نـزول كـتل دم مـع الـنزيف او مـع الـدورة الـشهرية

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته 
قد تقلق بعض الفتيات او السيدات عند نزول كتل من الدم مع الدورة الشهرية، وقد يختلف سبب نزول مثل هذه الكتل باختلاف الظروف لدى كل امرأة. وقد بحثنا طويلاً واستطعنا استنتاج بعض الأسباب التي تسبب نزول كتل من الدم مع النزيف او مع الدورة الشهرية.



** الدورة الشهرية هي عبارة عن انسلاخ بطانة الرحم مع ما يتجمع خلفها من دم وإفرازات، وعندما تتأخر الدورة الشهرية فإن بطانة الرحم تتسمك كثيرا، وعندما تنسلخ هذه البطانة قد تنسلخ دفعة واحدة, فتبدو وكأنها قطعة من اللحم، أو قطعة من الجلد، وحينها قد يلتبس الأمر لأول وهلة على السيدة، فتظن بأنها كانت حاملا وأجهضت.
 لكن لايمكن تحديد ان كان مانزل إجهاضا أم دم دورة إلا بعمل تحليل الحمل، خاصة تحليل الدم. فإن كانت النتيجة سلبية، فهذا يعني ان مانزل من دم او كتل كان دم الدورة الشهرية ونزول القطع ماهو الا ماتمسك في بطانة الرحم نزل بشكل قطع او كتل، بسبب تأخر نزول الدورة. إما إن كانت نتيجة التحليل إيجابية، فهذا يعني ان مانزل كان إجهاضاً.


** اذا كان نزول الكتل لدى فتاه غير متزوجة ودورتها منتظمة، فهناك احتمال كبير ان هذا الكتل طبيعية جداً اذا لم يتجاوز حجمها 1 سم، وهي مجرد قطع مما تمزق من بطانة الرحم التي تكونت استعداداً لتلقيح لم يحدُث.

لكن النزول المتكرر لمثل هذه لكتل ايام الدورة الشهرية وفي الأيام العادية، وزيادة حجم الكتل عن 1 سم ، خاصة لو كانت مصاحبة للشعور بألم شديد، هي اشارات تنبيه لضرورة الفحص او لعمل أشعه للتأكد من عدم وجود مايدعو للقلق.





** وقد يحدث نزول الكتل بسبب الهرمونات، وقد يكون نزولها على شكل كتل او قطع مجمدة خلال ايام متفاوتة وبشكل متكرر، دلالة على أن المرأة تعاني مما يسمى ب "غزارة الدورة"، أو (polymenorrhagia)، وهي نزول الدورة الشهرية مصحوبة بكتل دم متجلطة، التي تحدث بسبب الخلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن حدوث الدورة الشهرية، حيث يصبح هرمون إستروجين وحدة هو المسؤول عن الدورة، ويقل كثيرا هرمون بروجيستيرون الذي من المفترض زيادته بعد التبويض، حيث يفرز ذلك الهرمون من جراب البويضة، وهذا الخلل يؤدي إلى زيادة سماكة بطانة الرحم على حساب النمو الطبيعي للبطانة، وإلى النزيف المتكرر وزيادة عدد أيام الدورة الشهرية. 





** غزارة الدورة ونزول كتل من الدم قد يكون أيضا سببها وجود ما يعرف بمتلازمة المبيض متعدد الكيسات (Polycystic Ovary Syndrome - PCOS) ، الذي يسببه عدم التوازن بين الهرمونات في جسم المرأة. وتختلف اعراضه بين امرأه وأخرى، فقد يؤدي الى النزيف الشديد لدى البعض، بينما يسبب انقطاع الحيض لدى أخريات. فإن زيادة نشاط الغدة الدرقية أو الكسل في نشاطها، يؤدي إلى تلك الأعراض ولذلك يجب فحص صورة دم CBC، وفحص هرمونات الغدة الدرقية TSH- FreeT4 وينصح البعض بالتصوير بالموجات فوق الصوتية– Ultrasound  مع العلاج المناسب حسب نتيجة التحليل الذي يحدد الطبيب.




** ان متوسط الدورة الشهرية عند السيدات والفتيات هو 28 يوما, ولكن قد تتفاوت مدة الدورة, وتكون طبيعية كل 21 يوما, وحتى كل 35 يوما, وقد تأتي متأخرة لعدة أيام أو متقدمة لعدة أيام, وكل هذا طبيعي؛ لأن المسؤول عن الدورة الشهرية هرمونات تفرز من الغدة النخامية تحت المخ, بالإضافة إلى هرمونات المبايض, وبمساعدة هرمونات الغدة الدرقية . 
فإذا كانت الفترة بين الدورتين اكثر من 35 يوما فهي تعتبر دورة غير منتظمة؛ لأن التبويض غير منتظم. 

وفي الدورة الشهرية يحدث توازن بين هرمونين هما الإستروجين الذي يفرز أكثر في النصف الأول من الشهر, وهو مسؤول عن بناء بطانة الرحم من الأنسجة والأوعية الدموية, وهرمون البروجيستيرون الذي يفرز أكثر من جراب البويضة بعد خروجها في النصف الثاني من الدورة الشهرية, وهو مسؤول عن زيادة الإفرازات في أنسجة بطانة الرحم لتصبح جاهزة إما إلى الحمل, أو إلى نزول الدورة. 

وحينما تحصل حالة من عدم التوازن الهرموني بين تلك الهرمونات؛ تنتج حالة من الخلل والاضطراب في الدورة الشهرية, وإلى تأخر الحمل, ومن بين الأسباب التي تؤدي إلى ذلك الخلل التكيس على المبايض, وفي تلك الحالة لا تستطيع البويضات الخروج من جدار المبايض السميك فتحبس داخل المبيض.

واختبار الحمل خصوصا اختبار الدم يجب أن يتضاعف في الاختبار الثاني ولا يقل, وهذا يعني أن تأخر الدورة ليس بالضرورة ان يكون حملاً, فقد يكون اضطراب هرموني, وبهذه الحالة، فنزول قطع متجمدة هي دم نزيف متجلط بسبب زيادة الدورة الشهرية. 


** في حال كانت الدورة غير منتظمة ومتباعدة أكثر من 34 يوما، أي تتأخر لأكثر من أسبوع، فهنا يكون احتمال التكيس وارد.

لكن قبل القول بوجود التكيس فيجب استبعاد الأسباب الأخرى التي تؤدي إلى اضطراب الدورة، وأهمها اضطراب هرمونات الغدة الدرقية وارتفاع هرمون الحليب.

لذلك إن كانت الدورة غزيرة، وأيضا متباعدة، فيجب عمل التحاليل الآتية في ثاني أو ثالث يوم الدورة وفي الصباح:

LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-PROLACTIN-TSH-FREE T3-T4-DHEAS-17 HYDROXYPROGESTERON.


كما يجب عمل تصوير دقيق ومفصل للرحم، والمبيضين للتأكد من عدم وجود أكياس على المبايض, أو لحميات في البطانة, أو ألياف على الرحم -لا قدر الله- وبناء على النتائج يمكن ان ينصحك الطبيب بأفضل طريقة للعلاج -بإذن الله-.






 
*******

مواضيع أخرى:
<a href="http://forums.3roos.com/3roos746723/" id="thread_title_746723">أسبــاب نـزول كـتل او قـطع من الـدم مع الـدورة الــشهرية</a>     <a href="http://forums.3roos.com/3roos746705/" id="thread_title_746705">نزول الدم بعد تناول حبوب منع الدورة</a>    <a href="http://forums.3roos.com/3roos746674/" id="thread_title_746674">هـل يـمكن الـقضاء على الإفـرازات الـمهبلية؟ وما أنـواعها و أسبـابها وعلاجها ؟</a>   <a href="http://forums.3roos.com/3roos746630/" id="thread_title_746630">تغيّــر لــون حــلمة الــصدر</a>     <a href="http://forums.3roos.com/3roos746603/" id="thread_title_746603">بالــشرح: طـريـقـتين لحـساااااب مـوعد ولادتـك بالـتـاريخ الـهجري</a>   <a href="http://forums.3roos.com/3roos746379/" id="thread_title_746379">تعرّفي على أسباب الشعور بمنطقة قاسية في البطن بعد العملية القيصرية</a>   <a href="http://forums.3roos.com/3roos746487/" id="thread_title_746487">كـــيف تتعــامل مـع غـــيرة أطفــالك بطريـــقة صحيــحة</a>   <a href="http://forums.3roos.com/3roos746558/" id="thread_title_746558">هـدايا المـواليد من سـنتربوينت Centrepoint</a>    <a href="http://forums.3roos.com/3roos746744/" id="thread_title_746744">الحــل الأمثل لــسد الـشهية والــشعور بالشبـــع مع د/ أحمـد ديـاب</a>    <a href="http://forums.3roos.com/3roos746735/" id="thread_title_746735">وجبــات وأطبــاق قـليلـة الــسعرات و الـكربوهيدرات</a>    
 
********