الولادة المبكـرة
التعريف :
فى بعض الحالات تحدث الولادة قبل نهاية الأسبوع 37 من الحمل وهذا ما يسمى الولادة المبكرة حيث ان الحمل المكتمل يكون بين بداية الأسبوع 38 والأسبوع 42 للحمل .
[COLOR=magenta]الأسباب : [/COLOR]
أجاب د . ملاك محارب عبد الملك إستشارى أمراض النساء والولادة قائلا :
ترجع خطورة الولادة المبكرة إلى نقص نمو الجنين من حيث الوزن وعدم نضج الجهاز التنفسى ، فلا يستطيع الطفل المولود أن يتنفس أوكسجين الهواء بسهولة . وأسباب حدوث الولادة المبكرة كثيرة أبرزها الانفجار المبكر لجيب المياة ، والمقصود بذلك هو نزول السائل الأمينوسى المحيط بالجنين قبل بدء علامات وأعراض الولادة ، وقبل الموعد الطبيعى للولادة أى 38 أسبوعا .. ويتكون السائل الأمينوسى مع بداية الحمل وتزداد كميتة تدريجيا مع تطورة ، ولة دور مهم للحفاظ على الجنين.
والانفجار المبكر يحدث بسبب ثقب أو تمزيق بالكيس المحيط بالجنين، فنجد أن حواء تشعر بنزول السائل الأمينوسى وليست لة علاقة بالتبول ويؤدى نزول هذا السائل إلى حدوث ولادة مبكرة فى بعض الأحيان .. وأحيانا أخرى يضطر الأطباء إلى إنهاء الولادة رغم ظهور الام أو علامات الولادة والسبب فقدان حواء كمية كبيرة من السائل قد تهدد حياة الجنين.
ويتم الاطمئنان على كمية السائل الأمينوسى وقياسة بواسطة جهاز الموجات فوق الصوتية " السونار " . والولادة المبكرة لها علاقة بتغذية حواء أثناء الحمل وصحتها العامة فنجد أن نسبة الولادة المبكرة تزداد بين السيدات اللائى يشكون من سوء التغذية وضعف النمو ، أو إصابة حواء بأمراض تؤدى إلى الضعف العام .. ولذلك نجد أن حالات الولادة المبكرة تزداد فى المناطق الفقيرة التى تعانى فيها حواء من الفقر والمرض وسوء التغذية.
كما أن عمر حواء وقت الحمل لة علاقة وثيقة بموعد الولادة .. فترتفع نسبة الولادة المبكرة بين الحوامل الصغيرات الأقل من ثمانية عشر عاما .. وأيضا بين السيدات المتقدمات فى السن اللائى تزيد أعمارهن على الأربعين عاما . كما أن إصابة حواء أثناء الحمل ببعض الميكروبات والأمراض التى تنتقل إلى الجنين داخل الرحم ، تؤدى إلى حدوث الولادة المبكرة .. مثل بعض الالتهابات الفيروسية ، أو إصابة الأم بطفيل التوكسو بلازما الذى يصيب الأم عند تناول أو لمس بعض اللحوم غير المطبوخة جيدا ... أو التعامل مع بعض الحيوانات المنزلية مثل القطط أو الدجاج . كما أن للعوامل البيئية والوراثية دورا مهما فى تحديد ميعاد الولادة وحدوثها مبكرا ... فقد أثبتت الاحصائيات الطبية أن نسبة الولادة المبكرة مرتفعة بين الحوامل فى قارة أفريقيا عنها فى قارة أوربا ... كما أنها ترتفع بين السيدات ذوات البشرة السمراء .. كما تزداد حالات الولادة المبكرة بين بعض العائلات، فالأم التى أنجبت أطفالا من ولادة مبكرة تكون ابنتها أكثر تعرضا للولادة المبكرة ، وخصوصا فى حالات عدم وجود أسباب مرضية أو عضوية ظاهرية . كما أن وجود عيوب خلقية بالرحم تؤدى إلى عدم قدرة الرحم على تحمل الجنين الاعند حجم معين ، مثل الرحم ذى القرنين.
وهناك بعض العادات الضارة التى تلعب دورا فى حدوث الولادة المبكرة، مثل التدخين .. فقد أكدت الدراسات العلمية أن السيدة التى تدخن تكون أكثر تعرضا للولادة المبكرة وصغر حجم الجنين ، نتيجة تأثر مادة النيكوتين على المشيمة التى نعلم جميعا أهميتها بالنسبة للجنين .. كما أكدت الاحصائيات الطبية أن مشاكل التدخين لايمكن مواجهتها حتى إذا امتنعت السيدة الحامل عن التدخين فى منتصف شهور الحمل ، ولذلك ننصح السيدات المدخنات بالامتناع عن التدخين منذ بداية الحمل حرصا على سلامة أطفالهن.
كما أن الولادة المبكرة تحدث فى حالات تعرض السيدة الحامل لحادث أو سقوطها على الأرض ، أو قيامها بمجهود عضلى شاق ، أو تعرض البطن لصدمة شديدة حتى وإن كانت هذه الصدمة لاتؤثر على صحة الجنين أو تحدث نزيفا ، ولكن من الممكن أن تؤدى إلى الولادة المبكرة . وتشعر حواء بالولادة المبكرة فى صورة إنقباض فى الرحم مصحوب بآلام أسفل الظهر ، أى الام الولادة الطبيعية أو نزول السائل الأمينوسى فيجب عند حدوث هذه الألام فى بدايتها أن تسرع حواء بإبلاغ الطبيب المعالج ، ختى يمكن القضاء على أعراض الولادة المبكرة بواسطة بعض الأدوية . كما ننصح الأم بتناول الأدوية التى تساعد على نضوج الجهاز التنفسى عند حدوث الآلام المبكرة ، لأن من أخطر مضاعفتها عدم قدرة الطفل المولودعلى التنفس الطبيعى ، ولذلك غالبا ما تحتاج الولادة المبكرة إلى متابعة عند طبيب أطفال ، ووضع الطفل تحت الملاحظة فترة بعد الولادة ، وغالبا مايحتاج إلى بقاء ، فترة فى حضانات الأطفال.
أعراض الولادة المبكرة :
1- إفرازات مهبلية سائلة كالماء وهذا دليل على إنفجار الكيس المائي المحتوي على الجنين
2- الام بالظهر مستمرة او متقطعة
3- إنقباضات بالبطن مع او بدون إسهال
4- إنتظام إنقباضات الرحم
5- ألم بأعلى الساقين
6- نزول قطرات دم.
يجب ان تتصلى بالطبيب حيث تحتاج الحالة الى دخول المستشفى واذا سمحت الحالة فمن الممكن ان يعمل الطبيب على أيقاف تقدم الولادة حيث ان الرحم اضمن حضانة للجنين
التشخيص:
إجراء فحص مهبلي ليرى عنق الرحم إذا ماكان يزداد إتساعآ أو إنفتاحآ أو يزداد تسطحآ أو ترققآ.
إجراء إختبار للإفرازات المهبلية والبول والدم للتعرف على حالة العدوى.
فحص كيس الماء المحيط بالجنين للتأكد أنه قد انفجر.
طرق إيقاف تقدم لولادة :
* الراحة بالسرير لتخفيف الضغط على عنق الرحم
* إعطاء المحاليل لتجنب الجفاف
* إعطاء أدوية لإيقاف إنقباضات الرحم وعادة تكون عن طريق الحقن بالوريد فى اول 48ساعة ثم عن طريق اقراص بالفم
* عقار قوي لتسريع عملية نضج الرئتين.
* الإمتناع عن الجماع في هذه الحالة.
فى حالات كثيرة ينجح الطبيب فى إيقاف تقدم الولادة أذا ذهبتى للطبيب مبكرا وقبل ان يتسع عنق الرحم وغالبا ما ينجح الطبيب اذا كان اتساع عنق الرحم اقل من 3سم
أحيانا تفشل المحاولة لإيقاف تقدم الولادة وبعض الحالات يكون هناك طورة فى إيقاف الولادة مثل وجود نزيف شديد وفى مثل هذة الحالات تتقدم الولادة ويحدث ما يسمى ولادة جنين مبتسر
الأطفال المبتسرين أكثر عرضة للوفاة وفى الغالب ما يكونوا فى حاجة الى حضانة صناعية حيث انهم اكثر عرضة لصعوبة التنفس مع عدم إكتمال الأعضاء الداخلية .
[COLOR=magenta]مضاعفات ومخاطر الولادة المبكرة:-
متلازمة ضيق التنفس: لأن رئتي الطفل تكون غير ناضجتين بحيث تمنعانه من الحصول على كفايته من الأكسجين ليبقى على قيد الحياة مما يؤدي إلى الوفاة.
العدوى والإصابات الميكروبية بسبب نقصان المناعه.
الشلل المخي.
السكتة المخية.
مشكلات بالقلب.
مشكلات بالامعاء.
حجم ووزن قليل لا يتعدى 2.5 كيلو
نقص الحرارة.
نزف دماغي.
نقص المناعة.
الموضوع من تجميعي من مواقع طبية ( طبيب دوت كوم ,, ميديكال ايجبت و مني و مناك لوول ) .. فالرجاء ذكر المصدر " منتدى عروس " عند النقل :thumbs_up:
و الله يبعد عنا الولادة المبكرة و يثبت و يتمم حملنا على خيـر F:
[/COLOR]