الـتـعـب
الجميع يعاني من التعب من وقت إلى آخر
وخير مثال على ذلك هو العمل الليلي وهو أمر مألوف بالنسبة للكثير من الذين يعملون
في مناوبات ليلية كالأطباء والممرضين مثلا
كذلك يمكن أن تجد أم المولود الجديد التي تستيقظ عدة مرات في الليل لإرضاعه شعورا عميقا بالتعب
إن أنواع التعب هذه طبيعية ومتوقعة
ما نتكلم عنه ههنا هو تعب من نوع آخر تعب غير عادي تعب طاغٍ
يشعر البعض بالتعب الشديد بعد الراحة في الفراش طيلة النهار
وبدلا أن يشعروا بالنشاط في الصباح التالي بعد قضاء يوم من الراحة
يعجزون عن النهوض من الفراش مجددا من جرّاء التعب
ويستمر هذا الحال يوما بعد يوم وعام بعد عام
والأسوأ من ذلك هو أن هذه الحالة شائعة نسبيا
من الصعب إدراك الوقع الكبير لهذا النوع من التعب إلى أن تختبره بنفسك
تذكّر المرة الأخيرة التي أصبت فيها بحالة حادة من الأنفلونزا
عندما شعرت حينئذ بعدم القدرة على النهوض من الفراش مجددا
ليس التعب بلغز بل جزء من عدة حالات طبية معروفة
يمكن أن يعاني مرضى السرطان من التعب الشديد نتيجة المرض والعلاج
كما ويشكِل التعب جزءا أساسيا من حياة العديد من مرضى التصلب المتعدد ,
إلتهاب المفاصل الرثواني , الذأب وغيرها من الأمراض المنيعة للذات
حتى الأمراض الأكثر شيوعا مثل الخمج والأرج تشمل التعب كعارض شائع
إذا كان بالإمكان معالجة الداء الضمني عادة مايزول التعب المصاحب له
والرابط المشترك لكل هذه الحالات هو بالطبع الإلتهاب
مهما كان سبب هذا الأخير فلدى المواد التي تطلقها الخلايا والمرتبطة بالإلتهاب
أثر عميق على الدماغ مؤدية بذلك إلى التعب والنعاس
غالبا مايقال أنه متى عانيت من تعب حاد فهذا يعني إصابة جزء من الجسم بالإلتهاب
لهذا السبب حتى الأمراض الخفيفة مثل الرشح الشائع حدوثه يمكن أن تشعرنا بالإرهاق
ولكن ما يجعلنا نشعر بالتعب هو الإلتهاب وليس المرض
يجب أن يقود التعب الحاد الذي لا تفسير له إلى البحث عن إضطرابات في الجسم
مرتبطة بالإلتهاب ولم يتم تشخيصها
مثلا إن الذين يقيمون أو يعملون في مباني ملوثة ( مليئة بالملوثات الهوائية أو المواد السامة البيئية )
يشعرون في أغلب الأحيان بتعب مزمن كعارض أولي
عندما تؤدي الغازات المهيِجة في المباني الملوثة إلى الإلتهاب في المسلك الهوائي العلوي
ينطلق السيتوكين المؤدي للإلتهاب في الجسم
بالإضافة إلى بعض أعراض المسلك الهوائي الثانوية يشعر الكثيرون بالتعب في كامل الجسم
والذي يضعف قواهم ويتطلب ذهابهم إلى الطبيب
للأسف لا يربط معظم الأطباء بين المواد السامة البيئية والتعب
فيعود المريض أدراجه محبطا بدون الحصول على تشخيص
ويقال لبعض المرضى أن مشكلتهم عبارة عن مجرد هواجس
إلّا أن التعب حقيقي وله وقع كبير على الأشخاص الذين يعانون منه
من مصادر التعب الضمنية الأخرى نذكر صداع الشقيقة , الفيروس والأرج
إن نوبات صداع الشقيقة التي يعتقد حليا أنها ناتجة عن الإلتهاب العصبي تمتاز بالتعب
يعاني أكثر من 80 % من المصابين بداء الشقيقة المزمن من التعب الحاد
ويتوافق الثلثان حاليا مع تعريف متلازمة التعب المزمن
يمكن أن تؤدي الأمراض الفيروسية مثل الرشح الشائع أو الإنفلونزا إلى التعب خلال المرض
للأسف من الممكن أن ينتج عن العدوى الفيروسية تعبا حادا لمدة طويلة حتى بعد إنقضاء المرض
أصيب الكثيرين بالتعب المزمن بعد إنتشار أوبئة الإنفلونزا الكبرى في السنوات الأولى من القرن العشرين
لدرجة إبتكار تشاخيص مثل الوهن العضلي بعد الإصابة بفيروس
أظهرت البحوث الحديثة أن الذين يصابون بتعب حاد بعد التعرض لعدوى فيروسية
يسجلون معدلات مرتفعة من السيتوكين إنترفيرون - جاما المؤيد للإلتهاب ونخر الدم من العامل ألفا في الدم
في أوج موسم الطلع يمكن أن يعاني الشخص المصاب بحساسية حادة من غبار الطلع
من مشاكل متعلقة بالإلتهاب غير مشكلة الأنف المسدود
يظن الباحثون أن ردود الفعل الأرجية تفرز مواد كيميائية ومنبهات عصبية
تؤثر مباشرة على الجهاز العصبي المركزي بما في ذلك الدماغ
أظهرت الدراسات أن المصابين بإلتهاب الأنف الأرجي ( إلتهاب المسالك الأنفية )
يعانون من التعب , المزاجية ونوع خفيف من الإكتئاب يسمى القلق
أصبح التعب غير المفسر شائعا جدا لدرجة حصوله على تشخيص خاص وهو متلازمة التعب المزمن
ويتسم هذا الإضطراب بالتعب الشديد لأكثر من ستة أشهر في غياب أي داء آخر
تسوء حياة المصابين بمتلازمة التعب المزمن بسبب التعب الحاد
ولكن يجهل العلماء كيفية بدء المرض أو التغييرات التي يسببها في الجسم
أظهرت بعض الدراسات زيادة في البروتين التفاعلي الإلتهابي C في دم المصابين بالتعب المزمن
ومعدلات أكثر إرتفاعا في نوع من البروتين المنيع يدعى ميكروغلوبين بيتا - 2
ولكن لا تظهر هذه النتائج بإستمرار
غالبا ما يعاني المصابون بمتلازمة التعب المزمن من إلتهاب الأنف
78 % من المصابين بمتلازمة التعب المزمن يعانون من إلتهاب الأنف مقارنة
هل من الممكن أن يكون الإلتهاب المرتبط بإلتهاب الأنف هو السبب بطريقة ما
للتعب الحاد في متلازمة التعب المزمن ؟
نعلم أن بعض مواد السيتوكين المؤيدة للإلتهاب تطلق خلال عملية الإلتهاب
لذلك قرر العلماء إختبار آثار إحدى مواد السيتوكين على التعب
وقد تم إختيار مادة السيتوكين إنترلوكين - 6 ( IL - 6 ) لأنها تنتج أعراضا تشبه الإنفلونزا
وقد تكون معدلات ( IL - 6 ) المرتفعة من أحد الأسباب التي تجعل المصابين بالإنفلونزا
يشعرون بالتعب والفتور والأعراض الأخرى
في دراسة أجريت في معاهد الصحة الوطنية قدّم الباحثون ( IL - 6 ) لمجموعة من المصابين
بمتلازمة التعب المزمن ولمجموعة من الأصحاء
وقاموا بمراقبة المجموعتين لرصد حالات من التعب , الفتور , آلام العضل وصعوبات في التركيز والذاكرة
ظهرت الأعراض لدى المشاركين في المجموعتين
ولكن بانت الأعراض لدى المصابين بمتلازمة التعب المزمن بشكل أسرع وأكثر سوءا
معتبرين أنهم كانوا أكثر حساسية تجاه آثار السيتوكين
إذاً من المحتمل أن يعاني المصابون بالتعب الحاد من إضطراب ضمني آخر
قد يكون خفيفا مثل الأرج أو العدوى الجيبية
ولكنهم يعانون من رد فعل مفرط تجاه المواد الكيميائية الإلتهابية المفرزة في أجسامهم
تبدو الأمراض المنيعة للذات مختلفة
أن التعب غير مرتبط بمعدلات السيتوكين المرتفعة
سجّل 80 % من مرضى الذأب حالات من التعب ولكن لم يتم رصد أي سبب بعد البحث عن عدد من الأسباب
المحتملة بما في ذلك المتغيرات الإجتماعية السكانية , الأدوية , فعالية المرض , سيتوكين المصل ,
المضادات المنيعة للذات وشذوذ في أي فحص دم روتيني
إذاً لماذا ترتبط مواد السيتوكين الإلتهابية بالتعب عند الإصابة بالفيروس أو بمتلازمة التعب المزمن
ولكن ليس عند الإصابة بالامراض المنيعة للذات ؟
لا أحد يعلم ولكن نظرا لطبيعة الامراض المنيعة للذات الغامضة بشكل عام لا يفاجئنا هذا الإكتشاف
على الأرجح أن آليات فيزيولوجية مختلفة ترتبط بالموضوع
لا تنتقص هذه النتيجة من أهمية الإلتهاب كمصدر للتعب في الأمراض المنيعة للذات
ولكنها تقترح أن الروابط معقدة في حالة الأمراض المنيعة للذات أكثر مما هي عليه في الأمراض الأخرى
هناك ثلاثة أسباب أخرى محتملة للتعب وهي السمنة الزائدة , الإكتئاب والأرق
أحيانا يصعب علينا في حياتنا اليومية حل اللغز الصحي
فلا تبدو الروابط واضحة دائما وقد تكون أحيانا محرجة
يتم إحالة معظم المرضى الذين يذهبون إلى الطبيب لمعالجة التعب إلى طبيب أو معالج نفساني
أو يتم مداواتهم بمضاد الإكتئاب
يشعر البعض بالإنزعاج لأن الطبيب لايؤمن بأعراضهم الفيزيولوجية
تنجح مضادات الإكتئاب في مساعدة بعض المصابين بمتلازمة التعب المزمن وليس جميعهم
يرتبط كلٌ من التعب والبدانة والإكتئاب والارق إرتباطا وثيقا
لدرجة يستحيل فيها تحديد آثار هذه الحالات وعلاقاتها الفردية
بالطبع لا يشعر كل البدينين بالتعب أو الإكتئاب فيما يحتاج الكثير من المصابين بالإكتئاب
إلى زيادة في الوزن بدل إنقاصه
ولكننا نعلم أن عددا من الأمراض المختلفة ( بما في ذلك داء القلب , الأمراض المنيعة للذات ,
الحالات الأرجية , الربو وداء السكر )
يرتبط بطريقة ما إلى التعب , الإكتئاب والأرق .
