تعرّف عـلى ســبب الشــعور بألـم في كعب الـقدم عـند الاستيــقاظ من النــوم

<img src="https://www.hartzy.net/blog/wp-content/uploads/2016/06/الام-كعب-القدم.jpg" alt="تعرّف عـلى ســبب الشــعور بألـم في كعب الـقدم عـند الاستيــقاظ من النــوم" title="تعرّف عـلى ســبب الشــعور بألـم في كعب الـقدم عـند الاستيــقاظ من النــوم"> 
 
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته 
يشتكي البعض من الشعور بألم في أسفل و كعب الساق عند الاستيقاظ من النوم. فما سبب هذا الألم؟ وما تشخيصه الطبي؟ وماهي الخيارات العلاجية التي يمكن اتباعها؟



بالرغم من ضرورة استشارة طبيب مختص، لكن أغلب الأطباء يشخّصون هذه الحالة نظريا بما يسمى: التهاب اللفاف الأخمصي.

وهنا ننقل لكم مقالة عن هذه الحالة.





<h2>التهاب اللفاف الأخمصي Plantar Fasciitis </h2>
اللُفاف الأخمصي: وهو عبارة عن رباط شبكي رفيع  يُوصل ما بين كعب القدم ومقدمة القدم فيساعد في تثبيت قوس القدم وفي المشي؛كما يعمل على امتصاص الصدمات التي قد يتعرض لها الجسم فجأة.

وتلاؤمًا مع وظيفته فإنه عُرضة للإصابة بالضرر والتمزق مما يؤدي إلى التهابه، الذي يسبب الألم والشعور بالصلابة في المنطقة.

وتعدّ هذه المشكلة من المشاكل الشائعة في العيادات العظمية.

<h2>ما هي أعراض التهاب اللُفاف الأخمصي؟</h2>
الشكوى المتكررة من الشعور بالألم والصلابة في قاع كعب القدم، والذي قد يزداد مع الزمن عند البعض ليصل إلى وسط القدم، ويختلف في درجته فقد يكون خفيفًا إلى حاد، وقد يظهر على شكل ألم وحرقة في الكعب يشعر به المريض وكأنه يتفشى من مكانه إلى الخارج. وقد تصاب القدمين معًا  أو قدمٌ واحدة.

الخطوة الأولى صباحًا عند الاستيقاظ من النوم هي الأكثر ألمًا وسوءًا، وتتكرر في حال النهوض بعد فترة طويلة من الاستلقاء. كما أنّ عملية صعود الدرج للمصاب مؤلمة للغاية؛ وذلك بسبب الصلابة في الكعب.

كما أنّ الألم قد يزداد نتيجة العمل والإجهاد لفترة طويلة، إذ ليس بالضرورة الشعور بذلك أثناء ممارسة الأنشطة فإنه يبدأ بمجرد التوقف والانتهاء من العمل.

<h2>ما هي أسباب التهاب اللُفاف الأخمصي؟</h2>
تتأثر احتمالية الإصابة بعدد من العوامل؛ إذ تزداد عند من يعانون من زيادة الوزن أو السمنة وذلك بسبب زيادة الضغط على الرباط الأخمصي وخاصة إذا حدث تحميل للوزن بشكل مفاجئ، ونجد أيضًا أنّ المرأة الحامل تكون أكثر عرضة للإصابة وبالأخص في أشهر الحمل الأخيرة.

وتتأثر احتمالية الإصابة أيضًا بطبيعة العمل؛ فالرياضي الذي يمارس رياضة الركض بشكل دوري يكون أكثر عرضة للإصابة من غيره، كما أنّ العاملون الذين يدفعهم عملهم للبقاء في وضعية الوقوف لفترات طويلة كعمال المصانع ومقدمي الخدمة في المطاعم تكون احتمالية إصابتهم أكثر من غيرهم.

إضافةً إلى ذلك، فإن احتمالية الإصابة تزداد طرديًا مع العمر؛ فالنساء والرجال مابين 40 و70 عاما هم أكثر عرضة للإصابة، والنساء أكثر من الرجال.

أمّا عن مشاكل القدم كالتبسط أو زيادة الانحناء في قوس القدم أو زيادة الشد في وتر عضلات بطة القدم المتجه نحو الكاحل (وتر العرقوب)، فإنّها تؤثر سلبًا فيزيد من احتمالية الإصابة، كما أنّ ارتداء الأحذية ذات النعال الطرية والتي لا تؤدي وظيفتها في تثبيت قوس القدم يزيد من احتمالية الإصابة أيضًا.

 ومن الجدير بالذكر أنّ البروز العظمي heel spurs الذي يكون في عظم كعب القدم ليس هو السبب المباشر في التهاب الرباط الأخمصي وبحسب إحصاءات الجمعية الأمريكية لجراحي العظام <a href="http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00149">American Association of Orthopaedic Surgeons  (AAOS)</a>  فإنه من بين عشرة أشخاص يوجد شخص لديه هذا البروز العظمي، ومن بين عشرين شخص لديهم هذا البروز يوجد شخص واحد يعاني من آلام في الكعب.

<h2>كيف يتم تشخيص التهاب اللفاف الأخمصيّ؟</h2>
يبدأ التشخيص من الفحوصات السريرية التي يقوم بها الطبيب، إذ يتفقد المكان لتحديده بالضبط وللتأكد من شفافية الألم ومن وجود احمرار أو تورم، ولعزل الألم وسببه عن بقية المشاكل الأخرى.

من الفحوصات السريرية، أن يطلب الطبيب من المريض أن يثني قدمه للأمام بينما يقوم هو بالضغط على كعب القدم، فإنّ الألم يزداد في حالة الثني ويقل في الحركة المعاكسة.

كما سيقوم بفحص القوة العضلية  لعضلات  القدم  وصحة الأعصاب من خلال الفحوصات:

<ul><li>ردود الفعل العصبية (reflexes).
</li><li>التوتر العضلي (muscles tone).
</li><li>الإحساس (sense of touch and sight).
</li><li>التناسق العضلي الحركي (coordination).
</li><li>التوازن (balance).
</li></ul>
ولعزل المشكلة بشكل أكثر وضوحًا والتأكد بأنه ثمة مشكلة أخرى تسبب الألم مثل الكسور، يطلب الطبيب صورة إشعاعية (Xray) وصورة رنين مغناطيسي ((MRI.

<h2>ما هي الخيارات العلاجية؟</h2>
تتمحور فكرة العلاج حول علاج الإلتهاب في الرباط ولكن ذلك لن يعالج الضرر الذي قد أصاب الرباط !

<h2>العلاج البيتي:</h2>
<ul><li>أن تريح قدميك وتضع على الكعب لوح من الثلج العلاجي لمدة ( 15-20 دقيقة 2- 3 مرات يوميا) لتخفيف التورم.
</li><li>تغير نمط الأنشطة اليومية؛ بتقليل فترة الوقوف المستمر.
</li><li>أن تستخدم الأحذية الطبية التي تحتوي على مثبت لقوس القدم.
</li><li>ممارسة بعض تمارين الاستطالة التي قد تساعد في تخفيف الألم.
</li><li>العقاقير المضادة للالتهابات (NSAIDS)مثل الإيبوبروفين (موترين أو أدفيل)  (Motrin or Advil) ونابروكسين (أليف) (Aleve)والتي عادة تقلل من الالتهاب.
</li></ul>
<h2>العلاج الطبي:</h2>
والذي يأتي بالدرجة الثانية، إن لم يجد العلاج البيتي ولا استخدام العقاقير المضادة للاتهاب   والمسكنات نفعًا، عندها قد يقوم الطبيب بالعلاج بحقنة الكورتيكوستيرويد  (corticosteroid) وهي حقنة بسيطة يمكن إجرائها في العيادة، و قد يستخدم موجات الألتراساوند (ultrasound device) التي تساعد في تحديد المكان الصحيح والأفضل للحقن.

وقد يقوم الطبيب بحقن الحقنة ذاتها في جلد كعب القدم وفي الرباط عند قوس القدم وبعدها يقوم بتمرير تيار كهربائي غير مؤلم يسمح بانتشار المادة عبر الجلد لتصل إلى العضلات.

<h2>العلاج الطبيعي  (physiotherapy) </h2>
 وهو جزئية مهمة من العلاج، فيحوي تمارين الاستطالة للرباط الأخمصي ووتر عضلة بطة القدم، كما أنّ المعالج الفيزيائي سيعلمك تمارين التقوية لعضلات الرجل كاملة، إضافةً إلى تمارين المشي وتوزيع الوزن خلاله لتقليل الضغط على  كعب القدم.
<img src="https://i2.wp.com/phiscience.co/nova/wp-content/uploads/2016/12/Med-ID107-Pic1.jpg?w=400&ssl=1" alt="تعرّف عـلى ســبب الشــعور بألـم في كعب الـقدم عـند الاستيــقاظ من النــوم" title="تعرّف عـلى ســبب الشــعور بألـم في كعب الـقدم عـند الاستيــقاظ من النــوم"> 
إذا لم تساعد العلاجات المذكورة آنفًا في تقليل الألم، سيكون الخيار استخدام العلاج بالصدمات الموجية الخارجية؛ وهوعلاج يستخدم الموجات الصوتية التي تنطلق فتضطر الكعب لتحفيز الشفاء في الرباط، ولكن هذا العلاج قد يسبب الكدمات أو الألم أو الخدر أو التورّم ولم يثبت أنّها تكون دائما فعّالة في الأعراض والتخفيف.

<h2>العلاج الجراحي: </h2>
وهي الفكرة الأخيرة التي قد يلجأ لها الطبيب في حال كان الألم شديدًا جدًا، فيقوم بعملية فصل جزئي للرباط عن عظمة كعب الرجل، وهذه العملية قد تتسبب في إضعاف قوس الرجل كما أنّها قد تقلل من جودة الأداء في وظيفته. ومن عمليات أخرى أيضًا؛ عملية تطويل عضلة بطّة الرجل أو عضلة السّاق وتدعى هذه العملية (gastrocnemius recession).

<h2>الجبائر العلاجية المساندة:</h2>
الجبيرة الليلية: يتم ارتداؤها ليلًا فتقوم بالمحافظة على استطالة عضلات بطة الرجل وقوس القدم كاملًا من خلال الحفاظ على وضعية ثني القدم للأمام طوال الليل، وبالتالي يخفّ الألم والشعور بالصلابة صباحًا.

بعض الأنواع من الجبائر المخصصة لدعم قوس القدم تقوم بتوزيع الضغط؛ مما يقلل الألم ويمنع زيادة الضرر في الرباط الأخمصي، وهناك نوع من الأحذية الطبية المصبوبة صبًا تشبه أحذية التزلج، يمكن ارتداءها لتقليل الإجهاد الواقع على الرباط الأخمصي في وقت العلاج لمنع المضاعفات، والتي يمكن نزعها في وقت استعمال الحمام.

<img src="https://i2.wp.com/phiscience.co/nova/wp-content/uploads/2016/12/Med-ID107-Pic2.jpg?w=499&ssl=1" alt="تعرّف عـلى ســبب الشــعور بألـم في كعب الـقدم عـند الاستيــقاظ من النــوم" title="تعرّف عـلى ســبب الشــعور بألـم في كعب الـقدم عـند الاستيــقاظ من النــوم"> 
<h2>المضاعفات المصاحبة لالتهاب اللفاف الأخمصي:</h2>
<ul><li>قد تتضاعف المشكلة إذا تم إهمال الآلام لفترة طويلة، فقد تؤثر على المشية السليمة، وقد تتسبب بإصابات ثانوية لمفصلي الحوضين أو الساقين أو الركبتين أو الظهر.
</li><li>حقن الستيرويد قد تضعف الرباط الأخمصي كما أنها قد تسبب له تمزق جزئي.
</li><li>العمليات الجراحية قد تسبب النزيف والالتهاب والأعراض الجانبيّة لعملية التخدير. كما أنّها قد تتسبب بإصابات للقدم وللأعصاب وبالأخصّ عمليات الفصل الجزئي للرباط ( (Plantar fascia detachment وعملية (gastrocnemius recession) قد تسبب إصابة في العصب.
</li></ul>
<h2>برنامج المتابعة طويل الأجل:</h2>
معظم الناس الذين يصابون بالتهاب الرباط الأخمصي لا يحتاجون لعمليات جراحية، في المقابل فإنّ حالتهم تتحسن بالتدريج مع العلاج الطبيعي والتمارين المنزلية إضافة إلى العلاج الطبيّ، وتتراوح مدة العلاج من أشهر إلى سنتين  حتى تتلاشى الأعراض جميعًا.



<h6>المصدر
</h6>
<h6><a href="https://phiscience.co/nova/articles/p=7013"></a><a href="https://phiscience.co/nova/articles/p=7013">https://phiscience.co/nova/art...</a>
</h6>
 *******  
مواضيع أخرى:
<a href="http://forums.3roos.com/3roos746666/" id="thread_title_746666">ســؤال وجــواب: الـعلاج الـثلاثي لـجرثومة الـمعدة</a>     <a href="http://forums.3roos.com/3roos746654/" id="thread_title_746654">ظهــور الـــشعر بعد جلــسات اللــيزر</a>      <a href="http://forums.3roos.com/3roos746668/" id="thread_title_746668">جرثومة الـمعدة: مـعلومات وتجــارب</a>     <a href="http://forums.3roos.com/3roos746649/" id="thread_title_746649">مِـن أفضــل أطبـــاء الباطــنة في جــدة</a>      <a href="http://forums.3roos.com/3roos746640/" id="thread_title_746640">ماتـود مـعرفته عن كـيناكومب كـريم Kenacomb Cream</a>     <a href="http://forums.3roos.com/3roos746613/" id="thread_title_746613">بنااااات انتبـــهواااا مــن كريـم كـارو لايـت للتـبييض</a>    <a href="http://forums.3roos.com/3roos746612/" id="thread_title_746612">عيــادات سيـجال لـطب الأسـنان: عنوانــك المتميّــز في الـرياض</a>       <a href="http://forums.3roos.com/3roos746520/" id="thread_title_746520">الجـودة والثقــة هي عنوان مركز إمج لطب الاسنان في الرياض</a> <a href="http://forums.3roos.com/3roos746590/" id="thread_title_746590">معلومــات وأسئلــة مهمة بخـصوص حـبوب جـينيرا</a>  <a href="http://forums.3roos.com/3roos746565/" id="thread_title_746565">استشـارات طـبية لمن يـعانون من ضـجيج أو هـواء في الأذن</a> <a href="http://forums.3roos.com/3roos746533/" id="thread_title_746533">سؤال و جواب عن مرض الروماتويد - من مقالـة لــــ أ. د. عمرو إدريس</a> <a href="http://forums.3roos.com/3roos746518/" id="thread_title_746518">ماهي مضادات الأكسدة؟ من أين تحصل عليها؟ ومافوائـدها العظيمــة للجسـم والبشرة؟</a> <a href="http://forums.3roos.com/3roos746603/" id="thread_title_746603">بالــشرح: طـريـقـتين لحـساااااب مـوعد ولادتـك بالـتـاريخ الـهجري</a> <a href="http://forums.3roos.com/3roos746568/" id="thread_title_746568">أفضــل كـــريمات مجربـــة لالتهــابات الأطفــال</a> <a href="http://forums.3roos.com/3roos746528/" id="thread_title_746528">أزيااااء أنيـــقة وناعمة للبنااات الصغار من Dolce & Gabbana</a>  <a href="http://forums.3roos.com/3roos746297/" id="thread_title_746297">أجمل الأزياء من قوتشثي GUCCI لعام 2017</a>  <a href="http://forums.3roos.com/3roos746316/" id="thread_title_746316">تعالي شووووفي فساتين سهرة طويلة بغاااية الروعه</a>  
*******