مريم الوكيل :21_201:
مرحبا ومسهلا نور التجمع << على انه منور بوجودي :21_209: ههه
تقهوه
بعده اقلطو على الغداء :21_177: والرياجيل معليكم منهم الحين بروحون:21_93:
والحين حلو
:Zd_bye_3:
تجمع جديد لحوامل الشهرين السابع والثامن .. حياكن اخواتي
م
21-10-2008 | 09:45 PM
ام العبادله :9_28:
مريم الوكيل :21_201:
مرحبا ومسهلا نور التجمع << على انه منور بوجودي :21_209: ههه
تقهوه
بعده اقلطو على الغداء :21_177: والرياجيل معليكم منهم الحين بروحون:21_93:
والحين حلو
:Zd_bye_3:
مريم الوكيل :21_201:
مرحبا ومسهلا نور التجمع << على انه منور بوجودي :21_209: ههه
تقهوه
بعده اقلطو على الغداء :21_177: والرياجيل معليكم منهم الحين بروحون:21_93:
والحين حلو
:Zd_bye_3:
ر
21-10-2008 | 10:40 PM
[FRAME="13 70"]
انعم الله عليك وسفره دايمه يا مويا هههههههههههههههههههههههههههههههههههه
[/FRAME]
انعم الله عليك وسفره دايمه يا مويا هههههههههههههههههههههههههههههههههههه
[/FRAME]
و
22-10-2008 | 12:05 PM
مســــاااء الــــــووورد (f)
.
.
كيف الحووامــل اليووم ؟ :cool:
.
.
الرضى طبعي .. والله حالتي مثلك داايم احس ايديني ورجولي نااار مدري ليه ؟:ss:
الله يهووون علينـــاا .. مالنــا الا الصبــر
مويــا ... :rolleyes: الله يهديك نااقصين سمنه وكروووش :tongue:
بس شكل الحـــلا يهبل :o
الا صحيح بسألكم ...
امس رحت الدكتورة وقالت لي موعد ولادتي على حسب ماهي حاسبه بيكون
15 / 12
بس السونار يقول 9 / 12
وانا حاسبه لنفسي في برنامج من موقع يقول ان الولادة 13 / 12
:ss: :ss: :ss:
وربي احترت عاد انا بكريه ولا افهم ولا ادري امشي على اي اساس :(
احد صار له مثلي وكلن قاله كلام ؟؟
ا
22-10-2008 | 12:07 PM
شكرا بنات على ترحيبكم
رحت للطبيبة قالت لي الجنين نازل شوي؟؟؟؟؟قالت راسها تحت الحقيقة رجعت افكر شو يعني ؟؟؟عدكم فكرة؟
رحت للطبيبة قالت لي الجنين نازل شوي؟؟؟؟؟قالت راسها تحت الحقيقة رجعت افكر شو يعني ؟؟؟عدكم فكرة؟
ا
22-10-2008 | 12:13 PM
اختي وليف موعد الولادة هو موعد اكمال مدة الحمل وليس موعد الولادة الحقيقي اقصد انه ممكن تولدين قبل او بعد هذا تاريخ فلا تهتمي بضبط للموعد وادق شي بيكون موعد السونار حسبي متى تدخلي بشهر التاسع من سونار وصدقي انا ولدت البكر قبل14 يوم من موعد الولادة والثانية قبل 19يوم من موعد الولادة توكلي على الله
p
22-10-2008 | 12:31 PM
ياامهات المستقبل عايزة اسالكم عن حاجة ضروري
اية حكاية ان الام تحلم باسم البيبي دي سمعت عنها ومش فاهمة
اية حكاية ان الام تحلم باسم البيبي دي سمعت عنها ومش فاهمة
غ
23-10-2008 | 04:29 PM
مرحبا كروشات اشحالكم :Y_hi_3:
مدري اسميكم كروشات أو بطات .:21_8::21_8:...هاهاهاه
حبيت انظم معاكم في هالتجمع الحلو والحين انا في بداية الشهر السابع شو اخباركم واخبار الحمل معاكم انشاءالله تمام ...
مدري اسميكم كروشات أو بطات .:21_8::21_8:...هاهاهاه
حبيت انظم معاكم في هالتجمع الحلو والحين انا في بداية الشهر السابع شو اخباركم واخبار الحمل معاكم انشاءالله تمام ...
ا
23-10-2008 | 06:07 PM
السلام عليكم..
شلونكم شخباركم..
انا حبيت اشارك معاكم في التجمع,,
:):)
شلونكم شخباركم..
انا حبيت اشارك معاكم في التجمع,,
:):)
م
24-10-2008 | 02:29 AM
روحي Aتحبه هههههههههه جعل فيه العافيه :o
وليف يامرحبا والله ماحنيت روحي اني ادق بالخمس الحين زايده 10 كيلو ونص هههههههه
يالله الحلى لج محد كله ههههههههه
ام العبادلة تستاهلين اتمنى البنات يفيدونج لاني مافهم شي << بكريه
praivet ياطويله اللعمر والسلامه على قوله عجايزنا ان الوحاد او الوحده الي تحلمت باسم ابنها لازم تسمي فيه والا راح يصير فيه شي في المستقبل بس مادري هل هي خرافه او صج مادري بس جد زوجي صار له هالموقف انه اكبر عياله جا ملك في النوم وقاله سم محمد ولا سما يوم كبر ولده صار عمره 12 سنه ونكسرت ايده ولا كان فيه مستشفى عندهم وجبسو غلط بعدين الولد صار الى الحين مايستخدم ايده اليمين صار الي كانت منكسره بتروها
وبعدين جا عليه ولد والي بعده كان يبي يسميه سعيد جاه في الحلم قال سمه محمد وخاف وسماه محمد والحمدالله الى الحين ماصار عليه شي يوم جا اخر عياله جاه في الحلم قال اعتقد سمه عبدالله ولا سما وتوفى وهو عمره 20 سنه السنه هاذي
بس انتي اسالي هالسالفه صدج ولا لا لاني انا صدقت بعد ماشفت العايله وسمعت سالفتهم
غزلان11 مرحبا بك بالتجمع والله يعينج الحين جا التعب :21_8:<< ترفع المعتويات
اما عن الاسم انا سميني بطه مابي كروشه
احـبـكـ.. شكرا وانا بعد احبج :o
مرحبا فيج ملييييييون والتجمع يرحب فيج
مع التحيه :BOUNCE8:
مويا
وليف يامرحبا والله ماحنيت روحي اني ادق بالخمس الحين زايده 10 كيلو ونص هههههههه
يالله الحلى لج محد كله ههههههههه
ام العبادلة تستاهلين اتمنى البنات يفيدونج لاني مافهم شي << بكريه
praivet ياطويله اللعمر والسلامه على قوله عجايزنا ان الوحاد او الوحده الي تحلمت باسم ابنها لازم تسمي فيه والا راح يصير فيه شي في المستقبل بس مادري هل هي خرافه او صج مادري بس جد زوجي صار له هالموقف انه اكبر عياله جا ملك في النوم وقاله سم محمد ولا سما يوم كبر ولده صار عمره 12 سنه ونكسرت ايده ولا كان فيه مستشفى عندهم وجبسو غلط بعدين الولد صار الى الحين مايستخدم ايده اليمين صار الي كانت منكسره بتروها
وبعدين جا عليه ولد والي بعده كان يبي يسميه سعيد جاه في الحلم قال سمه محمد وخاف وسماه محمد والحمدالله الى الحين ماصار عليه شي يوم جا اخر عياله جاه في الحلم قال اعتقد سمه عبدالله ولا سما وتوفى وهو عمره 20 سنه السنه هاذي
بس انتي اسالي هالسالفه صدج ولا لا لاني انا صدقت بعد ماشفت العايله وسمعت سالفتهم
غزلان11 مرحبا بك بالتجمع والله يعينج الحين جا التعب :21_8:<< ترفع المعتويات
اما عن الاسم انا سميني بطه مابي كروشه
احـبـكـ.. شكرا وانا بعد احبج :o
مرحبا فيج ملييييييون والتجمع يرحب فيج
مع التحيه :BOUNCE8:
مويا
ر
24-10-2008 | 01:52 PM
قوة بنات شخباركم
أنا اليوم دشيت السابع أدعولي
والله ملييييت ...ودي أضم بيبتي بين يديني يارب تبلغنا إياه بالصحة والعافية
ودي أسألكم بنات وسوري على الجرأة منطقة البكيني تحسون إنها اغمقت عن أول حتى الأفخاذ أقصد الصفاق أحس أنهإغمج حييييييييل أنتم زيي وإلا أنا نادرة بين البشر
صج لاقالوا : وهن على وهن
يارب تولودون بالسلمة ويتمم على الجميع حماله
أنا اليوم دشيت السابع أدعولي
والله ملييييت ...ودي أضم بيبتي بين يديني يارب تبلغنا إياه بالصحة والعافية
ودي أسألكم بنات وسوري على الجرأة منطقة البكيني تحسون إنها اغمقت عن أول حتى الأفخاذ أقصد الصفاق أحس أنهإغمج حييييييييل أنتم زيي وإلا أنا نادرة بين البشر
صج لاقالوا : وهن على وهن
يارب تولودون بالسلمة ويتمم على الجميع حماله
ا
24-10-2008 | 02:20 PM
السلام عليكم
شحالكن الغاليات ..................وجمعه مباركه
والله يسهل علينا اجميع ويرزق كل محرووم ومحروومه بالذريه الصالحه
شحالكن الغاليات ..................وجمعه مباركه
والله يسهل علينا اجميع ويرزق كل محرووم ومحروومه بالذريه الصالحه
غ
24-10-2008 | 04:49 PM
وين الشعب الكريم ووين حماسكم يا أمهات :poster_av1: لهالدرجة تعبانين من الحمل
مشكورة اختي مويا على الترحيب :Za_thanx: فعلا اشوف كلمة بطة تناسب أكثر:ok: ها ها ها
مشكورة اختي مويا على الترحيب :Za_thanx: فعلا اشوف كلمة بطة تناسب أكثر:ok: ها ها ها
ر
25-10-2008 | 12:19 AM
[COLOR=magenta]شخباركم بنات عساكم بخير وش اخبار الحمل معكم ؟
ام سعودي حمعه مباركه علبنا وعليك شخبارك ان شالله تمام
غزلان خليها على الله صاير عندي التعب جسمي ونفسي الله يهون على الجميع
[/COLOR]
ر
25-10-2008 | 03:05 PM
وين النااااااااااااس ؟
d
25-10-2008 | 05:22 PM
مساء الخير
مبروك عليكم هالتجميع
انا امس دخلت السابع فحبيت انظم لتجمعكم :)
اتمنى احصل مكان لي بينكم
مبروك عليكم هالتجميع
انا امس دخلت السابع فحبيت انظم لتجمعكم :)
اتمنى احصل مكان لي بينكم
O
25-10-2008 | 11:45 PM
ان نهاية السابع....ولا سيت شي...وخايفه من الولااده رغم إني عندي ثلاثه ...مشاء الله...
لكن تفكيري بالخياطه مخوفني كثيييير:ss:
لكن تفكيري بالخياطه مخوفني كثيييير:ss:
ا
26-10-2008 | 12:00 AM
كيفكم كروشاات
عندي سؤال انا اعرف انه حركة الجنين في الشهر الثامن تقل صح؟؟؟
طيب ماااااااااااااااشاء الله ولاحول ولاقوة اللا بالله الحركه عندي زادت !!!!
واشوف بطني مررررررره تخوف مره اشوف كوع ومره رفس قويه مره ماني مرتاحه لافي جلسه وولا في نومه
في احد زي ؟؟؟
في سؤال محد رد عليا انالمن اولد اجيب بناتي فيهم صفااااااار ...ايش سبب الصفاااااااااااااار ؟؟؟
ردو عليا
عندي سؤال انا اعرف انه حركة الجنين في الشهر الثامن تقل صح؟؟؟
طيب ماااااااااااااااشاء الله ولاحول ولاقوة اللا بالله الحركه عندي زادت !!!!
واشوف بطني مررررررره تخوف مره اشوف كوع ومره رفس قويه مره ماني مرتاحه لافي جلسه وولا في نومه
في احد زي ؟؟؟
في سؤال محد رد عليا انالمن اولد اجيب بناتي فيهم صفااااااار ...ايش سبب الصفاااااااااااااار ؟؟؟
ردو عليا
S
26-10-2008 | 03:34 AM
مرحبااا اخباركم جميعا
انا دخلت السابع وحابة انضم لكن
حاسه بتعب وصاير لي شد في ا لوركين والله ماقدر اجلس ولا امشي وحتى النوم مقدر انقلب احس ان عضلاتي منشده
غير حركة البيبي وانتوا شخباركم
انا دخلت السابع وحابة انضم لكن
حاسه بتعب وصاير لي شد في ا لوركين والله ماقدر اجلس ولا امشي وحتى النوم مقدر انقلب احس ان عضلاتي منشده
غير حركة البيبي وانتوا شخباركم
م
26-10-2008 | 06:06 AM
الرضى طبعي نفس الحاله الي تجيك تجيني مره احس بكرسوع ومره بظهره هههه
وحركته ماشاء الله واجد بس متعبني حيييل صاير فوق هاذا كله ثقيييييييييييل
اما عن الصفار انا جاوبت ليح قبل مادري << ودج تعطينها اطراق
بس دوري في قوقل يمكن يفيدج بشي
ShgOoON مرحبا فيج بالتجمع الي يجيك شي طبيعي جدا وكلنا عندنا نفس المعناه الله يهون عليج يارب
وحركته ماشاء الله واجد بس متعبني حيييل صاير فوق هاذا كله ثقيييييييييييل
اما عن الصفار انا جاوبت ليح قبل مادري << ودج تعطينها اطراق
بس دوري في قوقل يمكن يفيدج بشي
ShgOoON مرحبا فيج بالتجمع الي يجيك شي طبيعي جدا وكلنا عندنا نفس المعناه الله يهون عليج يارب
ع
26-10-2008 | 12:25 PM
[GLOW="00FFFF"]
[GLINT]
[FONT=Arial Narrow][SIZE=5][COLOR=purple][GRADE="00008B FF6347 008000 4B0082"]
[FONT=Arial Narrow][SIZE=5][COLOR=purple]الرضى طبعي نفس الأعراض الي تجيك تجيني واحس احيانا على الجهه اليمنى مثل الصبعة الي طالعة واشياء ثانية من جسمه وادا ما حصل مكان على الجوانب ركب فوق السرة وتكورههههههههه أما عن لصفار
[/GRADE][/GLINT][/COLOR][/SIZE][/FONT]
فبحثت لج ولقيت التالي:
[/GLOW][/COLOR][/SIZE][/FONT]فقبل الحديث عن الاسباب يجب معرفة ان مادة البليروبين (الصفراء) تنقسم الى قسمين تسمى
المباشر وغير المباشر، فحين يصفر جلد الطفل او عينة فلا يمكن معرفة نوع هذا الصفار وشدته احياناً الا
عن طريق التحاليل المخبرية والتي ايضاً تبين السبب احياناً -- كما انه يمكن التفريق بينهما وذلك بفحص
الطفل جيداً ولكن في المراحل المتقدمة والشديدة.
أولاً - اسباب ارتفاع البليروبين غير المباشر والخطير احياناً:
o اليرقات الفيزيولوجي (الطبيعي) والذي سيكون محور حدثينا لاهميته.
o يرقان حليب الام.
o عدم توافق فصائل دم الأم والوليد.
o النزيف الداخلي.
o احمرار الدم وخاصة في المواليد الذين امهاتهم مصابات بمرض السكر مثلاً.
o تناذر (كريجلر) والذي هو عبارة عن نقص في انزيم مهم جداً لتحويل المادة الصفراء الضارة الى غير
ضارة.
o خلل في انزيمات الكريات الدم الحمراء مما يؤدي الى تكسرها بسهولة ومن ثم زيادة مادة الصفراء
في الدم.
o تضيق بوابة المعدة الخلقي.
o نقص في نشاط الغدة الدرقية لأي سبب كان سواءً كان غيابها او اضطرابها.
o اضطراب غشاء الخلية الحمراء وذلك اما بتكورها الى الشكل الدائري واما بكثرة الخلايا البيضاء واما
بحدوث مرض البحر المتوسط.
ثانياً - اسباب زيادة البليروبين المباشر:
o التهابات فيروسية او جرثومية للام ومن ثم نقلها الى الطفل الوليد.
o التهابات الكبد من الام او المباشرة.
o التجرثم بالدم او يسمى احياناً تسمم الدم الجرثومي.
o بعض الامراض الاستقلابية الخلقية وهي كثيرة ويصعب حصرها وذكرها.
o الداء الكيسي الليفي.
o الانسداد الصفراوي الخلقي.
o الكلية الصفراوية.
o نقص انزيم آلفا انتي تربسين antitrypsin
o التهاب الكبد المصلي اي عن طريق الدم.
o تناذر "ألاجايل" وهو احد الامراض الخلقية يصاحبها بعض التشوهات الخلقية في اعضاء الجسم الأخرى.
o داء بايلر وهو الآخر ايضاً من الامراض الخلقية والتي يصاحبها بعض التشوهات الأخرى.
o التهاب المجاري البولية.
اليرقان الفيزيولوجي :
يظهر في اليوم الثاني من عمر الطفل ولا يصاحبه نقص في الدم
إن اليرقان الطبيعي شائع في الاطفال حديثي الولادة الذي يجب تشخيصه مبكراً والتأكد من عدم ارتفاع
مادة البليروبين أكثر من الطبيعي لتفادي خطورة ارتفاعها واستبعاد الاسباب الهامة لليرقان مثل انحلال
الدم والالتهابات او الأمراض الاستقلابية.
عادة ينشأ اليرقان الفيزيولوجي نتيجة لعدة عوامل والتي هي أحياناً مميزات طبيعية لدى الوليد مثل:
o زيادة الكريات الحمراء.
o عدم نضج كبد الوليد لانتاج الانزيمات التي تحول المادة الصفراء الى مادة غير ضارة، وهذا من اشيع
الاسباب لحدوث الصفار الطبيعي.
والنموذج السريري لهذا اليرقان الفيزيولوجي عند الطفل كامل النمو والذي يكون حمله كاملا يشمل
حدوث زيادة في مستوى البليروبين اللامباشر لأكثر من 200 مل مول والذي يساوي حوالي 12 ملجم
في اليوم الثالث من عمر الطفل. اما في الاطفال غير كاملي النمو فإن النسبة العليا تكون اكثر من 255
مل مول. وقد تظهر متأخرة في اليوم الخامس. اما الاطفال الذين يرضعون من امهاتهم فقد تصل النسبة
الى 270 مل مول. ومن الأسباب التي تساعد على ارتفاع هذه النسبة الأخيرة قلة السوائل المأخوذة
من قبل الطفل.
أعراض اليرقان النووي في حالة حدوثه:
أن الأعراض تعتمد على شدة ومدة تعرض خلايا المخ لارتفاع المادة وتركيزها، وكذلك على التأخر في
علاج ارتفاع المادة الصفراء.
فأول الأعراض المبكرة هي الوسن، قلة التغذية والشهية، نقص في استجابة منعكس مورو (وهو أحد
الاختبارات الذي يجريها طبيب الأطفال لمعرفة واختبار سلامة المخ).
أما العلامات المتأخرة فهي:
o ارتفاع اليافوخ (فتحة في الجمجمة الأمامية).
o مواضع تشنج ظهري يلاحظه الطبيب.
o حركات لا إرادية في عضلات الوجه واليدين ويمكن ملاحظتها من قبل الأهل أيضاً.
o التشنجات المتكررة.
o شلل دماغي، رقص كنعي (حركات لا إرادية في الأطراف).
o الصمم العصبي.
o تصلب في العضلات وخاصة في الأطراف حيث يلاحظ تيبسها.
العلاج لهذا المرض:
الحقيقة يصعب علاج ذلك المرض بعد حدوثه، ولكن كان المفترض تحاشيه فمن المسؤول يا ترى؟؟؟
لا نستطيع لوم أحد، ولكن يجب معرفة ونكرر ذلك ------- أن المبادرة في اكتشاف الصفار وعلاجه
بالطريقة الصحيحة والمبكرة يمكننا تحاشي المضاعفات بإذن الله. فعلى الأهل المسؤولية الأولى في
المراجعة المبكرة وخاصة المستشفيات الكبيرة والضغط على الطبيب بالاهتمام بهذا الصفار خاصة في
الأماكن النائية، وعدم إعطاء فرصة روتين تحويل المريض والانتظار بل يجب نقله فوراً إلى المستشفى
بدون سابق إنذار.
كما يجب معرفة أن بعض الأطفال يتوفون من شدة مضاعفات المرض وآخرون يتحسنون، ولكن بعد مدة
تتراوح بين 2 - 3 أشهر، والبعض الآخر وهو الذي يغشى الطبيب تظهر أعراض المضاعفات بعد سنة أو
سنتين وفي حالات قليلة جداً تظهر الآثار عند دخول المدرسة.
لذا يمكن تلخيص الاحتياجات التي يجب اتباعها وملاحظتها:
o إذا ظهرت أعراض أو علامات اليرقان حتى ولو قليلاً يجب الذهاب إلى المستشفى بدون تردد في أي
عمر وخاصة في الأيام الأولى من عمر الطفل.
o إذا بدأ الصفار في اليوم الثاني أو الثالث يمكن اعتبار ذلك طبيعياً، ولكن يجب التأكد من ذلك من قبل
الطبيب والمستشفى ومتابعة ذلك.
o عدم توقف الرضاعة الطبيعية مدة طويلة في حالة اليرقان الطبيعي، ويمكن ذلك لفترة محدودة وتحت
إشراف الطبيب.
العلاج لليرقان :
أولاً: العلاج الضوئي:
تستخدم بتعريض الطفل كاملاً ماعدا العينين والتي يجب تغطيتها كما يحتاج الطفل الى سوائل اضافية
في حالة زيادة الضوء عن طريق الوريد أحياناً لتعويض ما قد يتبخر من جسم الطفل من سوائل.
لكن هناك للمعلومية مساوىء قد تحدث باستخدام العلاج الضوئي ومنها:
o الاسهال
o الطفح الجلدي
o الجفاف والذي يحدث نتيجة لفقدان السوائل من جراء حرارة الضوء.
o تجرح في العينين وذلك أثناء تغطيتهما بشاش خشن والذي قد يؤثر على قرنية العينين أثناء فتح عيني
الطفل أو الضغط عليهما.
o قد تخطىء الممرضة وتقفل الأنف عن طريق الخطأ في ربط العينين والأنف بشدة
o تغير في لون الجلد وخاصة إذا كان سبب ارتفاع البليروبين المباشر
ثانياً: العلاج بضوء الشمس
يمكن أحياناً علاج ارتفاع البليروبين غير المباشر البسيط عن طريق تعرض الطفل لأشعة الشمس والتي
يجب أن يتم ذلك في أول النهار وفي آخرة مع ملاحظة خلع ملابس الطفل كي يتعرض جزء كبير لأشعة
الشمس ولمدة حوالي 10-15 دقيقة في كل مرة مع الانتباه بعدم تعرض الطفل في أيام الشتاء والانتباه
بعد تعرضه في الاوقات الأخرى كالظهيرة وخاصة أيام الصيف.
ثالثاً: العلاج من خلال تغيير الدم
هذا النوع من العلاج يوجد في أماكن الخاصة كالمستشفيات الكبيرة لانه يحتاج الى خبرة في هذا
المجال واجهزة واحتياطات معينة أثناء اجراء ذلك. وقد تم إنقاذ الكثير من الاطفال بهذة الطريقة وتم
تنادي المضاعفات حين يتم اجراؤها مبكراً. لان التأخير في ذلك يفقد أهميتها حتى ولو تم تغيير الدم
متأخراِ وحدثت مضاعفات ارتفاع البليروبين. فلا فائدة من ذلك العلاج ولكن لابد من اجراء ذلك لمنع المزيد
من التلف وربما يكون الضرر بسيطاً بإذن الله وكما أن لكل علاج مشاكلة فإن المشاكل التي تنشأ من
نقل الدم الى الطفل الوليد قد تكون خطيرة أحياناً ولكنها نادرة هذه الأيام وذلك لاستخدام التقنيات
الحديثة لمعرفة الامراض التي في الدم والتأكد منها ولكن قد يحدث المضاعفات من غير قصد أو قصور
ومن هذه المشاكل:
o نقل بعض الامراض خاصة اذ لم يفحص الدم جيداً ومنها التهابات الكبد الفيروسية وغيرها وكذلك
احتمالية نقل مرض الايدز والملاريا وغيرها والتي تم اكتشافها في بعض الاطفال ولكنها نادرهذه الايام.
o نزيف داخلي او انسداد الدم عن الاطراف والذي قد يؤدي الى تلف ذلك العضو. يحدث ذلك أثناء عمل
القسطرة والتي قد تؤدي الى حدوث ثقب في الاوعية الهشة في الاطفال حديثي الولادة
[GLINT]
[FONT=Arial Narrow][SIZE=5][COLOR=purple][GRADE="00008B FF6347 008000 4B0082"]
[FONT=Arial Narrow][SIZE=5][COLOR=purple]الرضى طبعي نفس الأعراض الي تجيك تجيني واحس احيانا على الجهه اليمنى مثل الصبعة الي طالعة واشياء ثانية من جسمه وادا ما حصل مكان على الجوانب ركب فوق السرة وتكورههههههههه أما عن لصفار
[/GRADE][/GLINT][/COLOR][/SIZE][/FONT]
فبحثت لج ولقيت التالي:
[/GLOW][/COLOR][/SIZE][/FONT]فقبل الحديث عن الاسباب يجب معرفة ان مادة البليروبين (الصفراء) تنقسم الى قسمين تسمى
المباشر وغير المباشر، فحين يصفر جلد الطفل او عينة فلا يمكن معرفة نوع هذا الصفار وشدته احياناً الا
عن طريق التحاليل المخبرية والتي ايضاً تبين السبب احياناً -- كما انه يمكن التفريق بينهما وذلك بفحص
الطفل جيداً ولكن في المراحل المتقدمة والشديدة.
أولاً - اسباب ارتفاع البليروبين غير المباشر والخطير احياناً:
o اليرقات الفيزيولوجي (الطبيعي) والذي سيكون محور حدثينا لاهميته.
o يرقان حليب الام.
o عدم توافق فصائل دم الأم والوليد.
o النزيف الداخلي.
o احمرار الدم وخاصة في المواليد الذين امهاتهم مصابات بمرض السكر مثلاً.
o تناذر (كريجلر) والذي هو عبارة عن نقص في انزيم مهم جداً لتحويل المادة الصفراء الضارة الى غير
ضارة.
o خلل في انزيمات الكريات الدم الحمراء مما يؤدي الى تكسرها بسهولة ومن ثم زيادة مادة الصفراء
في الدم.
o تضيق بوابة المعدة الخلقي.
o نقص في نشاط الغدة الدرقية لأي سبب كان سواءً كان غيابها او اضطرابها.
o اضطراب غشاء الخلية الحمراء وذلك اما بتكورها الى الشكل الدائري واما بكثرة الخلايا البيضاء واما
بحدوث مرض البحر المتوسط.
ثانياً - اسباب زيادة البليروبين المباشر:
o التهابات فيروسية او جرثومية للام ومن ثم نقلها الى الطفل الوليد.
o التهابات الكبد من الام او المباشرة.
o التجرثم بالدم او يسمى احياناً تسمم الدم الجرثومي.
o بعض الامراض الاستقلابية الخلقية وهي كثيرة ويصعب حصرها وذكرها.
o الداء الكيسي الليفي.
o الانسداد الصفراوي الخلقي.
o الكلية الصفراوية.
o نقص انزيم آلفا انتي تربسين antitrypsin
o التهاب الكبد المصلي اي عن طريق الدم.
o تناذر "ألاجايل" وهو احد الامراض الخلقية يصاحبها بعض التشوهات الخلقية في اعضاء الجسم الأخرى.
o داء بايلر وهو الآخر ايضاً من الامراض الخلقية والتي يصاحبها بعض التشوهات الأخرى.
o التهاب المجاري البولية.
اليرقان الفيزيولوجي :
يظهر في اليوم الثاني من عمر الطفل ولا يصاحبه نقص في الدم
إن اليرقان الطبيعي شائع في الاطفال حديثي الولادة الذي يجب تشخيصه مبكراً والتأكد من عدم ارتفاع
مادة البليروبين أكثر من الطبيعي لتفادي خطورة ارتفاعها واستبعاد الاسباب الهامة لليرقان مثل انحلال
الدم والالتهابات او الأمراض الاستقلابية.
عادة ينشأ اليرقان الفيزيولوجي نتيجة لعدة عوامل والتي هي أحياناً مميزات طبيعية لدى الوليد مثل:
o زيادة الكريات الحمراء.
o عدم نضج كبد الوليد لانتاج الانزيمات التي تحول المادة الصفراء الى مادة غير ضارة، وهذا من اشيع
الاسباب لحدوث الصفار الطبيعي.
والنموذج السريري لهذا اليرقان الفيزيولوجي عند الطفل كامل النمو والذي يكون حمله كاملا يشمل
حدوث زيادة في مستوى البليروبين اللامباشر لأكثر من 200 مل مول والذي يساوي حوالي 12 ملجم
في اليوم الثالث من عمر الطفل. اما في الاطفال غير كاملي النمو فإن النسبة العليا تكون اكثر من 255
مل مول. وقد تظهر متأخرة في اليوم الخامس. اما الاطفال الذين يرضعون من امهاتهم فقد تصل النسبة
الى 270 مل مول. ومن الأسباب التي تساعد على ارتفاع هذه النسبة الأخيرة قلة السوائل المأخوذة
من قبل الطفل.
أعراض اليرقان النووي في حالة حدوثه:
أن الأعراض تعتمد على شدة ومدة تعرض خلايا المخ لارتفاع المادة وتركيزها، وكذلك على التأخر في
علاج ارتفاع المادة الصفراء.
فأول الأعراض المبكرة هي الوسن، قلة التغذية والشهية، نقص في استجابة منعكس مورو (وهو أحد
الاختبارات الذي يجريها طبيب الأطفال لمعرفة واختبار سلامة المخ).
أما العلامات المتأخرة فهي:
o ارتفاع اليافوخ (فتحة في الجمجمة الأمامية).
o مواضع تشنج ظهري يلاحظه الطبيب.
o حركات لا إرادية في عضلات الوجه واليدين ويمكن ملاحظتها من قبل الأهل أيضاً.
o التشنجات المتكررة.
o شلل دماغي، رقص كنعي (حركات لا إرادية في الأطراف).
o الصمم العصبي.
o تصلب في العضلات وخاصة في الأطراف حيث يلاحظ تيبسها.
العلاج لهذا المرض:
الحقيقة يصعب علاج ذلك المرض بعد حدوثه، ولكن كان المفترض تحاشيه فمن المسؤول يا ترى؟؟؟
لا نستطيع لوم أحد، ولكن يجب معرفة ونكرر ذلك ------- أن المبادرة في اكتشاف الصفار وعلاجه
بالطريقة الصحيحة والمبكرة يمكننا تحاشي المضاعفات بإذن الله. فعلى الأهل المسؤولية الأولى في
المراجعة المبكرة وخاصة المستشفيات الكبيرة والضغط على الطبيب بالاهتمام بهذا الصفار خاصة في
الأماكن النائية، وعدم إعطاء فرصة روتين تحويل المريض والانتظار بل يجب نقله فوراً إلى المستشفى
بدون سابق إنذار.
كما يجب معرفة أن بعض الأطفال يتوفون من شدة مضاعفات المرض وآخرون يتحسنون، ولكن بعد مدة
تتراوح بين 2 - 3 أشهر، والبعض الآخر وهو الذي يغشى الطبيب تظهر أعراض المضاعفات بعد سنة أو
سنتين وفي حالات قليلة جداً تظهر الآثار عند دخول المدرسة.
لذا يمكن تلخيص الاحتياجات التي يجب اتباعها وملاحظتها:
o إذا ظهرت أعراض أو علامات اليرقان حتى ولو قليلاً يجب الذهاب إلى المستشفى بدون تردد في أي
عمر وخاصة في الأيام الأولى من عمر الطفل.
o إذا بدأ الصفار في اليوم الثاني أو الثالث يمكن اعتبار ذلك طبيعياً، ولكن يجب التأكد من ذلك من قبل
الطبيب والمستشفى ومتابعة ذلك.
o عدم توقف الرضاعة الطبيعية مدة طويلة في حالة اليرقان الطبيعي، ويمكن ذلك لفترة محدودة وتحت
إشراف الطبيب.
العلاج لليرقان :
أولاً: العلاج الضوئي:
تستخدم بتعريض الطفل كاملاً ماعدا العينين والتي يجب تغطيتها كما يحتاج الطفل الى سوائل اضافية
في حالة زيادة الضوء عن طريق الوريد أحياناً لتعويض ما قد يتبخر من جسم الطفل من سوائل.
لكن هناك للمعلومية مساوىء قد تحدث باستخدام العلاج الضوئي ومنها:
o الاسهال
o الطفح الجلدي
o الجفاف والذي يحدث نتيجة لفقدان السوائل من جراء حرارة الضوء.
o تجرح في العينين وذلك أثناء تغطيتهما بشاش خشن والذي قد يؤثر على قرنية العينين أثناء فتح عيني
الطفل أو الضغط عليهما.
o قد تخطىء الممرضة وتقفل الأنف عن طريق الخطأ في ربط العينين والأنف بشدة
o تغير في لون الجلد وخاصة إذا كان سبب ارتفاع البليروبين المباشر
ثانياً: العلاج بضوء الشمس
يمكن أحياناً علاج ارتفاع البليروبين غير المباشر البسيط عن طريق تعرض الطفل لأشعة الشمس والتي
يجب أن يتم ذلك في أول النهار وفي آخرة مع ملاحظة خلع ملابس الطفل كي يتعرض جزء كبير لأشعة
الشمس ولمدة حوالي 10-15 دقيقة في كل مرة مع الانتباه بعدم تعرض الطفل في أيام الشتاء والانتباه
بعد تعرضه في الاوقات الأخرى كالظهيرة وخاصة أيام الصيف.
ثالثاً: العلاج من خلال تغيير الدم
هذا النوع من العلاج يوجد في أماكن الخاصة كالمستشفيات الكبيرة لانه يحتاج الى خبرة في هذا
المجال واجهزة واحتياطات معينة أثناء اجراء ذلك. وقد تم إنقاذ الكثير من الاطفال بهذة الطريقة وتم
تنادي المضاعفات حين يتم اجراؤها مبكراً. لان التأخير في ذلك يفقد أهميتها حتى ولو تم تغيير الدم
متأخراِ وحدثت مضاعفات ارتفاع البليروبين. فلا فائدة من ذلك العلاج ولكن لابد من اجراء ذلك لمنع المزيد
من التلف وربما يكون الضرر بسيطاً بإذن الله وكما أن لكل علاج مشاكلة فإن المشاكل التي تنشأ من
نقل الدم الى الطفل الوليد قد تكون خطيرة أحياناً ولكنها نادرة هذه الأيام وذلك لاستخدام التقنيات
الحديثة لمعرفة الامراض التي في الدم والتأكد منها ولكن قد يحدث المضاعفات من غير قصد أو قصور
ومن هذه المشاكل:
o نقل بعض الامراض خاصة اذ لم يفحص الدم جيداً ومنها التهابات الكبد الفيروسية وغيرها وكذلك
احتمالية نقل مرض الايدز والملاريا وغيرها والتي تم اكتشافها في بعض الاطفال ولكنها نادرهذه الايام.
o نزيف داخلي او انسداد الدم عن الاطراف والذي قد يؤدي الى تلف ذلك العضو. يحدث ذلك أثناء عمل
القسطرة والتي قد تؤدي الى حدوث ثقب في الاوعية الهشة في الاطفال حديثي الولادة