم غير المهبل
العلاج :
يتوجه العلاج الى المصدر الاولي للمرض لذلك يجب عند وجود ورم خبيث بالمهبل التفكير والبحث عن مصدر اولي لذلك

اورام خبيثة اولية :
اي ان الورم الخبيث ينشا في المهبل ونسبة حدوث هذه الاورام قليلة
ورم ظهاري موضعي :
ويكون الورم محصورا في البطانة الظهارية للمهبل ولا يمتد للانسجة المجاورة وقد يتحول الى ورم خبيث غازي يمتد الى الانسجة الاخرى او ينتشر اليها ولكي يتم هذا التحول يحتاج الامر الى سنوات قد تصل الى عشر سنوات
الاعراض :
لا توجد اعراض في معظم الاحوال ويكتشف المرض عند فحص مسحات خلايا المهبل الدورية للكشف عن سرطان الجهاز التناسلي مبكرا وربما تشكو بعض السيدات من افرازات مهبلية اكثر من الطبيعي او من حدوث نزيف بسيط متقطع وقد يشتكين من الام اثناء الجماع
العلاج :
- يمكن ازالة البقع الورمية جراحيا او باستخدام الليزر والكي
- في حالة وجود بقع ورمية متعددة يمكن اتخدام الكريمات المحتوية على مواد قاتلة للخلايا السرطانية مثل 5 % من مادة فلوروبوراسيل
- يمكن العلاج بالاشعاع
سرطان مهبلي غازي :
وتمثل نسبة حدوثه 5 % من سرطانات الجهاز التناسلي للمراة ويحدث عادة في السن المتقدمة بعد سن الستين وياخذ الاشكال الاتية :
- كتلة على شكل زهرة الكرنب
- قرحة
- ارتفاع سطحي كبير
طريقة الانتشار :
- الغزو الطبيعي حيث يغزو السرطان المهبلي الاجزاء المجاورة مثل المثانة او عنق الرحم او الفرج او المستقيم
-تنتقل الخلايا السرطانية عن طريق الاوعية الليمفاوية الى الغدد الليمفاوية الاربية او الغدد الليمفاوية بالحوض
- عن طريق الدم الى الكبد والرئتين في حالات نادرة
الاعراض :
- الام اثناء الجماع
- نزيف مهبلي متقطع او عند اللمس
- افرازات مهبلية ذات رائحة كريهة
- الشعور بالضعف العام لوجود الهزال المصاحب للسرطان وقد تشكو المريضة من اعراض نتيجة انتشار المرض للمستقيم مسببة الالم اثناء التبرز او لانتشاره الى المثانة مسببة بولا دمويا وعدم التحكم في البول
العلاج :
يجب اخذ عينة للفحص الباثولوجي للتاكد من المرض ولمعلرفة نوعه حتى يمكن اتخاذ الوسائل العلاجية المناسبة كما يجب فحص المثانة والمستقيم بالمناظير للتاكد من عدم امتداده اليها كما يفحص الصدر باخذ صورة اشعة وكذلك يتم عمل اشعة مقطعية على الحوض والبطن للتاكد من عدم انتشار المرض الى الغدد الليمفاوية والكبد ويتم العلاج باحدى هاتين الوسيلتين :
-الاستئصال بالجراحة وفيه يتم استئصال الرحم والمبيضين مع المهبل كما تستأصل الغدد بالحوض
- العلاج بالاشعاع : وفيه يعرض الورم للاشعاع بالراديوم وتعرض الغدد الليمفاوية للاشعاع بالاشعة العميقة .

اورام الرحم الحميدة :
اورام جسم الرحم :
- الورم الليفي :
ورم حميد ينشا من عضلات جدار الرحم ويحتوي على بعض الالياف وهو ورم شائع الحدوث حيث ان نحو خمس السيدات في سن الانجاب يوجد برحمهن ورم ليفي خاصة بعد سن الثلاثين وتكثر نسبة حدوثه في غير المنجبات ويقل حدوثه في متكررات الحمل والولادة ويتاثر الورم بزيادة نشاط ونمو الغشاء المبطن للرحم لتاثره هو ايضا بزيادة هرمون الاستروجين ونادرا ما ينشا الورم من عضلات اربطة الرحم او الانسجة المحيطة به
وقد يصل الورم الى احجام كبيرة مختلفة الاحجام وقد يكون ظاهرا على سطح الرحم تحت الغطاء البريتوني للرحم او يوجد داخل الجدار العضلي للرحم او داخل تجويف الرحم وفي هذه الحالة يتحول الى بلوبوز يبرز من عنق الرحم
الاعراض :
اذا كان الورم صغيرا او يوجد على سطح جدار الرحم فقد لا يسبب اي اعراض وقد تشكو مريضة الورم الليفي من الاعراض الاتية :
- غزارة الطمث حيث تطول مدة الادماء وكمية دم الطمث ويؤدي ذلك الى فقر الدم ( انيميا ) ويحدث ذلك في حالات الورم الليفي الذي يبرز داخل تجويف الرحم مهما صغر حجمه وفي حالات احتقان الحوض وكبر حجم الرحم واحتقانه نتيجة وجود الورم الليفي
- عسر حيض احتقاني حيث تشكو المريضة من الام اسفل البطن والحوض قبل الدورة بعدة ايام تمتد الى الظهر تختفي عند بدء الحيض وقد تعاني السيدة بمغص شديد مع الدورة
- عدم الانجاب نتيجة ضغط الورم على انابيب المبيض او لوجود الورم بداخل تجويف الرحم مانعا انغماس البويضة او مسببا اجهاضا متكررا
- حس الورم عند الفحص
- اعراض تنتج من الضغط على الاعضاء الاخرى وتكون في صورة احتباس بولي نتيجة للضغط على فتحة مجرى البول او الشعور بالرغبة في تكرار التبول لضغط الورم على امثانة او ظهور دوالي بالساقين نتيجة الضغط على اوردة الحوض او الم بالحوض للضغط على الاعصاب
المضاعفات :
- النزف الشديد مؤديا الى انيميا
- انحشار الورم بالحوض
- تحلل الورم بالحوض
- تحلل الورم الذي يتحول الى نسيج هلامي
- الالتهابات
- التواء الورم اذا كان الورم خارج جدار الرحم مسببا الاما شديدة وصدمة عصبية
- اثناء الحمل : اجهاض - ولادة مبكرة - توقف تقدم الولادة واحتباسها ونزيف بعد الولادة
العلاج : علاج الورم يعتمد على سن المريضة وعدد الاطفال المنجبين وحجم الورم واعراضه حيث لا يوجد داع للعلاج في حالة وجود ورم ليفي صغير وغير مسبب للاعراض ولكن اذا كبر حجم الورم الليفي عن حجم بيضة الاوزة لزم العلاج
- استئصال الاورام الليفية مع الحفاظ على الرحم اذا كان عمر السيدة اقل من 40 سنة ولم تنجب اطفال او هناك رغبة في الحمل
- استئصال الرحم بما فيه من الاورام اذا كان عمر السيدة اكثر من 40 عاما
الزوائد الرحمية :
وهي عبارة عن بلوبوز نتيجة لنمو الغشاء المبطن للرحم
الاعراض :
قد لا تكون هناك اعراض ويكتشف المرض عند الفحص او عند الفحص بالموجات الصوتية
- مغص مستمر
- نزيف رحمي متقطع
-افرازات مهبلية زائدة
العلاج :
استئصال الزوائد واجراء عملية كحت لبطانة الرحم وتحليلها باثولوجيا
اورام عنق الرحم الحميدة:
ومنها الزوائد الحليمية والورم الغدي كذلك هناك الورم الليفي بعنق الرحم ويمثل حوالي 3 % من الاورام بالرحم حيث يتضخم عنق الرحم لوجود الورم وياخذ شكلا برميليا اي شمل البرميل ويكون جسم الرحم فوق الورم داخل قناة الرحم ليظهر من عنق الرحم في شكل بلوبوز
الاعراض :
- في حالة الزوائد الحليمية والورم الغدي بعنق لرحم نادرا ما يسبب ذلك اعراض وتكتشف عند الفحص
- في حالة وجود ورم ليفي بلوبوزي بارز من عنق الرحم تزداد الافرازات المخاطية المخاطية وقد يسبب نزيف عند اللمس
- في حالة وجود الورم الليفي في جدار عنق الرحم تكون الاعراض نتيجة للضغط على لاعضاء المجاورة مثل احتباس البول خلال بضعة الايام السابقة لنزول دم الدورة الطمثية
ويحدث مغص كلوي نتيجة للضغط على الحالبين
-عدم الانجاب
- الام اثناء الجماع
العلاج :
- تستاصل الزوائد الحليمية والورم الغدي جراحيا
- في حالة الورم الليفي بعنق الرحم يمكن استئصال الورم عن طريق المهبل اذا كان على هيئة بلوبوز بارز داخل عنق الرحم واذا كان الورم الليفي كبير وفي جدار عنق الرحم قد يستلزم الامر استئصال الرحم .

alina

اشكرك غاليتى على هذا الموضوع القيم ولك الاجر ان شاء الله ...

ولكن انا لدي استفسار عسى ان اجد الحل لديكم بة...:o

فانا متزوجة منذ (3) سنوات ولم انجب...ولكن كانت تواجهنى مشكلة وهي انقطاع الطمث المستمر لى بعد الزواج...

وبرر لى بعض الاطباء ان السبب هو زياده الوزن.؟؟
وانا اسعى جاهدة لانزاله مع ان كل من يرانى لا يصدق ماذا يقال...:eek2:

المهم وعندما قمت بفحص مهبلى اتضح لى ان الرحم كان على شكل قلب...(u)
ولكن الطبيب طمننى وقال ليس للحمل هذا مانع وانما زيادة الوزن ... فهل هذا صحيح...

اجوكم افيدونى في هذا الموضع...

لاننى اتمنى من الله العلى القدير ان يرزقنى الذرية الصالحة....

ودعواتكم لى ...

اختي الغالية عيون الافعى

اشكرك على مرورك الكريم على الموضوع وان شاء الله يفيد الجميع

اختي الغالية انصحك اولا بمحاولة انقاص الوزن بطريقة غذائية صحية اي بدون عمل ريجيم قاسي

ولانتظام الحيض هذه الوصفة ان شاء الله تفيدك وتفيد جميع الاخوات :
اذا كانت المراة تشكو من تباعد او تقارب فترة الحيض او اضطراب المشكلة كلها فانه يفيدها كثيرا اتباع ما يلي :
تؤخذ كمية من البقدونس الاخضر او من بذوره تقدر ب 50 غرام وتوضع في لتر ماء وتغلى على النار لمدة خمس دقائق ثم يبرد المغلي ويصفى ويشرب منه مقدار كاس كبيرة مرتين كل يوم ويفضل ان يكون ذلك قبل الطعام ويستمر في استعمال هذا المغلي حتى ينتظم الحيض مع العلم انه يجب تحضير الكمية المستعملة يوميا وعدم تحضير كمية كبيرة لعدة ايام وهذه الوصفة تفيد ايضا في تخفيف الام الحيض

وايضا بعد انتظام الدورة تشربي مغلي الميرامية لان الميرامية يفيد في حالات العقم لانه يعمل على تهيئة وتنشيط الرحم

بعد انتظام الحيض باذن الله تعالى تهيئي الرحم للاخصاب بان تطحني ملعقة صغيرة من الزعتر المجفف وينخل ويوضع في قطعة شاش وتربط وتوضع تحميلة ويترك طرف الشاش في الخارج لسحبها بعد ساعتين هذا في اول اسبوع بعد الدورة وتوضع تحميلة ثانية مثلها بعد اسبوع من وضع الاولى وتنزع بعد ساعتين وتحميلة ثالثة بعد 15 يوم من الدورة اي تحميلة مهبلية كل اسبوع
هذه التحاميل تطهر الرحم وتفتحه وتجعله قابلا للحمل
اسأل الله العظيم ان يرزقك انت وجميع المسلمات الذرية الصالحة
اللهم امين
تحيتي لك

يعطيج العافيه على الموضوع المميز:up:

اشكرك اختي الغالية لجونه

على مرورك الكريم

تحيتي لك

ب - اورام عنق الرحم الخبيثة :

**************************
- ورم خبيث موضعي ( ورم داخل الغشاء الظهاري ) :
حيث يكون الورم محصورا في الغشاء المغطى لعنق الرحم وغير ممتد للانسجة تحته وعادة يحدث في سن مبكرة نحو سن الاؤبعين
الاعراض :
قد لا يلاحظ تغير على عنق الرحم بالعين المجردة وقد يكون مصاحبا لالتهابات بعنق الرحم او لوجود بقع بيضاء ( اللطاخ الابيض )
التشخيص :
- المسحات الخلوية التي تؤخذ من عنق الرحم بصفة دورية للتشخيص المبكر لسرطان عنق الرحم وتصبغ هذه المسحات ثم تفحص مجهريا
- يتبع هذا الفحص بمنظار عنق الرحم واخذ عينات من الاجزاء التي يوجد بها تحول خلوي لفحصها مجهريا وللتاكد من ان الورم ما زال في الغشاء المغطى لعنق الرحم ( الغشاء الظهاري ) ولم يمتد للانسجة تحته
- في حالة عدم وجود منظار عنق الرحم يمكن معرفة الاجزاء التي تؤخذ منها عينات بعد صبغ عنق الرحم بصبغة اليود
- اخذ عينة على هيئة حلقة ( خاتم ) من عنق الرحم
والسؤال هو هل يتحول هذا الورم الى ورم غازي ويمتد للاغشية المجاورة وينتشر بعد ذلك ؟ والجواب ان هذا الورم يحتاج الى مدة طويلة للتحول الى ورم غازي قد تصل الى عشر سنوات
العلاج :
- ازالة الورم بالكي الكهربائي
- ازالة الورم بالليزر
- ازالة كتلة مخروطية الشكل من عنق الرحم تشمل كل الغشاء الظهاري
-استئصال الرحم وجزء من المهبل مجاور له بعد بلوغ سن الاربعين

ورم عنق الرحم الخبيث الغازي :

****************************
وفي هذا الورم تمتد الخلايا السرطانية الى اسفل الغشاء الظهاري وينتشر الورم الى الانسجة المجاورة بالزحف المباشر الى جسم الرحم والمهبل والمثانة واربطة الرحم والنسيج الخلوي بالحوض وفي الحالات المتقدمة عن طريق الدم الى الكبد والرئتين والعظام والمخ
ويبدا ظهور الورم في 90 % من الحالات في الجزء البارز في المهبل من عنق الرحم حيث يكون على هيئة قرحة سرطانية او كتلة او على هيئة زهرة الكرنب وفي 10 % من الحالات ينشأ الورم بقناة عنق الرحم
الاعراض :
-افرازات مهبلية سرعان ما تصبح افرازات مدممة ذات رائحة كريهة
-نزيف عن طريق المهبل يبدأ كنزيف عند اللمس وبعد الجماع ثم يصبح نزيفا متقطعا
- الشعور بالام ويختلف موضع الالم ونوعه حسب انتشار المرض فمثلا يحدث مغص كلوي عند الضغط عل الحالب والم عند التبول عند الانتشار للمثانة ونتيجة الضغط على الاعصاب تشعر المريضة بالالم في الاماكن المغذية بهذه الاعصاب ويحدث انسداد قناة عنق الرحم الما بالحوض نتيجة لحدوث تجمع صديدي بالرحم
-الشعور بالوهن والضعف الشديدين وظهور اعراض الفشل الكلوي او الكبدي في الحالات المتاخرة
- عند فحص المريضة مهبليا يحس الورم ولابد من فحص المريضة عن طريق المستقيم وفحص المثانة بالمنظار لتقييم مدى انتشار المرض ويلزم اخذ عينة من الورم وتحليلها
الوقاية :
- الفحص الدوري للمسحات الخلوية من عنق الرحم حتى يمكن تشخيص المرض في مراحله الاولى وقبل انتشاره
- علاج الالتهاب الفيروسي لعنق الرحم واتخاذ الوسائل لمنع حدوثه
- علاج الالتهاب المزمن من عنق الرحم
العلاج :
العلاج الجراحي : ويتم قبل انتشار المرض الى جدار الحوض او انسجة الحوض ويتم استئصال الرحم والبوقين والمبيضين والنسيج الخلوي بالحوض والغدد الليمفاوية بالحوض ويتبع ذلك العلاج بواسطة الاشعة العميقة للحوض
العلاج بالراديوم : حيث يعرض الورم للاشعاعات الصادرة من الراديوم وتعالج الغدد الليمفاوية بالحوض بواسطة الاشعة العميقة
وفي الحالات المتقدمة قد يستدعي العلاج استئصال المثانة او المستقيم او كليهما مع استئصال الرحم والبوقين والمبيضين والغدد الليمفاوية بالحوض
ج- اورام الرحم الخبيثة :

********************
تنشأ الاورام الخبيثة للرحم اما في جسم الرحم او عنق الرحم وقد يمتد الورم من الجسم الى العنق او العكس وسرعة انتشار الورم الى الغدد الليمفاوية اسرع في حالة سرطان عنق لرحم كما ان موضع الغدد الليمفاوية التي ينتقل اليها المرض يختلف في الحالتين وبالتالي يختلف العلاج
الورم الخبيث لجسم الرحم :
اولا يظهر سرطان جسم الرحم بالغشاء المبطن للرحم او في خلايا المشيمة وفي حالات نادرة في الجدار العضلي للرحم
1- سرطان الغشاء المبطن للرحم :

**************************
نسبة حدوث المرض :
تصاب سيدة من كل اربعة الاف سيدة كل عام بالمرض وفي حوالي 80 % من الحالات يحدث المرض بعد سن اليأس وتتضاعف النسبة بعد بلوغ سن الخمسين وهذا المرض يتاثر بهرمون الاستروجين لذا يجب المتابعة الدقيقة للحالات التي تتعاطى هذا الهرمون لعلاج اعراض سن اليأس ولوحظ ان المرض اكثر شيوعا في السيدات غير المنجبات او قليلات الانجاب
العوامل المساعدة لحدوث المرض :
- زيادة نسبة هرمون الاستروجين مثل استخدام الهرمون لمدة طويلة اكثر من 10 سنوات في علاج اعراض سن اليأس وفي حالات تكيس المبيضين نظرا لعدم وجود هرمون البروجسترون المضاد للاستروجين ونتيجة لافراز هرمون الاستروجين في بعض حالات اورام المبيض كما انه يحدث المرض ملازما للورم الليفي بالرحم
- لوحظ ان 20 % من السيدات اللاتي يعانين من المرض يعانين من مرض السكر
- السمنة :حيث تتحول بعض الهرمونات الى هرمون الاستروجين في الخلايا الدهنية
- ارتفاع ضغط الدم
- الالتهاب المزمن للغشاء المبطن للرحم
وقد يسبق ظهور المرض زيادة نشاط الغشاء المبطن للرحم ويظهر المرض على هيئة قرحة خبيثة او زوائد سرطانية ثم يغزو الانسجة المجاورة تحت بطانة الرحم ثم الجدار العضلي للرحم وقد يصل الى الغشاء البريتوني للرحم ثم الى باقي اعضاء الحوض ويتوسع المرض بالامتداد الى عنق الرحم وينتشر عن طريق الاوعية الليمفاوية الى الغدد الليمفاوية بالحوض والبطن وفي الحالات المتقدمة عن طريق الدم الى الاجزاء المختلفة من الجسم وسرعة انتشار المرض ابطأ منها في حالات سرطان عنق الرحم
الاعراض :
- افرازات ذات رائحة كريهة وقد تكون مدممة
- نزيف عن طريق المهبل
- الام بالحوض
- اعراض انتشاره للاجزاء الاخرى من الجسم
التشخيص :
يجب اجراء عملية كحت للغشاء المبطن للرحم في كل الحالات التي تشكو من الاعراض السابق ذكرها وفي حالات النويف حول سن اليأس وفحص العينة بعد صبغها بالمجهر
العلاج :
- استئصال الرحم والانبوبتين والمبيضين
- اعطاء هرمون البروجسترون للمريضة لمدة عام
- اذا اتضح ان المرض انتشر الى الجدار العضلي بعمق ينصح باستخدام الاشعاع كوسيلة مكملة للعلاج وقد يحتاج الامر للعلاج الكيماوي بواسطة الادوية التي تعالج السرطان
2 - السرطان المشيمي :

*********************
ورم خبيث في الطبقة البدائية الاغتذائية للمشيمة منتشر بصورة مضاعفة عشر مرات في الشرق الاقصى عنه في البلاد الاوروبية ويكون مسبوقا بحمل حويصلي في 50 % من الحالات وفي 25 % من الحالات يكون مسبوقا اما باجهاض او ولادة طبيعية ويظهر المرض في الغشاء المبطن للرحم على هيئة كتل او زوائد سرطانية رخوة مدممة تبرز بتجويف الرحم ويفرز الورم الهرمون المشيمي المنثلي مما يتيح فرص التشخيص ومتابعة العلاج
وينتشر المرض بالزحف المباشر الى الانسجة المجاورة وينتشر بسرعة عن طريق الدم الى الكبد والرئتين والعظام والمخ وقد يصل الى المهبل عن طريق الاوردة الدموية
الاعراض :
- انقطاع الطمث بعد الولادة او الاجهاض او الحمل الحويصلي
- النزيف المتقطع بعد الولادة او الاجهاض او الحمل احويصلي
- افرازات دموية وقد تكون ذات رائحة كريهة
- قد تشكو المريضة من الام شديدة بالبطن نتيجة غزو المرض لجدار الرحم واختراقه
- اعراض لانتشار المرض ال اجزاء اخرى من الجسم
- ضعف عام وهزال شديد وانيميا وفحص المريضة قد يظهر اكياسا بالمبيض
التشخيص :
يتم التشخيص بفحص عينات الجدار المبطن للرحم عن طريق عملية كحت ويقاس مستوى الهرمون المشيمي المنثلي بالدم
الوقاية والعلاج :
- في حالات الحمل الحويصلي تنصح المريضة بعدم الحمل لمدة عامين يتم خلالها نتابعة المريضة اكلينيكيا ومعمليا لقياس مستوى الهرمون المشيمي المنثلي بصورة دورية كما يتم الفحص بواسطة الموجات الصوتية للجهاز التناسلي بصورة دورية
- يجب اجراء عملية كحت لاخذ عينة من الغشاء المبطن للرحم في كل حالات النزف بعد الاجهاض وبعد الولادة وفحصها مجهريا لاستبعاد حدوث المرض
- استئصال الرحم بالاضافة الى العلاج الكيماوي واذا كانت هناك رغبة في انجاب اطفال يتم العلاج بالادوية المضادة للمرض ويجب ان يتم العلاج في مركز متخصص نظرا للمضاعفات الكثيرة للعلاج الكيماوي
3 - الورم اللحمي ( ساركوما ) :

*************************
وينشأ هذا الورم الخبيث بالجدار العضلي للرحم او في الورم الليفي او بالانسجة تحت الغشاء المبطن للرحم وينتشر المرض عن طريق الدم للاعضاء المختلفة من الجسم
الاعراض :
يحس الورم عند الفحص حيث يلاحظ زيادة كبيرة في حجم الرحم او يلاحظ نمو سريع للورم الليفي وقد تشكو المريضة من نزيف رحمي متقطع
العلاج :
استئصال الرحم .
اكمل باقي الموضوع في وقت اخر باذن الله تعالى
تحيتي لكم

اورام المبيض :
**************
يكبر حجم المبيض نتيجة اكياس وظيفية او التهابية معطية الانطباع عن وجود ورم بالرحم في الحالات الاتية ( وهي ليست اوراما حقيقية ) :
- تكيس حويصلة البويضة في حالة عدم التبويض وزيادة سائل الحويصلة
- تكيس الجسم الاصفر بعد التبويض
- الاندومتريوزيس ( ترحم المبيض ) حيث ينمو غشاء مثل الغشاء المبطن للرحم بالمبيض مكونا اكياسا دموية
- تجمع صديدي ( خراج ) بالمبيض نتيجة التهاب
- تكيس المبيضين حيث توجد تكيسات صغيرة الحجم كثيرة العدد في كل من المبيضين وتعاني السيدة من عدم التبويض وتاخر حدوث الحمل
أ - اورام المبيض الحميدة :
**********************
نظرا لان المبيض يحتوي على انواع مختلفة من الخلايا لذا يمكن حدوث انواع كثيرة ومختلفة من الاورام وتاخذ الاورام الحميدة شكل الكيس الا في حالات نادرة :
1 -الكيس المصلي البسيط :
*********************
كيس صغير الحجم مكون من عين واحدة وجداره رقيق مبطن بخلايا ظهارية وهو ذو طبقة واحدة وقد توجد اهداب لهذه الخلايا ويحتوي على سائل مائي ويوجد عادة بمبيض واحد ولا يتحول الى ورم خبيث
2 - الكيس المصلي ذو الزوائد :
************************
ويتكون الكيس من اكثر من عين ويحتوي على سائل مائي ومبطن بطبقة من الخلايا الظهارية التي قد يكون لها اهداب ويوجد به اما زوائد خارجية على سطح الورم من الخارج او توجد الزوائد بداخل الورم
ويوجد الورم بالمبيضين في حوالي 40 % من الحالات وقد يتحول الى ورم خبيث في نسبة كبيرة من الحالات
3- الكيس المخاطي :
*******************
وهو كيس متعدد العيون ومبطن بطبقة من الخلايا الظهارية ( يمثل 20 % من ورم المبيض ) ويحتوي على سائل مخاطي قد يكون شفافا وقد يتغير لون السائل المخاطي الى لون بني او مائل الى الخضرة لحدوث بع النزيف به وقد يكبر حجمه حتى يملا الحوض والبطن في ناحية واحدة في اغلب الحالات
4 - كيس مسخي ( كيس جنيني ) :
****************************
يظهر الورم في سن مبكرة 30 -20 عاما وهو اكثر حدوثا اثناء الحمل وهو ورم مكيس حجمه متوسط يصل قطره الى حوالي 10 - 15 سم وفي 90 % من الحالات يوجد بمبيض واحد وقد يوجد بالمبيضين في 10 % من الحالات
وجدار الكيس سميك ومبطن بخلايا ظهارية متعددة الطبقات تشبه الجلد ويحتوي الكيس على سائل شحمي ونظرا لنشأة الكيس من خلايا جنينية لذا قد توجد بالورم انسجة مختلفة مل الشعر والاسنان والغضارؤيف وخلافه ولهذا الكيس عنق طويل يسهل التواؤه وقد يتحول الورم الى ورم خبيث في 1 % من الحالات وفي حالات نادرة يكون بهذا الورم خلايا كثيرة من خلايا الغدة الدرقية ويفرز هرموناتها
5 -الورم الليفي بالمبيض :
*********************
ورم نادر احدوث على شكل كتلة صلبة في مبيض واحد وقد يكون مصاحبا بوجود سائل بتجويف البطن او بالجدار البلوري للرئة
اعراض اورام المبيض الحميدة :
****************************
- قد لا تشكو المريضة من اي اعراض ويط\كتشف ذلك بالفحص الاكلينيكي
- تضخم بالبطن
- الشعور بعسر الهضم وضيق التنفس وزيادة ضربات القلب نتيجة ضغط الورم على المعدة والحجاب الحاجز وقد تحدث اعراض بالجهاز البولي نتيجة الضغط على المثانة منها احتباس البول
- نادرا ما تتاثر الدورة الشهرية بالاورام الحميدة بالمبيض
- الشعور بالالم في حالة حدوث التهاب او التواء او انفجار بالورم
- الشعور بالضعف العام والوهن في حالات الورم كبير الحجم
- اعراض زيادة نشاط الغدة الدرقية في حالات نادرة
المضاعفات :
***********
- التواء الورم في حالة وجود عنق طويل ويؤدي ذلك الى الشعور بالم شديد مصاحب بقيء وقد يسبب صدمة عصبية
- التهاب بالورم يؤدي الى ارتفاع درجة الحرارة والم شديد بالحوض
- النزيف داخل الرحم او خارجه مسببا صدمة عصبية والاما بالبطن
- انفجار الورم ولا ينتج عن هذا الانفجار اي اعراض جانبية في حالة الكيس المصلي البسيط ام في حالة الكيس المصلي ذي الزوائد فيسبب هذا امتلاء البطن بالسوائل لالتصاق الخلايا بالغشاء البريتوني واستمرارها في افراز السوائل المائية
وفي حالة انفجار الكيس المخاطي قد يسبب ذلك امتلاء البطن بالسائل المخاطي نظرا لاستمرار الخلايا المنتشرة من الانفجار والتي تلتصق بغشاء البريتون في الافراز وفي حالة انفجار الكيس الجنيني ( المسخي ) تخرج منه السوائل الشحمية مسببة التهابا بالغشاء البريتوني والتصاقات بالامعاء
العلاج :
*********
- بعد التشخيص الاكلينيكي يتم فحص المريضة بالموجات الصوتية لتحديد حجم ونوع الورم ووجوده في مبيض واحد او في المبيضين وكذلك يتم التاكد بواسطة الفحص بالموجات الصوتية ان الغدد الليمفاوية بالبطن سليمة وكذلك الكبد
-يجب اجراء عملية استكشاف للبطن والحوض ويمكن استئصال الكيس وترك الجزء السليم من المبيض وبالذات في حالة وجود الورم بالمبيضين واذا كان الورم قد دمر كل المبيض يمكن استئصاله ويقوم المبيض السليم بالوظائف دون مشكلات
- اذا اكتشف ان المريضة تعاني من مضاعفات للورم يتم اجراء عملية استكشاف والتعامل مع المضاعفات كل حسب حالته حيث يتم استئصال المبيض في حاة التوائه وموت خلاياه وفي حالة الالتهاب يستأصل التجمع الصديدي وتوضع درنقة بالتجويف البريتوني لتحمل السوائل الالتهابية للخارج وفي حالة الانفجار يستأصل الورم ويغسل التجويف البريتوني مرات متكررة
ب - اورام المبيض المفرزة للهرمونات :
*******************************
- اذا وجدت كمية كبيرة من خلايا الغدة الدرقية في الكيس الجنيني ( المسخي ) مفرزا هرمون الثيروكسين مما يسبب اعراض زيادة الغدة الدرقية
-ورم من الخلايا الحبيبية شبيه بالخلايا المحيطة بالبويضة وقد يختلف وقد يختلف حجمه من حجم صغير الى حجم كبير يظهر بالبطن ويكون عادة على هيئة كتلة وقد يصفر لونه او يميل الى البرتقالي حسب كمية الدهون به
يفرز هذا الورم هرمون الاستروجين ويظهر في سن المراهقة
- ورم من الخلايا الغلافية :
ورم ينشأ في خلايا غلافية يشبه تلك التي تحيط بحويصلة البويضة وعادة يظهر بعد سن الاربعين ويصل حجمه الى حجم البرتقالة الكبيرة
- ورم المبيض الذي يفرز هرمونات الذكورة وتفرز خلايا الورم هرمون الذكورة وتكون عادة صغيرة الحجم
- اورام المبيض التي تفرز هرمون المشيمة المنثلي
الاعراض :
********
- اعراض زيادة نشاط الغدة الدرقية عند وجود خلايا الغدة الدرقية بالورم
- اعراض انثوية لها علاقة بافراز هرمون الاستروجين مسببة نزيفا رحميا
- اعراض تلاشي الظواهر الانثوية تدريجيا ثم زيادة ظهور الشعر وبالذات بالوجه وتغير الصوت في حالة افراز هرمون الذكورة
العلاج :
*******
استئصال الورم .

alina
اشكرك من صميم قلبي على الرد لهذا الموضوع...

وابصراحة انا يشرفنى الانضمام الى هذا القسم...

اشكرك اختى الكريمة مرة اخري:clap:

ج اورام المبيض الخبيثة :
*****************
نظرا لوجود المبيضين بالحوض عادة ما يكون اكتشاف ورم المبيض الخبيث متأخرا لذا يلزم اجراء مسح دوري بالموجات الصوتية لاكتشافها مبكرا وبالذات بعد سن الاربعين وفي حالة حدوثه بالعائلة
ويكون الورم الخبيث للمبيض نسبة مرتفعة من اورام الجهاز التناسلي للمرأة ككل حيث يكون 20 % منها وممكن حدوث الورم الخبيث في سن مبكرة ويمثل اكثر من 50 % من الحالات التي تكتشف بعد سن 45 سنة
لوحظ ان انتشار المرض اقل في السيدات اللاتي يتناولن اغذية غنية بفيتامين أ ومتكررات الولادة وبالذات في اللاتي حملن قبل سن الخامسة والعشرين كما لوحظ ان اقراص منع الحمل قد تقلل من حدوثه وقد تنشأ الاورام الخبيثة في المبيض ( اورام خبيثة اولية ) في معظم الحالات وقد تكون نتيجة لانتشار المرض من عضو اخر بالجسم ( اورام ثانوية ) .
1 - اورام المبيض الخبيثة الثانوية :
************************
ويكون الورم اما منتشرا من الرحم او المبيض الاخر او من ورم خبيث بالمعدة او القولون او الثدي ويكون عادة بالمبيضين
الاعراض :
********
- قد تكون الاعراض بالمعدة او القولون او الثدي
- جس الورم بالفحص
العلاج :
******
يتوجه الى الورم الاولي كما يستاصل المبيضان ويتبع ذلك العلاج الكيماوي للورم
2 - اورام المبيض الخبيثة الاولية :
********************
يكون الورم في المبيضين في اكثر من 75 % من الحالات ويكون على هيئة كتلة صلبة او على هيئة اكياس مع كتلة صلبة ويختلف الحجم تبعا لسرعة اكتشافه
الانتشار :
*********
- ينتشر المرض عن طريق الزحف المباشر للانبوبتين والرحم
- ينتشر عن طريق الاوعية الليمفاوية الى الرحم والمبيض الاخر والى الغدد الليمفاوية بالبطن
- ينتشر عن طريق الدم الى الكبد والرئتين والعظام والمخ وباقي اجزاء الجسم
الاعراض :
********
قد يكتشف المرض بالمصادفة عند فحص المريضة وقد تشكو المريضة من ورم بالبطن او اعراض ضغط الورم على المستقيم وعلى المثانة مسببا الاما وصعوبة في التبرز وقد يحدث احتباس للبول وفي حالة الورم الكبير بالبطن تشكو المريضة من صعوبة في التنفس وعسر الهضم كما تعاني من وهن شديد وقد تشكو المريضة من سرعة كبر حجم الورم
العلاج :
*******
- يجب عمل فحص دوري للسيدات فوق سن الاربعين وبالذات اذا كان هناك تاريخ مرضي للسرطان بالعائلة
- يجب فحص المريضة بالموجاتالصوتية او بالاشعة المقطعية للتعرف على حجم الورم ومدى انتشاره للانسجة المجاورة والغدد الليمفاوية بالبطن والاطمئنان على سلامة الكبد والرئتين
- عملية استكشاف للبطن والحوض ويتم استئصال المبيضين والرحم واستئصال الثرب ( الغشاء الدهني البريتوني المدلى من القولون الغليظ ) والمسمى بمنديل البطن
- قد تحتاج المريضة الى استكمال العلاج بالاشعاع على الحوض والبطن او باستخدام العلاج الكيماوي .

الترحم ( التغمد الرحمي , اندومتريوزيس , ) :
***************************
في الحالات العادية بعد البلوغ ينمو الغشاء المبطن للرحم تحت تاثير هرمون الاستروجين المفرز من خلايا حويصلة البويضة ثم يستمر هذا النمو ويتطور تحت تاثير هرموني الاستروجين والبروجستيرون المفرزين مكن الجسم الاصفر بعد التبويض وعند ضمور الجسم الاصفر ( في الايام القليلة قبل بدء نزول دم الطمث ) تقل هرموناته مسببة سقوط الجدار المبطن للرحم مع دم الطمث اذا وجد غشاء مماثل للغشاء المبطن للرحم خارج تجويف الرحم يسمى هذا بالترحم او تغمد رحمي او اندومتريوزيس وتستجيب خلاياه لهرمونات المبيض بنفس طريقة الغشاء المبطن للرحم وتسقط اثناء الدورة مع نزول دم الطمث بنفس الطريقة ولكن لا تجد لها مخرجا مسببة اكياسا دموية بالمنطقة الموجودة بها اينما وجدت
وتسمى هذه الاكياس ايضا اكياس شيكولاتية وقد توجد هذه الاكياس الشيكولاتية في الاماكن الاتية :
********************
- الغشاء البريتوني بالحوض
- المبيض
- انابيب المبيض
- اربطة الرحم
- جدار الرحم لعضلي او الغشاء البريتوني المغطى له
- المهبل وفي حالات نادرة بعنق الرحم
- في المثانة والمستقيم والامعاء الدقيقة
- في جدار البطن مكان الجزء الذي فتح لاجراءعملية بالرحم حيث تنمو خلايا الجدار المبطن للرحم والتي تصل الى هذا المكان عن طريق الايدي او الالات
تزداد نسبة حدوث هذا المرض للسيدات غير المنجبات حيث تصل الى 20 % من الحالات عشرة اضعاف المعدل العام الذي يصل الى 2 %
كيفية حدوث المرض :
*************
السبب غير معروف على وجه الدقة وهناك عدة احتمالات :
*******************************
- رجوع دم الطمث في اتجاه عكسي الى انابيب المبيض ثم الى المبيض والغشاء البريتوني المبطن للحوض
- وجود النسيج خلقيا منذ الولادة بالاماكن المختلفة
- تغير خلوي بالاماكن التي يحدث بها المرض الى غشاء مماثل للغشاء المبطن للرحم
- انتقال بعض الغشاء المبطن للرحم عن طريق الاوعية الليمفاوية والاوردة
-نمو الغشاء المبطن للرحم بعمق في الجدار المبطن للرحم ثم انفصال هذا الجزء العميق عن باقي الغشاء المبطن للرحم
-انتقال بعض النسيج المبطن للرحم لجدار البطن اثناء اجراء عملية جراحية بالرحم
العوامل المساعدة لحدوث المرض :
**************************
- طول فترة عدم الانجاب حيث ان هرمونات المشيمة اثناء الحمل تشفي المرض تماما
- انسداد او ضيق عنق الرحم او الميل الخلفي للرحم من الدرجة الثالثة حيث يساعد ذلك على تسرب دم الطمث للانابيب ثم المبيض ثم الغشاء البريتوني للحوض
- العمليات الجراحية الي تشمل الرحم
- اجراء عملية نفخ او اشعة على الرحم بالصبغة في الايام القليلة قبل نزول الدورة ( يجب اجراء ذلك خلال 3 -6 ايام بعد انتهاء الدورة الشهرية )
التغيرات بالجهاز التناسلي :
********************
الاغداد العضلي للرحم (غداد عضلة الرحم ) :
***************************

تتكون بقع ذات لون بني على سطح المبيضين والغشاء البريتوني بالحوض وفي الحالات المتقدمة تتكون اكياس مليئة بالدم ( حيث يسقط جدارها لداخلي مع نزول دم الطمث ولا يوجد له مخرجا ) وتكبر الاكياس كلما زادت فترة المرض ويحدث التصاقات بالحوض بين الاانسجة المصابة والاعضاء المجاورة وينتج عن هذه الالتصاقات ميل خلفي غير قابل للتحريك
وفي حالة نمو الغشاء المشابه المبطن للرحم داخل عضلة الرحم (الاغداد العضلي للرحم -غداد عضلة الرحم ) تتكون اكياس صغيرة مليئة بالدم وتحاط بعضلات لرحم التي تتكاثر وتسبب زيادة حجم الرحم لاكثر من الضعف وقد توجد هذه الاكياس في منطقة واحدة في جدار الرحم مسببة انتفاخا موضعيا
الاعراض :
********
- الام مستمرة مزمنة بالحوض والام حادة عند انفجار الاكياس الشيكولاتية
- زيادة دم الطمث
- الام داخلية اثناء اجماع
- الام بالحوض قبل الدورة بعدة ايام وقد تشعر المريضة بامتداد الالم الى الظهر ويزداد الالم مع نزول دم الطمث ليصل الى ذروته عند نهاية نزول الدم ثم يبدا في التراجع تدريجيا
- تشكو المريضة من عدم الانجاب في ثلث الحالات وذلك لتاثر عملية التبويضوالالتصاقات حول الانابيب والمبيض ( مانعة التقاط البويضة اذا تم التبويض ) وللميل الخلفي للرحم والعوامل المناعية التي تصاحب المرض مسببة مهاجمة الحيوانات المنوية ببعض الخلايا الملتهمة
- وجود ورم بجدار البطن بمكان جرح العملية السابقة لونه بني ويزداد حجمه شهريا مع نزول دم الطمث
- في حالة اصابة المثانة تشكو المريضة من بول دموي مع الام اثناء التبول ومن نزيف من لمستقيم اثناء نزول دم الطمث
- كبرحجم الرحم او وجود اكياس بالحوض عند لفحص
العلاج :
****
- في لحالات البسيطة التي تكتشف عن طريق الفحص بمنظار البطن في حالات تاخر حدوث الحمل يكون التركيز على مساعدة حدوث الحمل حيث ان الحمل يشفي المرض
- اعطاء الادوية المهبطة للالم وبالذات قبل واثناء وبعد نزول دم لطمث
- العلاج بالهرمونات وذلك اذا كان حجم الاكياس صغيرا مع وجود اعراض وقد تعطى الهرمونات لمدة عدة اشهر قبل العلاج الجراحي ولاستكمال العلاج الجراحي اذا لم تستاصل كل لاكياس والبقع امرضية والهدف من اعطاء الهرمونات هو :
**********
أ -ايقاف التبويض باعطاء هرمونات تقلل او تمنع افراز الهرمونات المسببة للتبويض اي ان المريضة تكون في حالة تشبه سن الياس ويستمر العلاج من ستة الى تسعة اشهر
ب- اعطاء هرمون البروجستيرون على حدة او مع هرمون الاستروجين مثل اقراص منع الحمل لمدة 9 - 18 شهر
يتوقف خلالها نزول الدورة ويحدث بالنسيج التغمدي تغيرات تشبه التغيرات التي تحدث في الغشاء المبطن للرحم اثناء الحمل ( تغيرات حمل كاذبة ) ثم تضمر هذه لانسجة تحت تاثير العلاج
العلاج الجراحي :
*********
أ - اذا كانت المريضة تحت سن الاربعين تستاصل الانسجة والاكياس التغمدية وتكوى البقع المرضية وفي حالة عدم استئصال الانسجة المريضة بالكامل يتبع ذلك علاج بالهرمونات لمدة تسعة اشهر ويمكن اجراء هذا العلاج التحفظي عن طريق منظار البطن ويمكن كي البقع المريضة بالكي الكهربائي او ازالتها بالليزر
ب - العلاج الجراحي بعد سن لاربعين : يستاصل الرحم والانبوبتان والمبيض ويمكن اعطاء المريضة بعد ذلك هرمونات تعويضية كذلك يمكن استحداث توقف وظائف المبيضين ( سن ياس مبكرة بواسطة تعريضهما لاشعاع الراديوم ) .

الاجهاض :
***********
اجهاض يعني توقف الحمل او انتهاءه قبل الاسبوع الثاني والعشرين من الحمل ( مدة الحمل الطبيعي 40 اسبوع ) ويكون وزن الطفل في هذه الحالة اقل من نصف كيلو جرام
نسبة حدوث الاجهاض :
******************
يحدث الاجهاض في 15 % من حالات الحمل قد يكون الاجهاض مبكرا حيث لا تتاكد المريضة من حدوث الحمل قبل حدوث النزف الرحمي واذا تكرر حدوث الاجهاض ثلاث مرات متتالية او اكثر يسمى الاجهاض اجهاضا متعودا (متكررا ) .
اسباب الاجهاض :
*****************
-تكون وراثي غير طبيعي ( كروموزومات غير طبيعية ) حيث يكون السبب في اكثر من 50 % من حالات الاجهاض في الشهور الاولى للحمل
- تعرض الرحم لصدمة او عملية جراحية
- ارتفاع درجة حرارة المريضة مثل حالات الانفلونزا الشديدة والنزلات الشعبية الصدرية والالتهابات الفيروسية
- تمدد زائد لجدار الرحم نتيجة حمل التوائم او كثرة السائل الامينوسي المحيط بلجنين
- نقص كمية الاكسجين في حالات التخدير
- بعض العقاقير التي تنشط انقباض الرحم مثل الكنين المستخدم في علاج الملاريا
- ارتفاع ضغط دم المريضة او اعتلال وظائف الكللى او الاصابة بمرض السكر
- قلة كمية البروجستيرون المفرزة من الجسم الاصفر بعد التبويض مانعة الانغماس الطبيعي للبويضة الملقحة بالجدار المبطن للرحم
- قلة نشاط الغدة الدرقية
- سوء التغذية الشديد
- الاصابة بالميكروبات والطفيليات
- التدخين
- اسباب بالرحم مثل نقص نمو الرحم او التشوهات الخلقية به او ضعف عضلة عنق الرحم حيث يؤدي ذلك الى اجهاض متكرر بعد نهاية الشهر الثالث للحمل او وجود اورام ليفية بالرحم خاصة الموجودة تحت الجدار المبطن للرحم او ميل خلفي للرحم من الدرجة الثالثة في حالة عدم اعتداله بعد الاسبوع العاشر للحمل
- اسباب مناعية تحول دون استمرار الحمل
انواع الاجهاض :
*************
أ- اجهاض منذر :
الاعراض :
*********
- تشعر المراة باعراض الحمل العادية مثل انقطاع الطمث والميل للقيء وازدياد مرات التبول وتغيرات في الثدي
- نزيف رحمي بسيط مع عدم وجود الام
- بفحص الرحم يكون حجمه موازيا لمدة الحمل وعنق الرحم مغلقا والفحص بالموجات الصوتية يؤكد سلامة الجنين
العلاج :
*****
- الراحة التامة وعدم مباشرة العلاقة الزوجية حتى بعد توقف النزف الرحمي لمدة اسبوعين
- لا يعطى هرمون البروجستيرون الا اذا اثبتت الابحاث نقصه
- اعطاء مهديء للمريضة
وفي هذه الحالة يستمر الحمل في حوالي 60 % من الحالات
ب- اجهاض محتم :
**************
الاعراض :
********
- نزيف رحمي غزير
- الام تقلصية نتيجة لانقباض الرحم
- بالفحص يلاحظ انفتاح عنق الرحم
العلاج :
********
عملية تفريغ للرحم في الاشهر الثلاثة الاولى للحمل
- اعطاء العقار المنشط لانقباض الرحم ليساعد على طرد الجنين والمشيمة
- اعطاء المضادات الحيوية المناسبة
ج- اجهاض غير كامل :
الاعراض :
********
- قد تعاني المريضة من صدمة عصبية نتيجة للنزيف الشديد
- طرد جزء من الحمل وبقاء جزء بالرحم
- استمرار انفتاح عنق الرحم
العلاج :
********
- استخراج باقي مكونات الحمل جراحيا
- اعطاء الدم للمريضة ان لزم الامر وعلاج الصدمة العصبية
- اعطاء المضادات الحيوية المناسبة
د- الاجهاض الكامل :
***************
الاعراض :
*********
- طرد كل مكونات الحمل
- قلة النزف
- انغلاق عنق الرحم وصغر حجم الرحم
- الفحص بالموجات الصوتية يبين عدم وجود بقايا للحمل بالرحم
العلاج :
********
لا تحتاج المريضة الى علاج معين وقد توصف لها اقراص قابضة للرحم ومضادات حيوية لعدة ايام
-الاجهاض المنسي :
***************
الاعراض :
*********
- توقف الحمل عن النمو سواء بعد ظهور اعراض اجهاض منذر او عدمه
- صغر حجم الرحم وزوال اعراض الحمل مثل القيء والتغيرات الثديية
- الفحص بالموجات الصوتية يبين عدم وجود حياة بالجنين وانكماش كيس السائل الامنيوسي
العلاج :
********
- قد تستجيب المريضة لمنشطات انقباض الرحم
- في معظم الاحوال تحتاج المريضة لعملية جراحية حيث تتم عملية توسيع لعنق الرحم وتفريغه
و -الاجهاض العفن :
***************
اذا حدث التهاب بمكونات الحمل
الاعراض :
********
- ارتفاع درجة الحرارة وزيادة سرعة النبض
- وجود افرازات مهبلية ذات رائحة كريهة
- قد يوجد تاريخ مرضي لمحاولة اجهاض متعمد بوسائل غير معقمة
العلاج :
*******
- اعطاء المضادات الحيوية المناسبة
- بعد الاطمئنان على وصول مستوى المضاد الحيوي لمستوى وفير بالدم تجرى عملية تفريغ دون اجراء كحت للرحم حتى لا تنتشر العدوى
- اعطاء العقاقير المنشطةلانقباض الرحم
- ملاحظة الحالة العامة للمريضة وكمية البول والتعامل مع المضاعفات حسب ظهورها
ز- الاجهاض المتعود ( المتكرر ) :
******************
الاعراض :
********
تكرار الاجهاض ثلاث مرات متتالية او اكثر
العلاج:
*******
علاج سبب الاجهاض في حالة نقص نمو الرحم وفي حالات تشوه الرحم تعطى المريضة هرمون البروجستيرون حتى الاسبوع السادس عشر للحمل وقد تحتاج المريضة لعمل ربط لعنق لرحم
- اذا كان السبب ضعف عضلة عنق لرحم : تعالج بعملية ربط لعنق لرحم بعد الاسبوع الثاني عشر للحمل ويزال الرباط قبل ميعاد الولادة باسبوعين او عند حدوث الولادة وتنصح المريضة بالراحة التامة اثناء الحمل .

الحمل خارج الرحم :
*****************
يسمى الحمل حملا خارج الرحم اذا انغمست البويضة الملقحة في مكان آخر غير الغشاء المبطن لتجويف جسم الرحم وقد تنغمس البويضة الملقحة في :
- انبوبة المبيض ( قناة فالوب )
- المبيض
- في اخر زوايا الرحم
- في قرن بدائي ( متخلف ) في حالة التشوهات الخلقية للرحم
- الغشاء البريتوني
- عنق الرحم
نسبة حدوث الحمل خارج الرحم :
******************
الحمل في انبوبة المبيض ( قناة فالوب ) هو الاكثر شيوعا في حالات الحمل خارج الرحم ويحدث في 95 % من الحالات ( وفي حالات نادرة جدا قد يوجد حمل خارج الرحم في الانبوبتين او وجود حمل داخل الرحم مع حمل خارج الرحم ) .
الاسباب :
********
- الالتهابات حيث تسبب حوالي 50 % من حالات الحمل داخل الانابيب عندما يكون هناك ضيق بالانبوبة وتزول الاهداب للخلاياالمبطنة لقناة فالوب وذلك وحده او مع وجود التصاقات حول الانبوبة يمنع تحرك البويضة الملقحة الى داخل تجويف الرحم وتنغمس بدلا من ذلك في بطانة الانبوبة
- تشوه خلقي بقناة فالوب ( انبوبة المبيض ) حيث تكون الانبوبة طويلة اكثر من للازم وضيقة مع وجود فتحات اضافية او جيوب
- عملية جراحية سابقة بالانبوبة مثل محاولة اعادة توصيلها بعد ربطها في عملية تعقيم سابقة
- اندومتريوزيس بالانبوبة حيث يساعد ذلك على انغماس البويضة بها
- تكثر نسبة حدوث الحمل بانبوبة المبيض عند استعمال اللوالب الرحمية (النمائط الرحمية ) لمنع الحمل حيث يؤثر ذلك على حركة الانبوبة كما قد يؤدي تركيب اللولب لحدوث التهاب بالانبوبة
- استخدام اقراص البوجستيرون لمنع الحمل حيث يؤثر ذلك على حركة الانبوبة
- نمو البويضة الملقحة اسرع من اللازم او مجيئها من المبيض الموجود بالجهة الاخرى يؤدي الى انغماس البويضة بجدار الانبوبة وحيث ان البويضة الملقحة تنمو في مكان غير مناسب لاستمرار نموها ينفجر المكان المنغمسة به مؤديا الى نزيف داخلي وقد ينمو الحمل بعد ذلك على الغشاء البريتوني بالحوض مكونا حملا متقدما وفي معظم الاحوال نظرا لقلة التغذية بالاوعية الدموية يموت الطفل
الاعراض :
**********
- اعراض حمل مثل انقطاع الطمث والتغيرات الثديية وزيادة التبول ولكن هذه الاعراض اقل من مثيلاتها وزيادة مرات التبول ولكن هذه الاعراض اقل من مثيلاتها في الحمل الطبيعي
وقد لا تتاكد المريضة من انقطاع الطمث اذا انفجرت الاغشية المحيطة بالحمل خارج الرحم مبكرا
- الام بالحوض ناحية الانبوبة المحتوية على الحمل ويختلف نوع الالم وشدته طبقا لحدة تمزق جدار الانبوبة ويكون الالم شديد وقد يكون مصحوبا بنوبة اغماء
- نزف من الرحم وعادة يكون النزيف من الرحم قليلا ولونه بنيا ويكون مسبوقا بالم شديد بناحية الانبوبة المحتوية على الحمل
- اذا كان النزيف الداخلي شديدا فقد تعاني المريضة من صدمة عصبية
- بفحص المريضة : تبدو المريضة لونها شاحب وقد يكون ضغط الدم منخفضا وقد ترتفع درجة الحرارة ويزداد عدد ضربات القلب وتشعر المريضة بالم شديد عند تحريك عنق الرحم وقد تحس كتلة بجانب الرحم او خلفه
- الفحص بالموجات الصوتية يوضح عدم وجود جنين بتجويف الرحم مع الاشتباه في وجوده في الانبوبة
- زيادة الهرمون المشيمي المنثلي بنسبة اقل من الحمل الطبيعي
العلاج :
*****
قد تحتاج المريضة لعمل منظار للبطن للتاكد من التشخيص ويمكن ازالة الحمل من الانبوبة عن طريق المنظار في الحالات المبكرة والمستقرة ولكن في الحالات التي حدث بها تمزق للانبوبة مع وجود نزيف داخلي يستدعى الامر عمل استكشاف حيث يستاصل الحمل والجزء المتمزق من الانبوبة وقد يحتاج الامر لاستئصال الانبوبة بالكامل يتبع ذلك عمل التجويف البريتوني جيدا .