الولادة ماهيتها و سرّ الحياة ..

ـ ماذا تعني بالولادة؟

الولادة او المخاض او الوضع، نعني بها خروج الجنين ومشيمته والاغشية والمياه المحيطة به من ‏قاع الرحم الى العالم الخارجي عبر المجاري النسائية (التناسلية). تسمى المرأة المولّدة ‏بالماخضة او الواضعة.‏

متى تحصل الولادة؟

تحصل الولادة بعد انتهاء 10 اشهر قمرية او 9 اشهر شمسية اي 280 يوما= (40 اسبوعا).‏

كيف نحدد موعد الولادة التقريبي؟

يستمر الحمل 10اشهر قمرية (تسمى اشهر توليدية)، على اساس ان الشهر القمري مؤلف من 28 ‏يوما او حوالى 40 اسبوعا حملياً، يعني 280 يوما تحسب ابتداء من اليوم الاول لاخر حيض ‏منتظم.‏
لحساب توقيت الوضع، نضيف الى اليوم الاول لآخر حيض 280 يوما او 10 اشهر قمرية او ما ‏يعادلها حسب تقويم الروزنامة 9 اشهر و7 ايام. يتم عادة تحديد عمر الحمل بسهولة: ننقص 3 ‏اشهر ونضيف 7 ايام (حسب قاعدة نيجيلي): مثلا: اذا كان تاريخ بدء آخر حيض عند الحامل ‏هو: 18/8/1991 نرجع 3 اشهر الى الوراء ونزيد 7 ايام فنحصل بذلك على الموعد التقريبي ‏لولادة الطفل: 25/5/1992. الخ.‏
انواعها (اشكالها): نوعان: طبيعية وصعبة (عسيرة)‏

ـ ما هي الولادة الطبيعية؟

نعني بالولادة الطبيعية ولادة جنين بعد اكتمال 10 اشهر قمرية، عندما يصل الى درجة من ‏النضج يصبح معها قادرا على العيش خارج رحم امه. اي ان يكون الطفل الوليد طبيعي ‏التكوين، مكتمل النمو، خارجا برأسه عبر المهبل، خلال 24 ساعة، دون اية مضاعفات للام ‏وطفلها بدون اية مداخلات جراحية من قبل الطبيب.‏

ـ ما هي اعراض او تباشير الولادة؟

نلخصها بثلاثة بوادر هامة تشير الى احتمال بدء الولادة، ويكفي توفر واحدة منها كي تدفع ‏بالحامل للتوجه الى المستشفى. لكن الدليل الاكيد لبداية الولادة، يتم بالفحص النسائي ‏الداخلي يجريه الطبيب للتأكد من انفتاح وتوسع عنق الرحم وابتداء الولادة الفعلية. ‏وهذه الاعراض هي: الطلق، نزول ماء الجنين ونزول العلامة.‏

‏1- الطلق: (الانقباضات الرحمية المنتظمة):‏

هو بمثابة تقلصات لعضلات الرحم على فترات. وعادة تبدأ هذه الانقباضات مع بداية الحمل، ‏لكنها تتطور تدريجيا مع تقدم الحمل لتشكل في نهايته الطلق الفعلي والحقيقي الذي تتمثل ‏مهمته بفتح قناة عنق الرحم وطرد الجنين وقذفه الى خارج المجاري النسائية، ودفع المشيمة ‏التي تخرج بعد ذلك. في بداية الحمل، تكون الانقباضات غير واضحة ولا تشعر بها الحامل كثيرا، ‏لكن بعد الشهر الرابع تبدأ بالشعور بها من خلال الاحساس بالشدّ على بطنها مترافق مع مغص ‏ولكن بدون اي وجع. وفي الشهر التاسع وخاصة في الاسابيع والايام الاخيرة، تصبح هذه ‏التقلصات اكثر وضوحا وتسمى الطلق الكاذب، وبعكس الطلق الحقيقي، لانها لا تؤدي الى توسع ‏عنق الرحم وبالتالي لا تسبب الولادة. وهي غير موجعة وغير منتظمة. في نهاية الشهر التاسع، ‏يحصل الطلق الحقيقي، بوضوح وانتظام، ويكون مؤلما. اذ يبدأ الرحم بالتقلص والانبساط ‏‏(الارتخاء) كل نصف ساعة (على شكل شدّ وتصلّب للبطن) ثم تتلاحق هذه الانقباضات كل 20 دقيقة ‏ثم كل 15 دقيقة فعشر وخمس دقائق. وتبدأ التقلصات بالتدرج من حيث قوتها وطول مدة ‏استمراريتها وبقائها. ويقوى الطلق تدريجيا مع الم في اسفل البطن والظهر. ثم تختفي الطلقة ‏تدريجيا كما بدأت ثم تعود مجددا مثل موجة البحر. ويصاحب حدوث الطلقة، وهي في اوجها ‏‏(قمتها) شعور بالضغط على المعي المستقيم والمبولة، يثير في الواضعة شعورا بالرغبة في ‏التبرز والتبويل. ان حصول الطلق بصورة متكررة ومنتظمة وتقارب فترات حدوثه مع زيادة ‏قوة الشد والالم، دليل يشير الى حدوث الولادة.‏

‏2- نزول الماء (خروج السائل الامنيوني):‏يسمى ايضا انفجار او تمزق الكيس الامنيوني او «جيب المياه» يعتبر انفتاح الكيس المغلف ‏للجنين والمحيط به، علامة من علامات بداية الولادة.‏
والماء هو السائل الامنيوني، وقد يسيل الماء بسرعة او بشكل بطيء، بحيث تشعر الحامل ‏برطوبة وانسياب ماء دافئة. ويحصل خروج السائل قبل او بعد حدوث الطلق او بدونه. وقد ‏يخرج الماء بدون ان تشعر الحامل بها. وليس الضرورة خروج الماء في بداية الولادة، فقد تسيل ‏في منتصفها او في اواخرها.‏

‏3- نزول «العلامة (السيلان المخاطي الدموي):‏

تعني خروج «العلامة» كما يسميها عامة الناس، وهي المادة المخاطية السميكة الزهرية، ‏الدموية او قطرات الدم البسيطة من المجاري التناسلية للمرأة. وهي السدادة المخاطية التي ‏تغطي فتحة عنق الرحم طوال فترة الحمل لتمنع دخول الجراثيم الى داخل الرحم والتي تسقط الى ‏خارج المهبل عند بدء توسع عنق الرحم لتظهر بهذا الكل. والعلامة تنزل قبل او بعد حدوث ‏الطلق او بدونه.‏

ـ ما هي مراحل او ادوار الولادة؟

تمر الولادة بثلاثة مراحل او اطوار تتابع كالتالي:‏

‏1- المرحلة الاولى: دور توسع وانفتاح عنق الرحم: تستمر 10-20 ساعة عند البكريات و9-11 ‏ساعة عند الولودات (المولدات) او متكررات الولادة.‏

‏2- المرحلة الثانية: دور خروج الجنين وطرده: تستمر 10-20 ساعة عند البكريات ونصف ساعة ‏‏- ساعة عند الولودات.‏

‏3- المرحلة الثالثة: دور خروج وقذف الخلاص: تستمر 3-30 دقيقة.‏

‏1- الدور الاول: دور الاتساع والانفتاح:‏

في هذه المرحلة يتم توسيع فتحة (فوهة) عنق الرحم. وهذا الدور يبدأ من بداية الولادة حتى ‏الانفتاح الكامل لعنق الرحم. وهو اطول المراحل وقتا. وتمتد مدته الزمنية من ساعات ‏قليلة الى 10-20 ساعة حتى يوم كامل. وعادة، تكون المدة اقل واقصر عند الولودات اي ‏متكررات الولادة، بحيث تبلغ 9-11 ساعة. في هذه المرحلة تتدرج الطلقات (التقلصات) في ‏تكرارها (معاودتها)، وفي قوتها، لتبدأ كل نصف ساعة حتى تصل الى خمس دقائق. لكن في نهاية هذا ‏الدور تتلاحق التقلصات - اي الطلقات - كل دقيقتين الى 3 دقائق. في البداية تكون ‏الانقباضات ضعيفة ونسميها «باردة تستمر حوالى 30 ثانية بدون ان تسبب الوجع. وتتطور ‏لتستمر مدة اطول: 35-40 ثانية ثم 45-50 ثانية. وبعدها، تأتي الطلقة القادمة لتستمر ‏وتبقى مدة دقيقة كاملة او اكثر، وفي موازاة هذا التطور يبدأ الوجع بالتدرج من حيث ‏القوة والشدة والقساوة.‏

جريدة الديار اللبنانية