^*بصراحة من اجمل واروع ماقرات واستفدت ادخلي واستفيدي من موسوعة امراض الاطفال*^*

.يرقان الطفل حديث الولادة 2.الربو عند الأطفال3.الرشح العادي 4.التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال Acute Otitis Media 5.التهاب البلعوم و التهاب اللوزات 6.التهاب الجيوب 7.التهاب الحنجرة Croup8.التهاب القصيبات الشعرية Bronchiolitis 9.ذات الرئة Pneumonia10.Meningitis التهاب االسحايا 11.جدري الماء أو الحماق12.الطفل المنغولي أو متلازمة داون13.السعال الديكي أو الشاهوق14.الحمى القرمزية15.الجرب16.الحصبة الألمانية17.الحصبة18.النكاف أو أبو كعب19.الخرع أو الكساح أو نقص الفيتامين د20.فرفرية هينوخ شونلاين 1

يرقان الطفل حديث الولادة


قبل كل شئ لايفيد إعطاء الطفل الماء والسكر أو السيرومالسكري أو وضع الطفل تحت ضوء لمبة النيون في إزالة اللونالأصفر من الطفل وهذه ممارسة خاطئة وخطيرة لأنها تعطيالأهل الشعور بأمان كاذب وأنهم يعالجون الطفل بينما تكونقيم البيليروبين آخذة رالإرتفاع و قد تؤذي الطفل
تصاب نسبة كبيرة من الأطفال حديثي الولادة بإصفرار فيلون الجلد والعينين و هو ما يسمى باليرقان أوأبو صفار أوتسميات أخرى حسب البلدان
يظهر اليرقان عادة في اليوم الثاني أو الثالث بعدالولادة أما اليرقان الذي يلاحظ من اللحظة الأولى لولادةالطفل فهو حالة مرضية خاصة ولا ينطبق عليها كل ما سيردفي هذه الصفحة و كل يرقان يلاحظ منذ اللحظة الأولىللولادة يستدعي استشارة طبيب الأطفال مباشرة دون أيتأخير لأنه قد يخفي خلفه أمراض هامة
أكثر حالات اليرقان عند الطفل حديث الولادة تسمىباليرقان الفيزيولوجي و كلمة فيزيولوجي تعني انه يرقانطبيعي وسيزول من تلقاء نفسه
ما هو اليرقان :
اليرقان هو ارتفاع في قيمة مادة في دم الطفل تسمىالبيليروبين و البيليروبين ينتجه جسم الإنسان بشكل طبيعيمن تحطم الكريات الحمراء ثم يقوم الكبد بإلتقاط هذهالمادة وطرحها عن طريق البراز و خلال هذه العمليةالطبيعية تكون قيم بيليروبين الدم عند الطفل ضمن الحدودالطبيعية ولا يظهر اللون الأصفر على الطفل
لماذا يحدث اليرقان :
يحدث اليرقان عند بعض الأطفال حديثي الولادة نتيجة لعدةأسباب وأهمها هو عدم نضج الكبد عند الطفل بحيث أن الكبدلا يستطيع التخلص من كمية البيليروبين الزائد في الدمكذلك زيادة انتاج البيليروبين في هذه الفترة من حياةالطفل و زيادة إمتصاص البيليروبين من أمعاء الطفل و يؤديارتفاع قيم البيليروبين الى ظهور اللون الأصفر في الجلدو العينين و أول ما يظهر اللون الأصفر على وجه الطفل ثميتجه ظهور اللون نحو الاسفل نحو الصدر ثم البطن وأخيراالقدمين
ما هي خطورة اليرقان على الطفل حديث الولادة :
أكثر حالات اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة هي حالاتسليمة و تزول لوحدها و لكن أحيانا إذا حدث إرتفاع شديدفي قيم البيليروبين يمكن أن يكون اليرقان خطيرا جدا ويؤدي الى تراكم هذه المادة في دماغ الطفل وتأذي الدماغ وإصابة الطفل بحالة خطيرة تسمى اليرقان النووي و قد يصابنتيجة لذلك بالتخلف العقلي والشلل الحركي
"متى يصبح اليرقان خطرا :
تختلف قيم البيليربين التي يصبح عندها اليرقان خطرا علىالطفل و ذلك حسب وزن و عمر الطفل و وجود حالة مرضيةمعينة لديه و يتم تحديد قيم البيليروبين من خلال معايرةهذه المادة بأخذ عينة من دم الطفل وأفضل طريقة يلجأاليها الاهل هي زيارة الطبيب وهو الذي يقرر حاجة الطفللأي إجراء مثل هذا
كيف تعرف فيما إذا كان طفلك مصاب باليرقان :
يكون لون الطفل حديث الولادة أحمر داكن عادة ومن الصعبعلى الأهل غالبا معرفة وجود لون أصفر في جلد الطفل إلاإذا هذا اللون شديدا ومن الأمور التي تسهل اكتشاف وجوداليرقان هو ضغط جلد الطفل بشكل بسيط و ملاحظة تغير لونجلد الطفل نحو الاصفر و أفضل مكان لذلك هو جبهة او أنفالطفل و يجب ملاحظة لون الطفل تحت ضوء الشمس العادي أوضوء النيون لان هناك أمور بسيطة تعطي انطباعا كاذبا بأنلون الطفل أصفر بكثير مما هو في الواقع لذلك يجب عدمملاحظة لون جلد الطفل تحت لون لمبة حمراء و يجب عدمإلباس الطفل ثيابا صفراء خلال فترة اليرقان لأن ذلك يوحيبأن لون الطفل زائد الإصفرار و كل ذلك طبعا لا يغني عنأخذ رأي الطبيب
معالجة اليرقان عند حديث الولادة :
الحالات الخفيفة والمتوسطة من اليرقان تزول لوحدها دونعلاج أما حالات اليرقان الشديد فتحتاج للعلاج في المشفىبواسطة لمبات نيون خاصة أو بتبديل دم الطفل و يجبالتأكيد هنا أن ضوء النيون العادي في المنزل لا يفيد فيالعلاج و كذلك اعطاء الماء و السكر للطفل أو السيرومالسكري و من الأمور التي تساعد على سرعة زوال اليرقان هوالتأكيد على الإكثار من الإرضاع الوالدي
حالة خاصة :
حالات قليلة جدا من يرقان حديث الولادة تحتاج لإيقافالإرضاع الوالدي لعدة أيام وهذا يقرره طبيب الأطفال فقط
2


الربو عند الأطفال

يصاب طفل واحد من كل عشرة أطفال بالربو خلال الطفولة وهنالك ازدياد في حالات الربو في جميع انحاء العالم و لكنمعظم حالات الربو عند الأطفال تشفى مع تقدم الطفل.بالعمر ماهو الربو أو تحسس القصبات Asthma :
معظم حالات ربو الاطفال تشاهد في السنوات الأولى منالعمر وتسمى أحيانا نوب الوزيز المتكرر وهي التسميةالأدق للحالة و نادرا ما يستمر الربو مع الطفل عندمايكبر و ما يحدث في الربو هو نوب من التضيق والتهيج فيالقصبات مترافقة مع حدثية التهابية مناعية مما يؤدي الىشعور الطفل بضيق النفس والسعال وزيادة المفرزات القصبية
لماذا يحدث الربو ؟
يحدث الربو نتيجة لوجود استعداد شخصي للتحسس في القصباتبآلية مناعية معقدة تؤدي لحدوث التهاب وتضيق وزيادة فيالمفرزات القصبية وقد يكون هذا الإستعداد وراثيا
العوامل المحرضة لنوب الربو عند الاطفال :
أهم هذه العوامل هو الرشح العادي الذي يصيب الطفل فيلاحظالأهل عادة أن الطفل يصاب بنوب من السعال والنهجةالصدرية على أثر كل حالة رشح يمر بها و قد يصل عدد مراتالرشح العادي في فصل الشتاء لوحده الى خمس مرات أحياناوهذا أمر طبيعي و من العوامل الأخرى أيضا دخان السجائر والدخان ون أنواع أخرى والهواء البارد والهواء الملوثوغبار المنزل والحيوانات المنزلية مثل القطط والكلابوالطيور وكذلك من العوامل المحرضة لنوب الربو غبار الطلعوالعفن والفطور التي تشاهد على الأخشاب القديمة
كيف يتظاهر الربو :
يؤدي تضيق القصبات وتهيجها الى شعور الطفل بضيق نفسوالسعال وأحيانا تسرع التنفس واللهاث و تختلف شدة المرضمن طفل لآخر و بالتالي بعض الأطفال المصابين بالربوالخفيف يصابون بنوب متباعدة والبعض يصاب بنوب موسمية والبعض يصاب بنوب متقاربة وشديدة و يمكن للأهل تقدير شدةنوبة الربو عند الطفل الكبير المتعاون باستخدام جهازيسمى جهاز التدفق الأقصى في المنزل
علامات نوبة الربو الخفيفية :
صعوبة خفيفة في التنفس
تسرع خفيف في التنفس
يستطيع الطفل التكلم بشكل طبيعي
سعال بسيط وع ضيق نفس بسيط
يبقى لون جلد الطفل طبيعيا
يبقى الطفل واعيا ويقوم بنشاطه بشكل طبيعي
يمكن هنا مراقبة الطفل وإعطائه دواء موسع للقصبات
علامات نوبة الربو المتوسطة :
صعوبة متوسطة في التنفس
تسرع واضح في التنفس
يجد الطفل صعوبة في التكلم فيتكلم جملا قصيرة فقط
سعال وضيق نفس متوسط
"قد يصبح لون الطفل شاحبا
يبقى الطفل واعيا وقادرا عليى القيام بنشاطه الطبيعي الىحد ما
يجب هنا البدء بإعطاء الطفل أدويته الموسعة للقصباتوالإتصال بالطبيب
علامات نوبة الربو الشديدة :
صعوبة شديدة في التنفس
ضيق نفس وسعال وتسرع تنفس لدرجة شديدة
صعوبة واضحة في الكلام فينطق الطفل كلمات مفردة فقط
يصبح لون جلد الطفل شاحبا أو مزرقا
يصبح الطفل غير واعيا ويبدو عليه الإنهاك و يميل للنوم
يجب هنا الإتصال بالطبيب فورا أو مراجعة أقرب قسم إسعاف
العلامات التي تدل على أن حالة الطفل تتجه نحو الأسوء :
ازدياد السعال واللهاث
عدم تحسن حالة الطفل رغم إعطائه أدويته المعتادة
علامات عدم السيطرة على المرض عند الطفل :
زيارة الطبيب بفواصل قريبة
قبول الطفل بالمشفى أو العناية المشددة
استمرار أعراض المرض رغم إعطاء العلاج و خاصة ليلا
معالجة الربو :
يختلف العلاج حسب شدة المرض وتكرار النوب وحجر الأساس فيالعلاج هو العلاج الوقائي فعلى الأهل تجنب العواملالمحرضة لنوب الربو فيمكن تجنب الرشح بإبعاد الطفل عنالأشخاص المصابين بالرشح وعدم تفبيل الطفل كثيرا كذلكيجب عدم التدخين في المنزل أو تدخين النرجيلة حتى عندغياب الطفل عن المنزل
و يعتبر تجنب غبار المنزل من أصعب المشاكل بسبب وجوده فيكل مكان و سبب التحسس لغبار المنزل هو وجود العث في هذاالغبار و يكثر العث حيث الرطوبة والالدفء و يتواجد العثبأعداد كبيرة في الفراش لذلك يزداد السعال عند مرضىالربو ليلا كذلك يتواجد العث في البطانيات والمخدات والموكيت و الكنبايات و داخل الخزائن وللتخلص من عث غبارالمنزل يجب غسل الفرشات والبطانيات بالماء الساخن مرة كلشهر وإذا كانت لا تغسل يمكن تغطيتها بغطاء بلاستيكي خاصو يجب غسل المخدات مرة كل أسبوع و تغطية هذه المخداتبغطاء بلاستيكي عند النوم عليها و يجب غسل ألعاب الطفلذلا الأوبار مرة كل خمسة عشر يوما ويفيد تجنب الرطوبة فيالتخفيف من العث و هناك أجهزة مزيلة للرطوبة خاصة لهذهالغاية ويجب غسل السجاد و الموكيت بمادة اسمها بنزواتالبنزيل حيث تضاف هذه المادة لماء الغسل وهذه المادةتقتل العث ويجب عدم ترك الكتب والمجلات لفترة طويلة فيغرفة الطفل لأنها مكان مناسب لتكاثر العث كذلك يجب إبعادالطفل عن الروائح المخرشة مثل رائحة الدهان و الكولونياو يجب إبعاد الطفل عن الحيوانات المنزلية والأفضل عدموجودها في المنزل
بعض الأطفال يصابون بنوب الربو عند الركض و يجب تركهؤلاء الاطفال ليلعبوا بحرية ويفيد إعطاؤهم دواء موسعللقصبات قبل ممارسة الرياضة
عدد قليل من الأطفال يتظاهر ليهم الربو كتحسس للأغذيةوأشهرها حليب البقر و المكسرات مثل الفستق
يجب عدم إعطاء الطفل المصاب بالربو الأدوية التاليةالأسبيرين و التاميرين و كذلك أكثر أدوية المفاصلوحاصرات بيتا
العلاج الدوائي للربو :
أهم دواء في علاج الربو هو موسعات القصبات و تعطى علىشكل شراب و الأفضل أن تعطى على شكل بخاخ أو بجهازالأرذاذ و يسمى نيبيولايزر
يفيد الكورتيزون كثيرا في علاج الربو ولكن يجب أن يعطىبحكمة وتحت إشراف الطبيب حصرا ويمكن أن يعطى على شكلبخاخ أيضا وهو المفضل
هنال بعض الأدوية الوقائية والتي يجب ان تؤخذ لفترةطويلة 3


الرشح العادي

يعتبر الرشح العادي اكثر مرض يصاب به الاطفال الصغار حيثيمكن ان يصاب الطفل بالرشح لاكثر من خمس مرات في السنةالواحدة و يتظاهر الرشح العادي عند الاطفال بالعطاسوسيلان الاتف و كثرة الدمع و السعال ويصبح الطفل قلقا ونزقا وسيء المزاج و كثير التلوي مع ارتفاع بسيط في درجةالحرارة والصداع والطفل الصغير يصاب بالصداع ايضا ولكنهيعبر عن ذلك بالضجر والبكاء وسبب الرشح هو اصابة الغشاءالمخاطي للانف بفيروس ما و هناك اكثر من مئة نوع منالفيروسات التي تسبب الرشح ولا يوجد لقاح فعال ضد الرشححتى الآن و يمكن ان تخففي من اعراض الرشح عند الطفلباعطائه قطرة انفية مضادة للاحتقان وكذلك احدى الشراباتمضادات الاحتقان عن طريق الفم واعطاءه السيتامول والكثير من السوائل و يستمر الرشح عادة حوالي الاسبوع ويجب على الاهل التصال بالطبيب اذا اصبحت درجة حرارةالطفل عالية جدا او اذا استمرت لفترة طويلة او عندمايشكو الطفل من الم في الاذن او صعوبة في التنفس
منقول وللموضوع بقية سانقلها لكم اول باول

التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال Acute Otitis Media

يعتبر التهاب الاذن الوسطى ثاني اكثر مرض يصيب الاطفالبعد الرشح العادي واكثر حالات التهاب الاذن الوسطى عندالاطفال تحدث بعد الرشح العادي حيث يشكو الطفل فجأة منالم شديد في الاذن والطفل الرضيع يصاب بارتفاع في درجةالحرارة وبكاء شديد وخاصة في الليل وصعوبة في الرضاعةوهياج واحيانا يكون هناك سيلان لسائل اصفر او سائل دمويمن الاذن و اذا لاحظ الاهل اي من هذه الاعراض على الطفلبعد الرشح يجب عليهم مراجعة طبيب الاطفال و يمكن ان يحدثالتهاب الاذن الوسطى عند الاطفال بشكل طبيعي بمعدل مرةكل سنة و اكثر حالات التهاب الاذن عند الاطفال تشفى دونمشاكل اما اذا تكرر الالتهاب ولم يعالج بشكل جيد فقديسبب نقصا في السمع ومشاكل اخرى عند الطفل
كيف يحدث التهاب الاذن الوسطى : تتكون الاذن عند الانسان من ثلاثة اقسام الاذن الخارجيةوالوسطى والداخلية
يصل نفير اوستاش ما بين الاذن الوسطى والبلعوم الانفي وهو عبارة عن قناة ضيقة وقصيرة عند الاطفال و ما يحدث اثرالرشح او التهاب البلعوم او بسبب وجود الحساسية التنفسيةعند الطفل هو ان يصاب نفير اوستاش بالانسداد مما يسببتراكم السائل في الاذن الوسطى وهذا السائل هو وسط مناسبلنمو الجراثيم وبالتالي يمكن ان يحدث التهاب الاذنالوسطى الحاد و كثيرا ما يستمر وجود السائل في الاذن بعدزوال الالتهاب الحاد وهنا يتحول التهاب الاذن الوسطىالحاد الى التهاب اذن وسطى مصلي و حالة اكثر صعوبة فيالعلاج من التهاب الاذن الحاد ويمكن ان يسبب وجود السائلفي الاذن الى نقص خفيف في السمع وقد يكون نقص السمعالخفيف هو العلامة الوحيدة الدالة على وجود السائل فيالاذن الوسطى و اكثر حالات انصباب الاذن هذه تزول لوحدهاخلال ثلاثة اشهر دون علاج اما اذا استمر وجود السائللاكثر من ثلاثة اشهر فيجب ان يعالج
لماذا يصاب الاطفال اكثر من الكبار بالتهاب الاذن ؟ هناك عدة عوامل تؤهب لالتهاب الاذن الوسطى عند الاطفالواهم هذه العوامل هي :
العمر : اكثر ما يحدث التهاب الاذن الوسطى عند الاطفال الصغار فىالسنوات الاثلاثة الاولى من العمر و ذلك بسبب كون نفيراوستاش عند الاطفال قصيرا و مستقيما و كلما كان التهابالاذن عند الطفل للمرة الاولى بعمر اصغر كلما كان احتمالتكرره اكبر
الجنس : يصاب الذكور اكثر من الاناث بالتهاب الاذن والسبب غيرمعروف
العامل الوراثي : يمكن ان يشاهد التهاب الاذن عند بعض العائلات اكثر منغيرها فمثلا اذا كان الاب قد اصيب في صغره بالتهاب متكررفمن المتوقع ان يصاب الابن ايضا
الرشح والاستعداد للحساسية : اكثر حالات التهاب الاذن تحدث بعد الرشح ويلاحظ ذلك عندالاطفال في دور الحضانة وكذلك فان وجود الحساسية الانفيةتؤدي لاحتقان الطرق التنفسية وتكرر التهاب الاذن
التدخين : يكثر حدوث التهاب الاذن الوسطى عند الاطفال عندما يكوناحد الوالدين او كلاهما مدخنا
الارضاع بالزجاجة : من الثابت ان الاطفال الذين رضعون الحليب بالزجاجةيصابون بالتهاب الاذن الوسطى اكثر من الاطفال الذينيرضعون من ثدي الام خاصة اذا كان الطفل يعطى الزجاجة وهومستلق على ظهره و ننصح الام التي ترضع طفلها بالزجاجةبابقاء رأس الطفل بمستوى اعلى من مستوى المعدة خلال تلقالطفل للزجاجة لان هذه الوضعية تخفف من احتمال انسدادنفير اوستاش و بالتالي يمكن للاهل ان يخففوا من احتمال حدوث التهابالاذن عند الطفل بارضاع الطفل ارضاعا طبيعيا بدلا منالزجاجة كما ان الارضاع الطبيعي يخفف من احتمال تكررالرشح و لا تعط الطفل زجاجة الارضاع وهو مستلق على ظهرهو لا تتركي الطفل يتعرض لدخان السجائر

اعراض التهاب الاذن عند الاطفال : غالبا ما يكون الالم هو العرض الاول لالتهاب الاذن عندالاطفال الكبار اما الاطفال الصغار فيعبرون عن الالمبالبكاء والهياج وقد يزداد الم الاذن عند االرضع اثناءالرضاعة بسبب تغير الضغط داخل الاذن لذلك يمكن ان تخفشهية الطفل ويقل نومه لنفس السبب ويجب الانتباه الى اناسباب كثيرة اخرى قد تسبب الم الاذن مثل دمل مجرى السمعوالتهاب البلعوم واثناء ظهور الاسنان او التهاب اللثةوكثير من الاطفال يشدون اذانهم اثناء ظهور الاسنان وليسشد الاذن علامة على التهاب الاذن دوما كذلك تعتبرالحرارة من الاعراض المهمة في التهاب الاذن و التي قدتكون عالية لدرجة واضحة و من الاعراض الاقل مشاهدة هوسيلان الاذن حيث يلاحظ سيلا لسائل اصفر او مدمى من الاذنبعد فترة من الالم عند الطفل وعادة بزول الالم عند خروجالسائل و العرض الاخير المشاهد في التهاب الاذن هو نقصالسمع حيث يلاحظ الاهل ان الطفل لديه نقصا في السمع خلالفترة التهاب الاذن وبعدها ايضا لعدة اسابيع وسبب ذلك هوتجمع السوائل في الاذن الوسطى و يعود السمع طبيعيا بعدزوال السائل و يجب الانتباه الى امر هام هو ان نقص السمعقد يكون العرض الوحيد الدال على التهاب الاذن عند الطفلوالامور التي يجب ان يتنبه الاهل لذلك هي ان الطفل بعداصابته بالرشح اصبح يطلب ممن يتحدث اليه بان يكرر السؤالاو يكرر ما يطلب منه فكلما تحدثت الى الطفل يجاوبك بقولهنعم ماذا ماذا قلت و هكذا كذلك يلاحظ مدرس الطفل فيالمدرسة ان الطفل اصبح لا يستوعب الدروس كما يجب و فيالمنزل اصبح الطفل يطلب من الاهل رفع صوت التلفزيون اكثرمما يجب ولا يسمع الاصوات في اماكن الازدحام ويجب عندهاعلى الاهل مراجعة طبيب الاطفال لان نقص السمع عند الطفليؤدي الى صعوبة في التعلم وتأخر في الدراسة
علاج التهاب الاذن الوسطى : من الضروري مراجعة طبيب الاطفال عند ملاحظة اي من اعراضالتهاب الاذن عند الطفل وغالبا ما يحتاج الامر لتناولالمضادات الحيوية وعلى الاهل اعطاء الطفل الدواء لكاملفترة العلاج لان ايقاف الدواء بشكل مبكر سيؤدي الى نكسالحالة من جديد ويشعر الطفل الطفل في بداية العلاج بحسثقل او انتفاخ في الاذن و هذا امر طبيعي و يجب ان يلاحظالتحسن بشكل واضح بعد يومين من اعطاء الدواء اما اذا لميلاحظ هذا التحسن فيجب مراجعة الطبيب عندها وليس هناكضرورة لعزل الطفل و يمكن تخيف الحرارة باعطاء السيتامولولا تعط طفلك الاسبيرين و يفيد ايضا اعطاء الطفل علكةخالية من السكر فهي تساعد على فتح نفير اوستاش و افضلدواء حتى الآن هو الأموكسيسيللين ويجب ان يعطى لمدة عشرةايام و هناك ادوية حديثة اخرى تعطى لفترات اقصر
ماذا يحدث اذا لم يعالج التهاب الاذن الوسطى ؟ مع ان عقابيل الحالات غير المعالجة هي قليلة الحدوثولكنها خطيرة بحيث توجب علاج كل حالات التهاب الاذن عندالاطفال و اهم هذه العقابيل هي التهاب الاذن الداخلية اوما يسمى بالتهاب الدهليز وهي تؤدي الى حدوث الدوار و عدمالتوازن كذلك من العقابيل التهاب الخشاء وهو العظم الذييقع خلف الاذن وهي حالة خطيرة ويجب ان تعالج في المشفىام اهم ما يمكن ان ينجم عن التهاب الاذن غير المعالج فهوالتهاب السحايا عند الطفل و ايضا يمكن ان يحدث تسمك فيطبلة الاذن ونقص في السمع و شلل العصب الوجهي
علاج حالات التهاب الاذن المتكرر : يجب التذكر اولا انه من الطبيبعي ان يصاب الطفل الطبيعيبالتهاب الاذن الوسطى بمعدل مرتين كل فصل شتاء او اكثرقليلا اما اذا كان التهاب الاذن يحدث اكثر من ذلك فيمكنلطبيب الاطفال ان يصف للطفل علاجا وقائيا لفترة طويلةويختلف هذا العلاج حسب حالة كل طفل و يجب التذكر انهكلما تقدم الطفل بالعمر كلما تراجع حدوث التهاب الاذنلديه و قليلا ما يشاهد التهاب الاذن عند الاطفال بعد عمرالاربعة سنوات و كل التهاب اذن متكرر لا يعالج بشكل جيديؤدي الى حدوث نقص خفيف الى متوسط في السمع و يجب انيجرى تخطيط السمع لكل طفل يحدث لديه التهاب الاذن الوسطىلاكثر من اربعة مرات في السنة ولكل طفل يستمر نقص السمعلديه لاكثر من ستة اسابيع و لكل طفل يستمر وجود السائلفي الاذن لاكثر من ثلاثة اشهر و عادة اول من يلاحظ نقصالسمع عند الطفل هم الوالدين كما اسلفنا وكل نقص سمع يجبان يعالج بجدية لانه يؤثر على تعليم الطفل و يمكن انيجرى تخطيط السمع للطفل مهما كان عمره صغيرا
ما هي انابيب تهوية الاذن ؟ توضع هذه الانابيب بعمل جراحي بسيط للطفل بحيث تخترقطبلة الاذن و هي توضع في حالات التهاب الاذن الوسطىالمترافق مع وجود سائل في الاذن الوسطى و استمر وجود هذاالسائل لاكثر من ثلاثة اشهر مع وجود نقص سمع عند الطفلوهي اكثر عمل جراحي يجرى للاطفال على الاطلاق و تخرج هذهالانابيب لوحدها من الاذن بعد حوال ستة الى ثمانية عشرشهرا ويجب على الطفل اثناء وجود الانابيب في اذنيه عدمادخال الماء الى الاذن و يهدف وضع هذه الانابيب الىتسريع زوال السائل من الاذن و تحسن سمع الطفل



التهاب البلعوم و التهاب اللوزات التهاب البلعوم و التهاب اللوزات هما اسمان لمرض واحدوهو ينجم عن جرثومة تسمى العقديات و قد يؤدي الى مشاكلخطيرة احيانا اذا لم يعالج بشكل جيد و اكثر ما يحدثالتهاب اللوزات بعمر ثلاث سنوات وما بعد ويتظاهر على شكلالم في البلعوم اثناء البلع و ارتفاع في درجة الحرارة وتضخم في العقد اللمفاوية الرقبية او العقد تحت الفك واحيانا يترافق مع طفح جلدي وتسمى الحالة في حال وجودالطفح الجلدي بالحمى القرمزية وكثير من الجراثيم الاخرىغير العقديات و كذلك الفيروسات يمكن ان تسبب اعراضامشابهة لالتهاب اللوزات بالعقديات و يمكن التفريق بينهماباختبار بسيط يجرى في العيادة يسمى اختبار مسحة العقديات

و احيانا يتطلب الامر اخذ مسحة من البلعوم و اجراء زرعللجرثوم لمعرفته بشكل دقيق و يعالج التهاب اللوزاتبالمضادات الحيوية و افضلها هو البنسيللين و يجب ان يعطىلمدة عشرة ايام كاملة و يجب التذكر ان علاج التهاباللوزات لعشرة ايام يزيل خطر حدوث الحمى الرثوية ويزيلخطر تأثر القلب بهذا الالتهاب
ومن الطبيعي ان يصاب الطفل بالتهاب اللوزات من ثلاث الىاربع مرات كل سنة ولا حاجة لاستئصال اللوزات اذا كانالالتهاب يحدث بهذا المعدل و كان حجم اللوزات طبيعيا ويصبح استئصال اللوزات ضروريا اذا تكرر الالتهاب لاكثر منخمس مرات كل سنة او اذا كان حجم اللوزات ضخما جدا لدرجةانه يسبب ضيق النفس عند الطفل اثناء النوم ويسبب له نوبمن توقف التنفس و يجب التذكر انه ليس كل الم في البلعومهو التهاب في اللوزات و كثير من الحالات تسبب الما فيالبلعوم مثل الرشح والانفلونزا
و اهم المشاكل التي يسببها التهاب اللوزات غير المعالجهي حدوث الحمى الرثوية عند الطفل و حدوث اصابة خطيرة فيدسامات القلب و حدوث التهاب الكبب والكلية 6

التهاب الجيوب تصبح الجيوب الهوائية المتوضعة حول الانف مسدود ومنتفخةمع كل حالة رشح يصاب بها الطفل واحيانا قد تلتهببالجراثيم و الوظيفة الطبيعية لهذه الجيوب غير معروفةبشكل دقيق حتى الآن
علامات التهاب الجيوب عند الطفل : استمرار الرشح وسيلان الانف لاكثر من عشرة ايام وارتفاعفي درجة الحرارة و الصداع و السعال و الم في الوجه و يجب الانتباه للاسباب الاخرى لسيلان الانف المستمر عندالاطفال مثل ضخامة الناميات و الرشح التحسسي و ادخال بعضالاطفال لاجسام غريبة في الانف و تفريق هذه الاسباب عنالتهاب الجيوب
يعالج التهاب الجيوب باعطاء المضادات الحيوية و مضاداتالاحتقان لفترة طويلة

التهاب الحنجرة Croup يؤدي التهاب الحنجرة الى تضيق في الطريق التنفسي عندالطفل وهذا هو سبب السعال والتنفس الصاخب الذي يسمع فيالتهاب الحنجرة و هناك نوعان لالتهاب الحنجرة عندالاطفال
النوع الاول هو التهاب الحنجرة التشنجي و هو الشكل الذييخيف الاهل عادة حيث يستيقظ الطفل فجأة في منتصف الليل وهو مصاب بسعال شديد نباحي الشكل مع بحة في الصوت واحياناضيق في النفس ويحدث هذا النوع من التهاب الحنجرة إثر رشحبسيط او بسبب وجود استعداد للحساسية التنفسية عند الطفلو قد يتكرر هذا النوع من التهاب الحنجرة لاكثر من مرة فيالشتاء الواحد و قد يتكرر في كل سنة في نفس الموعدتقريبا
النوع الثاني هو التهاب الحنجرة الفيروسي وعادة يكونالالتهاب هنا شديدا ويصيب الرغامى ايضا ويبدأ بعد رشحعادي ويتطور تدريجيا حتى يصاب الطفل بسعال نباحي و تصابالطرق التنفسية بالتضيق و تزداد المفرزات التنفسية ممايؤدي لظهور صوت مميز يسمى الصرير يسمع خلال الشهيق و قدترتفع درجة الحرارة لتصل درجة اربعون مئوية احيانا و فيحالات قليلة قد تكون الحالة شديدة لدرجة حدوث ضيق النفسوالزرقة
واكثر ما يحدث التهاب الحنجرة بنوعيه ما بين شهر تشرينوشهر آذار وعند الاطفال ما بين عمر ستة اشهر وثلاث سنواتو يلاحظ ان بعض الاطفال لديهم استعدادا لهذا المرض اكثرمن غيرهم ويقل حدوث التهاب الحنجرة بعد عمر الثلاث سنواتبسبب اتساع الطريق التنفسي عند الطفل مع تقدم العمر ويجب دوما التفريق ما بين التهاب الحنجرة الذي هو مرضسليم عادة وما بين الحالة الاخطر وهي التهاب لسانالمزمار و هذا التفريق يتم بعد مشاهدة الطفل من قبل طبيبالاطفال

معالجة التهاب الحنجرة : الحالات التي يجب فيها اسعاف الطفل الى المشفى دون تأخيرهي : صعوبة شديدة في التنفس والطفل يبذل جهدا كبيرا خلالالتنفس
الطفل لا يستطيع التكلم بسبب ضيق النفس
وجود ارتفاع شديد في درجة الحرارة مع سيلان اللعاب من فمالطفل او مع وجود الزرقة
اما في الحالات التي يبدو فيها الطفل بحالة جيدة فقم بمايلي :
يجب اولا الاتصال بطبيب الاطفال ليقييم حالة الطفل ويقررفيما اذا كان بالامكان معالجته في المنزل اما اذا كنتتعلم ان حالة طفلك هي تشنج بسيط في الحنجرة و يحدث بشكلمتكررعندها اذا اسيقظ الطفل ليلا بعد رشح بسيط و هو مصاببتشنج في الحنجرة فقم بوضع الطفل في الحمام واجعل الماءالساخن يتدفق واقفل باب الحمام بحيث يصبح الحمام ممتلئابالبخار واجلس مع الطفل في الحمام و ذلك لمدة نصف ساعةعلى الاقل وبعدها اعد الطفل الى غرفة نومه ولكن يجب عليكايضا ان تضع في غرفة نومه مصدرا للبخار كأن تضع كمية منالماء على سخن الكهرباء و هناك اجهزة خاصة لهذه الحالةتسمة اجهزة الإرذاذ و يؤدي استنشاق الطفل للبخار الىزوال الصوت النباحي ولكن يبقى السعال لفترة و يجب تكرارعملية انشاق الطفل للبخار لعدة ايام في المساء قبل النومو اذا فشل البخار في اراحة الطفل و ازالة السعال النباحيقم باخراج لطفل الى خارج المنزل و اترككه يتعرض للهواءالعادي كأن تترك نافذة السيارة مفتوحة في وجه الطفل وهذايريح الطفل ايضا و يؤدي البخار الى تحسن في حالة الطفلالمصاب بالتهاب فيروسي في الحنجرة ولكن بشكل اقل منالنوع التشنجي و يجب دوما عدم محاولة ادخال الاصابع فيفم الطفل لان هذا سيهيج الطفل ويضيق الحنجرة اكثر فأكثرو كذلك لا تجبر الطفل على الاقياء
المعالجة الدوائية لا تفيد غالبا في التهاب الحنجرة وبعضالحالات تعالج بمضادات الاحتقان او بالكورتيزون لايامقليلة اما المضادات الحيوية فلا تفيد و حالات قليلةتحتاج للعلاج في المشفى حيث يقدم الاوكسجين للطفل واقلمن ذلك قد يحتاج للتنفس الاصطناعي



التهاب الحنجرة Croup يؤدي التهاب الحنجرة الى تضيق في الطريق التنفسي عندالطفل وهذا هو سبب السعال والتنفس الصاخب الذي يسمع فيالتهاب الحنجرة و هناك نوعان لالتهاب الحنجرة عندالاطفال
النوع الاول هو التهاب الحنجرة التشنجي و هو الشكل الذييخيف الاهل عادة حيث يستيقظ الطفل فجأة في منتصف الليل وهو مصاب بسعال شديد نباحي الشكل مع بحة في الصوت واحياناضيق في النفس ويحدث هذا النوع من التهاب الحنجرة إثر رشحبسيط او بسبب وجود استعداد للحساسية التنفسية عند الطفلو قد يتكرر هذا النوع من التهاب الحنجرة لاكثر من مرة فيالشتاء الواحد و قد يتكرر في كل سنة في نفس الموعدتقريبا
النوع الثاني هو التهاب الحنجرة الفيروسي وعادة يكونالالتهاب هنا شديدا ويصيب الرغامى ايضا ويبدأ بعد رشحعادي ويتطور تدريجيا حتى يصاب الطفل بسعال نباحي و تصابالطرق التنفسية بالتضيق و تزداد المفرزات التنفسية ممايؤدي لظهور صوت مميز يسمى الصرير يسمع خلال الشهيق و قدترتفع درجة الحرارة لتصل درجة اربعون مئوية احيانا و فيحالات قليلة قد تكون الحالة شديدة لدرجة حدوث ضيق النفسوالزرقة
واكثر ما يحدث التهاب الحنجرة بنوعيه ما بين شهر تشرينوشهر آذار وعند الاطفال ما بين عمر ستة اشهر وثلاث سنواتو يلاحظ ان بعض الاطفال لديهم استعدادا لهذا المرض اكثرمن غيرهم ويقل حدوث التهاب الحنجرة بعد عمر الثلاث سنواتبسبب اتساع الطريق التنفسي عند الطفل مع تقدم العمر ويجب دوما التفريق ما بين التهاب الحنجرة الذي هو مرضسليم عادة وما بين الحالة الاخطر وهي التهاب لسانالمزمار و هذا التفريق يتم بعد مشاهدة الطفل من قبل طبيبالاطفال

معالجة التهاب الحنجرة : الحالات التي يجب فيها اسعاف الطفل الى المشفى دون تأخيرهي : صعوبة شديدة في التنفس والطفل يبذل جهدا كبيرا خلالالتنفس
الطفل لا يستطيع التكلم بسبب ضيق النفس
وجود ارتفاع شديد في درجة الحرارة مع سيلان اللعاب من فمالطفل او مع وجود الزرقة
اما في الحالات التي يبدو فيها الطفل بحالة جيدة فقم بمايلي :
يجب اولا الاتصال بطبيب الاطفال ليقييم حالة الطفل ويقررفيما اذا كان بالامكان معالجته في المنزل اما اذا كنتتعلم ان حالة طفلك هي تشنج بسيط في الحنجرة و يحدث بشكلمتكررعندها اذا اسيقظ الطفل ليلا بعد رشح بسيط و هو مصاببتشنج في الحنجرة فقم بوضع الطفل في الحمام واجعل الماءالساخن يتدفق واقفل باب الحمام بحيث يصبح الحمام ممتلئابالبخار واجلس مع الطفل في الحمام و ذلك لمدة نصف ساعةعلى الاقل وبعدها اعد الطفل الى غرفة نومه ولكن يجب عليكايضا ان تضع في غرفة نومه مصدرا للبخار كأن تضع كمية منالماء على سخن الكهرباء و هناك اجهزة خاصة لهذه الحالةتسمة اجهزة الإرذاذ و يؤدي استنشاق الطفل للبخار الىزوال الصوت النباحي ولكن يبقى السعال لفترة و يجب تكرارعملية انشاق الطفل للبخار لعدة ايام في المساء قبل النومو اذا فشل البخار في اراحة الطفل و ازالة السعال النباحيقم باخراج لطفل الى خارج المنزل و اترككه يتعرض للهواءالعادي كأن تترك نافذة السيارة مفتوحة في وجه الطفل وهذايريح الطفل ايضا و يؤدي البخار الى تحسن في حالة الطفلالمصاب بالتهاب فيروسي في الحنجرة ولكن بشكل اقل منالنوع التشنجي و يجب دوما عدم محاولة ادخال الاصابع فيفم الطفل لان هذا سيهيج الطفل ويضيق الحنجرة اكثر فأكثرو كذلك لا تجبر الطفل على الاقياء
المعالجة الدوائية لا تفيد غالبا في التهاب الحنجرة وبعضالحالات تعالج بمضادات الاحتقان او بالكورتيزون لايامقليلة اما المضادات الحيوية فلا تفيد و حالات قليلةتحتاج للعلاج في المشفى حيث يقدم الاوكسجين للطفل واقلمن ذلك قد يحتاج للتنفس الاصطناعي



التهاب الحنجرة Croup يؤدي التهاب الحنجرة الى تضيق في الطريق التنفسي عندالطفل وهذا هو سبب السعال والتنفس الصاخب الذي يسمع فيالتهاب الحنجرة و هناك نوعان لالتهاب الحنجرة عندالاطفال
النوع الاول هو التهاب الحنجرة التشنجي و هو الشكل الذييخيف الاهل عادة حيث يستيقظ الطفل فجأة في منتصف الليل وهو مصاب بسعال شديد نباحي الشكل مع بحة في الصوت واحياناضيق في النفس ويحدث هذا النوع من التهاب الحنجرة إثر رشحبسيط او بسبب وجود استعداد للحساسية التنفسية عند الطفلو قد يتكرر هذا النوع من التهاب الحنجرة لاكثر من مرة فيالشتاء الواحد و قد يتكرر في كل سنة في نفس الموعدتقريبا
النوع الثاني هو التهاب الحنجرة الفيروسي وعادة يكونالالتهاب هنا شديدا ويصيب الرغامى ايضا ويبدأ بعد رشحعادي ويتطور تدريجيا حتى يصاب الطفل بسعال نباحي و تصابالطرق التنفسية بالتضيق و تزداد المفرزات التنفسية ممايؤدي لظهور صوت مميز يسمى الصرير يسمع خلال الشهيق و قدترتفع درجة الحرارة لتصل درجة اربعون مئوية احيانا و فيحالات قليلة قد تكون الحالة شديدة لدرجة حدوث ضيق النفسوالزرقة
واكثر ما يحدث التهاب الحنجرة بنوعيه ما بين شهر تشرينوشهر آذار وعند الاطفال ما بين عمر ستة اشهر وثلاث سنواتو يلاحظ ان بعض الاطفال لديهم استعدادا لهذا المرض اكثرمن غيرهم ويقل حدوث التهاب الحنجرة بعد عمر الثلاث سنواتبسبب اتساع الطريق التنفسي عند الطفل مع تقدم العمر ويجب دوما التفريق ما بين التهاب الحنجرة الذي هو مرضسليم عادة وما بين الحالة الاخطر وهي التهاب لسانالمزمار و هذا التفريق يتم بعد مشاهدة الطفل من قبل طبيبالاطفال

معالجة التهاب الحنجرة : الحالات التي يجب فيها اسعاف الطفل الى المشفى دون تأخيرهي : صعوبة شديدة في التنفس والطفل يبذل جهدا كبيرا خلالالتنفس
الطفل لا يستطيع التكلم بسبب ضيق النفس
وجود ارتفاع شديد في درجة الحرارة مع سيلان اللعاب من فمالطفل او مع وجود الزرقة
اما في الحالات التي يبدو فيها الطفل بحالة جيدة فقم بمايلي :
يجب اولا الاتصال بطبيب الاطفال ليقييم حالة الطفل ويقررفيما اذا كان بالامكان معالجته في المنزل اما اذا كنتتعلم ان حالة طفلك هي تشنج بسيط في الحنجرة و يحدث بشكلمتكررعندها اذا اسيقظ الطفل ليلا بعد رشح بسيط و هو مصاببتشنج في الحنجرة فقم بوضع الطفل في الحمام واجعل الماءالساخن يتدفق واقفل باب الحمام بحيث يصبح الحمام ممتلئابالبخار واجلس مع الطفل في الحمام و ذلك لمدة نصف ساعةعلى الاقل وبعدها اعد الطفل الى غرفة نومه ولكن يجب عليكايضا ان تضع في غرفة نومه مصدرا للبخار كأن تضع كمية منالماء على سخن الكهرباء و هناك اجهزة خاصة لهذه الحالةتسمة اجهزة الإرذاذ و يؤدي استنشاق الطفل للبخار الىزوال الصوت النباحي ولكن يبقى السعال لفترة و يجب تكرارعملية انشاق الطفل للبخار لعدة ايام في المساء قبل النومو اذا فشل البخار في اراحة الطفل و ازالة السعال النباحيقم باخراج لطفل الى خارج المنزل و اترككه يتعرض للهواءالعادي كأن تترك نافذة السيارة مفتوحة في وجه الطفل وهذايريح الطفل ايضا و يؤدي البخار الى تحسن في حالة الطفلالمصاب بالتهاب فيروسي في الحنجرة ولكن بشكل اقل منالنوع التشنجي و يجب دوما عدم محاولة ادخال الاصابع فيفم الطفل لان هذا سيهيج الطفل ويضيق الحنجرة اكثر فأكثرو كذلك لا تجبر الطفل على الاقياء
المعالجة الدوائية لا تفيد غالبا في التهاب الحنجرة وبعضالحالات تعالج بمضادات الاحتقان او بالكورتيزون لايامقليلة اما المضادات الحيوية فلا تفيد و حالات قليلةتحتاج للعلاج في المشفى حيث يقدم الاوكسجين للطفل واقلمن ذلك قد يحتاج للتنفس الاصطناعي