1- الحيوانات المنوية
2- التبويض
3- الأنابيب (مكان إلتقاء الحيوان المنوى والبيضة=مكان الإخصاب)
4- الرحم (يستقبل البيضة الملقحة)
لذلك لابد من الكشف على هذة الأشياء قبل البدء فى العلاج
فى 40% من الحالات تكون المشكلة فى الزوج وفى 40% من الحالات تكون المشكلة فى الزوجة وفى 10% من الحالات تكون المشكلة فى الزوج والزوجة معا وفى 10% من الحالات لانجد مشكلة فى الزوج او الزوجة
* عند زيارة الطبيب
عادة ما يبدأ الطبيب بالسؤال عن التاريخ المرضى ومدى انتظام الدورة وما إذا كان هناك عمليات سابقة او امراض اخرى لذلك يجب ان تكونى مستعدة للإجابةعلى مثل هذة الأسئلة
الكشف مهم وعادة يبحث الطبيب على نمو غير طبيعى للشعر او وجود إفرازات من الثدى
بعد ذلك لابد من عمل التحاليل ومن الممكن انهائها فى شهر حيث ان هناك اوقات معينة خلال الدورة يتم فيها عمل التحاليل وعامة ممكن ان تبدأ التحاليل كالأتى:
1- تحليل السائل المنوى للزوج فى اليوم 4-5 للدورة(اول يوم للحيض=يوم 1 للدورة) حيث يتطلب التحليل الإمتناع عن الجماع لمدة 4 ايام
2- تحليل الدم للزوجة للكشف على هرمونات اف.اس.اتش+ال.اتش+تى.اس.اتش+برولاكتين و ممكن عملها فى اليوم3-5 للدورة
3- أشعة الصبغة على الرحم والأنابيب فى اليوم 6-8 للدورة او بعد الحيض بيوم او اثنين
4- أشعة السونار لمتابعة نمو البيضة ممكن عملها بين اليوم 11 الى 16 للدورة وممكن عمل إختبار بعد الجماع اثناء هذة الفترة مع إختبار إفرازات عنق الرحم
5- تحليل الدم للكشف على هرمون البروجستيرون فى اليوم 21-22 للدورة حيث يؤكد حدوث التبويض او عدمة
6- ممكن عمل منظار البطن فى اليوم 20-25 للدورة مع أخذ عينة من بطانة الرحم
وبذلك تكون جميع الإختبارات والتحاليل المطلوبة قد تم عملها فى شهر واحد ونستطيع ان نطمئن الزوجين على التحاليل او نبدأ خطة العلاج بعد شهر واحد
· يجب التنبية على ان إجراء هذة التحاليل والإختبارات يجب ان يكتمل حتى لو تم اكتشاف مشكلة فى احد التحاليل حيث ان البعض عند اكتشاف عدم وجود تبويض يلغى الكشف على الأنابيب او تحليل الزوج وتظل الزوجة على علاج تنشيط المبايض بدون حمل لوجود مشكلة لم تكتشف فى الأنابيب او تحليل الزوج
· وجود نتيجة غير طبيعية لأحد التحاليل او الإختبارات لايعنى ان المشكلة قائمة ولكن لابد من التأكد بأعادة التحليل للتأكد بأن المشكلة مستمرة
أحيانا يكون من الصعب على الزوجين تقبل وجود عائق للحمل ولذلك نجد ان الكثير يلجأ الى تغيير الطبيب بإستمرار مع اعادة الإختبارات او العلاج بدون اختبارات للكشف على المشكلة وبذلك يضيع وقت طويل بدون فائدة
مع تقدم التكنولجيا من الممكن ان نجد حلول للمشكلة ولكن دائما تذكرى انة يجب اولا تحديد المشكلة لكى يتم إيجاد حل لها مع التأكد من ان التحاليل الأساسية قد تم عملها حيث غالبا ما نجد ان التحاليل يتم عملها على فترات متباعدة واحيانا يتم العلاج لمشكلة مثل عدم التبويض بدون الكشف على الأنابيب او تحليل السائل المنوى ولذلك نجد الكثير يتسائل لماذا لم يحدث الحمل بالرغم من حدوث التبويض
ملخص
لكى يتم الحمل يجب ان يكون هناك حيوانات منوية قادرة على الإخصاب (تحليل السائل المنوى) ويكون هناك تبويض منتظم (تحليل الهرمونات للزوجة+السونار) ووجود أنابيب سليمة لإلتقاء البيضة والحيوان المنوى (اشعة الصبغة+منظار البطن) ووجود رحم سليم لإستقبال البيضة الملقحة(أشعة الصبغة+عينة بطانة الرحم+إختبار بعد الجماع)
إرشادات الحمل 5 الكشف على التبويض وإفرازات عنق الرحم وايام الخصوبة
التبويض
طبيعى ان تخرج بيضة من الحد المبيضين كل شهر وممكن ان تشعر المرأة بألام وقت التبويض واحيانا نقط من الدم وعموما إنتظام الدورة مع وجود اعراض قبل الحيض مثل الام الحوض يعنى ان هناك تبويض
* المبيض يحتوى على 2مليون بيضة عند الولادة يصل هذا العدد الى 400000 عند سن البلوغ وتكون البيضات متحزنة فى حويصلات صغيرة ولاتكون صالحة للإخصاب إلا بعد النمو والوصول الى النضج وتحتاج المرأة الى حوالى 480 بيضة فى فترة الخصوبة من 15 الى 45 سنة.
* اثناء كل دورة تنمو 30-40 حويصلة ولكن واحدة فقط هى التى تصل الى النضج وتخرج منها البيضة القابلة للإخصاب
* عملية نمو الحويصلة الحاملة للبيضة ووصول البيضة الى النضج تكون تحت تأثير هرمونات الغدة النخامية ..اف.اس.اتش وال.اتشFSH-LH حيث يساعد اف.اس.اتش على تمو البيضة ويساعد ال.اتش على تفجير الحيوصلة(الجرافيان) وخروج البيضة
*بعد انفجار الحويصلة تحت تأثير ال.اتش تخرج البيضة وتتحول الحويضلة الى الجسم الأصفر (كوربس لوتيمcorpus luteum) حيث يفرز هرمون الإستروجين والبروجستيرون لمدة 14 يوم واذا لم يتم الحمل يضمر الجسم الأصفر وتبدأ حيضة جديدة
الكشف على التبويض
1-مابعة طول الدورة
2-متابعة درجة الحرارة
3-الام التبويض
4-متابعة افرزات عنق الرحم
1-متابعة طول الدورة (الفترة بين اول يوم للحيض الى اول يوم للحيض التالى)
لمعرفة طول الدور نحسب من اول يوم للدورة الى للحيض الى اول يوم للحيض القادم (أو السابق) وعند معرفة طول الدورة ممكن ان نتوقع موعد التبويض حيث ان الحيض يبدأ 14 بعد التبويض بمعنى اذا كنتى تتوقعى مجئ الحيض يوم 20 فى الشهر فالتبويض يكون يوم 6 فى الشهر .20-14=6
المحافظة على نتيجة لموعد كل حيض مهم حيث من الممكن ان يحدث عدم انتظامفى طول الدورة فمثلا اذا كانت الدورة كل 25 يوم ثم اصبحت كل 35 او 40 يوم ففى هذة الحالة يكون هناك عدم انتظام فى التبويض وتحتاجى الى التحاليل
2-متابعة درجة الحرارة
بعد انفجار كيسالبيضة وتكون الجسم الأصفر يفرز هرمون البروجستيرون الذى يرفع درجة حرارة الجسم لذلك عند ارتفاع درجة حرارة الجسم لمدة 3 ايام نعلم ان التبويض قد حدث لذلك عند متابعة الحرارة يجب ان نعلم ان هذة لطريقة لاتتوقع حدوث التبويض ولكن تدل على حدوثة واستخدامها مع متابعة طول الدورة يؤكد يوم حدوث التبويض
الخطوات:
1-يبدأ تسجيل درجة الحرارة فى اول يوم للحيض
2-كل يوم صباحا وقبل مغادرة الفراش يوضع الثرمومتر تحت اللسان لمدة 2 دقيقة وتسجل درجة الحرارة
3-بأسخدام الخريطة الخاصة ضعى نقطة على درجة الحرارة التى قرأتيها
4-يجب ملاحظة حدوث اى التهابات مثل البرد او الأنفلونزا حيث تؤثر على النتيجة ويجب ان تلغى فى هذا الشهر
ألام التبويض
25% من السيدات يشعرى بالام اسفل البطن اثناء التبيض ويسمى هذا الام منتصف الدورة ولة علاقة بكبر كيس البيضة وغالبا ما تنفجر خلال 24 ساع من حدوث اللام ومهم معرفة اليوم الذى يحدث فية الام حيث يكون يوم التبويض
متابعة إفلرازات عنق الرحم
من متابعة افرازات عنق الرحم من الممكن معرفة موعد التبويض (انظر اسفل الصفحة)
عامة قبل التبويض تكون الإفرازات كثيرةو رفيعة ولزجة تنفرد بين الأصابع مثل بياض البيض وبعد التبويض تقل فى الكمية ولاتنفرد بين الأصابع
الإختبارات للكشف على التبويض
1-عينة بطانة الرحم
2-إختبار الدم لتحليل البروجستيرون
عينة بطانة الرحم
بعد حدوث التبويض وتكون الجسم الأصفريفرز البروجستيرون مع الإستروجين ويساعد على نمو بطانة الرحم لأستقبال البيضة الملقحة
لذلك اخذ عينة من بطانة الرحم وتحليلها يعطى فكرة عن حدوث التبويض ووظيفة الجسم الأصفر ومدى استجابة بطانة الرحم للهرمونات وبالتالى المحافظة على الحمل اذا حدث
عادة تؤخذ العينة بعد اليوم 22 للدورة اول قبل الحيض مباشرة ومن الممكن ان تؤخذ فى العيادة بدون تخدير وعامة يحدث بعض اللام تعالج بالمسكن ومن الممكن ان تؤخذ العينة تحت تخدير كلى بالمستشفى
تحليل الدم للكشف على البروجستيرون
من الممكن تحليل عينة من الدم فى اليوم21-22 للدورة للكشف على البروجستيرون حيث ان نسبة اعلى من 3نانوجرام تدل على حدوث التبويض ونسبة 15 نجم تدل على وظيفة جيدة للجسم الأصفر ويجب ان يحدد كل معمل النسبة حسب الوحدة التى يقاس بها البروجستيرون
إفرازات عنق الرحم أثناء الدورة
إفرازات عنق الرحم تفرز من غدد صغيرة داخل عنق الرحم وهى تحمى الرحم من وصول الميكروبات الى داخلة
تحدث تغيرات فى افرازات عنق الرحم مثل التى تحدث فى الحيوصلات الحاملة للبيضة والتغيرات التى تحدث فى بطانة الرحم وتعتمد هذ التغيرات على هرمونى الأستروجين والبروجستيرون
·فى النصف الأول للدورة حيث يكون الإستروجين هو الهرمون الذى يفرز تصبح افرازات عنق الرحم غزيرة ومائلة للسيولة حيث من الممكن للحيوانات المنوية ان تسبح خلالها بسهولة وبذلك تصل الى داخل الرحم
·بعد التبويض ونزول البروجستيرون من الجسم الأصفر تتغير هذة الإفرازات حيث تصبح سميكة وقليلة ولايستطيع الحيوان المنوى السباحة خلالها وبالتالى لايدهل الى الرحم عند وجود مثل هذة الإفرازات
عند حدوث الجماع قبل التبويض تصل الحيوانات المنوية الى داخل عنق الرحم وتعيش داخل الأفرازات لمدة 3 ايام تكون قادرة على الإخصاب خلالها حيث سبح الى داخل الرحم وتصل الى الأنابيب لذلك ليس شرطا ان يكون الكماع يوميا اثناء فترة التبويض بمعنى من الممكن ان يحدث الحمل اذا حدث الجماع قبل التبويض بثلاث ايام
ونجد ان افرازات عنق الرحم تحافظ على حركة الحيوان المنوى وتعمل كمصفاة حيث يخترق الإفرازات الحيوانات السليمة وبعد التبويض التغيرات التى تحدث للإفرازات تمنع الحيوانات المنوية من الوصول الى داخل الرحم
الكشف على الأنابيب (قناتى فالوب)
يوجد 2 قناة (انبوبة) على جانبى اعلى الرحم وتعتبر ممر من خلالة تمر البيضة من المبيض الى الرحم
طول قناة فالوب حوالى 10سم والجزء الخارجى من القناة على شكل مخروط ويحتوى على اهداب مثل الأصابع تساعد على إاتقاط البيضة من المبيض وتمررها الى داخل الأنبوبة حيث يتم الإخصاب فى الثلث الخارجى للأنبوبة
تحتوى الأنبوبة على عضلات تساعد على حركة الأنبوبة وبذلك تمر البيضة الى الرحم كما يوجد شعيرات صغيرة فى الخلايا المبطنة للأنبوبة تساعد على تمرير البيضة الملقحة الى الرحم وايضا تفرز هذة الخلايا سائل مغذى للبيضة الملقحة اثناء مرورها فى الأنبوبة حيث تستغرق 3-5 ايام حتى تصل الى الرحم
المشاكل التى قد تحدث للأنابيب
تمثل المشاكل التى تحدث لقناتى فالوب 25-50% من اسباب العقم فى المرأة واغلب الحالات تكون نتيجة الإلهابات التى تصل الى الأنابيب مثل:
·الأمراض التى تنقل عن طريق الجنس مثل السيلان والكلاميديا
·التهابات بعد الإجهاض او الولادة او اللولب
·الدرن حيث من الممكن ان يصل الميكروب من الصدر الى الأنابيب عن طريق الدم ويحدث تدمير لقناتى فالوب
بجان حدوث انسداد فى الأنابيب من الممكن ان يحدث التصاقات حول الأنابيب دون انسداد وهذة الألتصاقات تغير فى وطيفة الأنابيب
يجب التنبية على ان معظم هذة الحالات تحدث بدون ان تشعر السيدة بها وتكتشف عند عمل منظار البطن
بطانة الرحم المهاجرة
وجود الخلايا المبطنة للرحم داخل الحوض يعتبر شائع فى الدول الغربية حيث يحدث نزيف من هذة الخلايا داخل الحوض مع كل حيض ويحدث التصاقات فى الحوض والأنابيب وقد يؤدى الى انسداد الأنابيب
الكشف على الأنابيب
1-اشعة الصبغة على الرحم والأنابيب
2-منظار البطن
أشعة الصبغة على الرحم والأنابيب
·عادة تكون بعد الحيض فى اليوم 7-8 من الدورة وتكون فى حجرة الأشعة حيث تكون السيدة على ترابيزة الأشعة ويقوم الطبيب بوضع كانيولا داخل عنق الرحم لحقن الصبغة من خلالها واحيانا تستخدم قسطرة مطاطة بدلا من الكانيولا
·يتابع مرور الصبغة داخل الرحم على الشاشة ويتم عمل فيلم بالأشعة على الحوض
·عادة يتم عمل 2-3 افلام لمرور الصبغة فى الأنابيب والحوض
·تظهر الصبغة الجزءء الداخلى لرحم والأنابيب حيث يظهر الرحم على شكل مثلث ابيض فى خلفية سوداء وعند مرور الصبغة داخل الحوض من فتحة الأنبوبة تظهر على شكل تموجات بيضاء فى خلفية سوداء
·عند وجود انسداد فى الأنبوبة جهة الرحم لاتمر الصبغة فى الأنبوبة نهائيا ومن الممكن ان تظهر الصبغة فى الأنبوب ولكن لاتمر الى الحوض مما يدل على وجود انسداد فى الجزء الخارجى للأنبوبة ومع ذلك قد تكون الأنابيب سليمة لذلك يجب عمل منظار البطن حتى يكتمل الحكم على حالة الأنابيب
-لابد ان تتوقعى بعض الألام عند حقن الصبغة داخل الرحم وممكن اخذ المسكنات قبل اجراء الحقن
-البعض يفضل إعطاء مضادات حيوية للوقاية من أى التهابات قد تكون موجودة
منظار البطن
عملية جراحية حيث يتم إدخال تليسكوب الى البطن من خلال فتحة صغيرة عند السرة (2سم) وبدلك يستطيع الطبيب زؤية الحوض والأعضاء التناسلية من داخل البطن
·عادة يتم عمل المنظار فى الأسبوع قبل الحيض حيث يتم اخذ عينة من جدار الرحم فى نفس الوقت لمعرفة حالة التبويض واستجابة بطانة الرحم للهرمونات
·البعض يفضل عمل المنظار عند موعد التبويض لرؤية البيضة او احيانا لحقن الحيوان المنوى داخل الأنبوبة اذا كان التوبع ان تكون الأنابيب مفتوحة
طريقة عمل المنظار
-يكون تحت مخدر عام
-عادة تكون السيدة فى وضع كشف النساء
-يتم تعقيم البطن والأعضاء التناسلية ثم يتم وضع كانيولا داخل عنق الرحم
-يتم عمل تفحة صغيرة تحت السرة مباشرة لتمرير ابرة عن طريقها يتم ضخ غاز ثانى اكسي الكربون او هواء الى داخل البطن وهذا يساعد على ازاحة جدار البطن عن الأعضاء الداخلية وبذلك يمكن ادخال المنظار ورؤية الأعضاء الداخلية بوضوح
-عادة ما يتم عمل فتحة صغيرة فى جانب البطن من اسفل لإدخال مجس لتحرك الأعضاء الداخلية حتى يتم رؤيتها بوضوح حيث يتم الكشف على الرحم- الأنابيب- المبايض – الغشاء البريتونى (الغشاء المبطن للبطن) ومن الممكن اخذ عينة او ازالة الإلتصاقات اذا امكن
-يتم حقن مادة زرقاء (ميثيلين) الى داخل الرحم حيث يتم متابعة سريانها داخل الأنابيب الى الحوض
-عند اكتمال العملية يتم إخراج الهواء من داخل البطن ويتم عمل غرزة او اثنين فى فتحة البطن
-عادة يتم وضع كاميرا على المنظار اثناء العملية حيث يمكن متابعتها على شاشة وتسجل العملية على شريط فديو حيث من الممكن ان تشاهدها المريضة
تحليل السائل المنوى
كما ذكر من قبل التحاليل الأساسية الواجب عملها قبل البدأ فى علاج العقم هى:
1-تحليل السائل المنوى
2-الكشف على التبويض
3-الكشف على الأنابيب
4-الكشف على الرحم
تحليل السائل المنوى
لعمل تحليل السائل المنوى يجب الحصول على عينة ظازجة حيث تكون مفعمة بالنشاط ويتم تحليلها بعد 30 دقيقة ويجب الإمتناع عن الجماع مدة 2-4 ايام ويجمع السائل المنوى فى أنبوبة دات فتحة واسعة وتكون الأنبوبة نظيفة ويجب الحفاظ على السائل المنوى فى درجة حرارة الغرفة ومفضل أخذ العينة فى المعمل إن أمكن.
كيف يتم الكشف على السائل المنوى
ننتظر 30 دقيقة بعد القذف حتى يسيل السائل ونقيس حجم السائل المنوى...
الحجم الطبيعى 2-6 ملم
-قلة الحجم قد تؤدى الى مشاكل حيث عدد الحيوانات المنوية يكون قليل
-زيادة الحجم قد يؤدى الى مشاكل ايضا حيث تسبح الحيوانات المنوية فى كمية كبيرة من السائل
ملحوظة: السئل المنوى عبارة عن إفرازات البروستاتا والحويصلات المنوية
اللزوجة
بعد القذف مباشرة يكون السائل المنوى على شكل هلامى وهذا يحتاج الى 30 دقيقة ليسيل وبالتالى تستطيع الحيوانات المنوية الحركة داخلة ولذلك إذا لم يسيل السائل المنوى خلال 30 دقيقة او كان سميك لاتستطيع الحيوانات المنوية الحركة وعادة يحدث هذا فى وجود إلتهابات بالبروستاتا أو الحويصلات المنوية
درجة الحموضة pH
عادة السائل المنوى قلوى لكى يحمى الحيوانات المنوية من الحموضة الموجودة بالمهبل وإذا كان السائل المنوى حامضى فهذا يكون نتيجة عدم وجود الحوصلات المنوية او نتيجة إنسداد فى قناة القذف
وجود سكر الفركتوز
يفرز سكر الفركتوز من الحويضلات المنوية ويعطى طاقة للحيوانات المنوية فيساعدها على الحركة. عدم وجود الفركتوز دليل على وجود إنسداد فى قناة القذف
يتم الكشف على عدد من الفحوصات الأساسية للسائل تحت الميكروسكوب
يظهر الحيوان المنوى على شكل فرخ الضفدع ويتكون من الرأس التى تحمل النواة وبها كروموزومات الأب والذيل الذى يساعذ على الحركة وبينهما جزء متوسط يمد الحيوان المنوى بالطاقة
عادة نفحص الأتى تحت الميكروسكوب:
1-عدد الحيوانات المنوية
2-حركة الحيوانات المنوية
3-شكل الحيوانات المنوية
وهناك فحوصات اخرى
*عدد الحيوانات المنوية
اذا كان عدد الحيوانات المنوية اقل من 20 مليون فتقل نسبة حدوث الحمل بدرجة كبيرة وتقل اكثر اذا قلت النسبة عن 10مليون.
يتستخدم الميكروسكوب فى الكشف على عدد الحيوانت المنوية حيث ان الحيوان المنوى دقيق الحجم
(50ميكرو) ولايرى بالعين المجردة وفى بعض الأحيان لايوجد اثر للحيوانات المنوية بالرغم من ان السائل المنوى يبدو طبيعى
·الحركة
قدرة الحيوانات المنوية على الحركة مهم جدا واكثر اهمية من العدد وهناك نوع من الحيوانات المنوية قادر على الحركة ونوع اخر غير قادر على الحركة وطبعا الحيوانات القادرة على الحركة هى التى تستطيع ان تصل الى الأنابيب وتكون قادرة على إخصاب البيضة
تنقسم حركة الحيوانات المنوية الى 4 انواع (حسب تصنيف منظمة الصة العالمية)
1-أ A- سريعة للأمام... الحيوانات المنوية تتحرك بسرعة فى خط مستقيم للأمام (مثل قذيفة موجهة)
2-ب-B بطيئة للأمام... تتحرك الحيوانات المنوية للأمام ولكن ببطء أو فى خط عير مستقيم
3—ج-C غير متقدمة الحكة.... نشاهد الذيل يتحرك ولكن الحيوان المنوى فى مكانة لايتحرك
4-د-D غير متحركة...... الحيوانات المنوية لاتتحرك نهائيا
تعتبر الحركة ج ود غير طبيعية ويكون الحيوان المنوى غير قادر على الوصول الى البيضة
الشكل الطبيعى للحيوان المنوى (انظر الرسم)
الحيوان المنوى الطبيعى لة رأس بيضاوى وقطعة متوسطة وذيل طويل وهناك أشكال غير طبيعية مثل الرأس المدور أو الدبوس أو رأس كبير جدا أو وجود حيوان منوى ذو رأسين أو عدم وجود الذيل وهذة لاتكون قادرة على الإخصاب
يكون التحليل سليم إذا كان هناك على الأقل 15% أشكال طبيعية
إلتصاق الحيوانات المنوية
تظهر احيانا تحت الميكروسكوب وتكون الحيوانات المنوية بجانب بعضها مما يفقدها القدرة على الحركة والوصول الى عنق الرحم
للحكم على التحليل العالم نلاحظ الأتى:
1-العدد الكلى للحيوانات الموية
2-نسبة الحيوانات المنوية التى تتحرك بدرجة أ أو ب
3-نسبة الأشكال الطبيعية
4- حجم الساءل المنوى
فمثلا إذا كان العدد الكلى 40مليون/ملم ونسبة الحيوانات جدية الحركة 40% ونسبة الأشكال الطبيعة 60% فيكون العد السليم = 40 x0.4 x 0.6 =9.6 مليون/ملم
واذا كان الحجم 3ملم فيكون العدد الكلى السليم 9.6x 3=28.8مليون
الكشف على الخلايا الصديدية
بعض الخلايا الصديدة تكون موجودة بصورة طبيعة ق تصل الى 20 ولكن اذا زادت عن ذلك لهذا يدل على وجود التهابات
عندما يكون التحليل طبيعى لانحتاج الى إعادتة ولا الى فحص الزوج ولكن يجب التنبية على ان الدليل الوحيد على سلامة الحيوان المنوى هو قدرتة على تلقيح البيضة
أسباب التحليل غير الجيد
1-خطأ فى تجميع السائل أو عدم نظاف الأنبوبة
2-وقت طويل بين تجميع السائل والتحليل
3-وقت قصير بين تجميع السائل والتحليل
4-الإصابة بمرض خلال الثلاث شهور السابقة على التحليل مثل انزلة البرد أو ارتفاع درجة الحرارة حيث من الممكن ان تقل عدد الحيوانات المنوية
إا كان التحليل غير طبيعى فيجب إعادتة 3-4 مرات خلال 3-6 اشهر للتأكد من وجود عيوب ويجب ان ننتبة الى ان الخصية تنتج نوعية جديدة من الحيوانات المنوية كل 70 يوم +/-2يوم
للاهمية منقول من موقع اخر.