الكروس لينكنج

أحدثطرق علاج تدهورالقرنية المخروطية



القرنيةهي الجزء الشفاف الرقيق من العين و التي لا يزيد سماكتها عن أجزاء من الملم لكنهاالمسئولة عن حدة الإبصار و صفاء الرؤية بشكل أساسي, وإن حدث أن تغير شيئ في شكلهاأو تركيبتها الداخلية أو السطحية فإنه بالتالي تؤثر على الرؤية بشكل كبير .

القرنيةالمخروطية هي عبارة مرض مكتسب ( و أحياناً يصاحب أمراض وراثية ) يصيب القرنية فيالعينين معاً ويكون عادة في إحدى العينين أسوأ من الأخرى. يبدأ من سن البلوغويتطور لمدة تتراوح من 7 – 20 سنة. خلالها يصيب العين في البداية قصر نظر معاستجماتيزم ( انحراف قرنية لابؤري) يزيد مع الوقت عند أغلب المرضى و يضطروا خلالهالتغيير مقاس النظارة في فترات متقاربة إلى أن تصل إلى درجة تحدب في القرنية معهالا تنفع النظارة. ونسبة حدوث القرنية المخروطية تتراوح 1.4 – 600 حالة /100,000وتزيد في بعض المناطق من العالم لأرتباطها جزئيا بالجينات. وتعد السعودية من أكثرمناطق العالم نرى فيها هذا المرض وخصوصا عند أهالي الجنوب.



في البداية كما ذكرنا من الممكن أن تساعد النظارات الطبية في تصحيحالرؤية لكن عندما تصل للمرحلة المتوسطة و المتقدمة من التحدب في القرنية فإنه يلجأعادة إلى طرق أخرى كلبس العدسات اللاصقة الصلبة أو زراعة الحلقات داخل جدارالقرنية أو عمل زراعة قرنية كلي أو جزئي في الحالات المتقدمة .

انتشرمؤخراً علاج لأمراض متعددة للقرنية بواسطة جهاز Corneal Cross linking والذي يعتمد أساساً على تسليط ضوء خاص UV-A أشعةفوق البنفسجية ( نوع أ ) واستخدام قطرة خاصة خلال العملية Riboflavin ( احدى انواع فيتامين B) لمدة معينة و محددة يتم بعدها تدعيم الروابط الكولاجين المجهرية collagen وتقوية التماسك فيما بينها فتصبح القرنيةبعدها أكثر ثباتاً و أقل عرضة للضعفوالتحدب .

من أهمالفحوصات قبل العملية التأكد من أن سماكة القرنية تكفي لحماية الأجزاء الداخلية منالقرنية و العين ككل عند تسليك ضوء UV-Aِ.تصلحهذه الطريقة من العملية لمرضى القرنية المخروطية و خصوصاً صغار السن ( 18-25) وفيبداية التحدب , وضعف القرنية بعد عمليات الليزك ( التي كنا نشاهدها سابقاً قبلالفحوصات الدقيقة للقرنية ) , والتهابات القرنية البكتيرية الغير قابلة للعلاجبالقطــرات و المعرضة للثــقوب corneal melting.

ونتائجهافي الحالات السابقة آمنة وفعالة لو اتخذت الإجراءات اللازمة قبل وخلال العملية.ولا يوجد أي مضاعفات إذا كانت سماكة القرنية آمنه. ويمكن أن تعمل هذه العملية مععمليات أخرى أذا كان هناك فرصة لزيادة تصحيح النظر كزراعة الحلقات أو PRK أكزيمرليزر. تتم العملية بطريقة سهلة جداًوبتخدير على سطح القرنية فقط لمدة لا تتعدى ساعة من تسليط الضوء و استعمال القطراتوقياس سماكة القرنية, بعدها يمكن المريض أن يغادر و يتابع مع الطبيب في العيادة. يحتاجبعدها المريض لاستعمال قطرات معينة لفترة محدودة ومتابعة لفترات متقطعة لعمل فحص حدة الابصار وتصوير طوبوغرافي للقرنية.ويتم وضع عدسة لاصقة مؤقتة تزال بعد أربع أيام من العملية. بعد شهر من الاجراء منالممكن لمن يستعمل العدسات الصلبة أن يضعها من غير تغيير ويعاد فحص العدسةوأمكانية الحاجة لتغييرها بعدها بثلاثة أشهر.

منقول :مركز ابن رشد التخصصي بالرياض