حب الشباب (Acne)

حب الشباب (Acne)
- هو مرض عالمي وتقريباً 85% من الناس بالفئة العمرية بين 12- و 24 سنة يصابون به بدرجات متفاوتة .
- ويمكن أن يشخص ايضاً في مرحلة مبكرة – تبدأ من 7 سنوات .
(أسبابه وعلاجه):
هو بثور جلدية على الوجه أو الرقبة أو الصدر أو الظهر او الأكتاف وقد يظهر حب الشباب ويختفي وحده دون علاج أو أثار لاحقة ، إلا أن هناك حالات تجب معالجتها وإلا تركت ندباً ( scars ) جلدية وآثار نفسية سيئة دائمة .
كيفية حدوث حب الشباب :
في جراب الشعرة ( follicule ) الموجود في الأدمة من الجلد تصب الغدد الدهنية افرازاتها الدهنية لتخرج مع الشعرة من المسامات الجلدية لتغطي الشعروالجلد بطبقة دهنية رقيقة تمنع تبخر الرطوبة وجفاف الجلد .
أما في سن البلوغ فتزداد مستويات الهرمونات الذكرية في الذكور والإناث ، وعندما يصل هرمون التستو ستيرون (testosterone) إلى الغدد الدهنية الموجودة في الجلد يتم تحويله إلى الهرمون الأقوى دايهادروتستيرون (dihydrotesteron) بواسطة انزيم (5 alpha reductase) . يقوم هرمون دايهادروتستيرون بزيادة حجم ونشاط الغدد الدهنية في الجلد ، كما يزيد من تقشر الخلايا المبطنة لجراب الشعرة ، الأمر الذي يجعل من الخليط المكون من الدهون والخلايا سدادة تغلق فوهة جراب الشعرة وتجعل الوسط مثالياً لنمو البكتريا الدهنية التي تعيش على الدهون الموجودة في جراب الشعرة
تقوم البكتريا ( propioni bacterium Acnes ) بتحليل الدهون الموجودة بواسطة انزيم ليبيز (lipase) إلى أحماض دهنية (fatty acids) مهيجة تؤدي إلى احمرار وحكة ثم صديد وانتفاخ جراب الشعرة محدثة بثوراً جلدية ذات رؤوس مفتوحة سوداء سهلة العصر والتفريغ ونادراً ما تكون التهابية ( non – inflammatory ) أما الرؤوس المغلقة البيضاء فيصعب عصرها وقد يؤدي إلى التهابات جلدية ( Inflammatory acne ) وإثارة ردود فعل مناعية
موضعية بدرجات متفاوتة الشدة والخطورة . وتكوين دمامل تترك ندباً ( scar ) في الجلد بعد اندمالها . وللشعرة دور كذلك في زيادة الحالة
سوءاً ، فإن كانت الشعرة قصيرة وناعمة فقد تحجز داخل جرابها مع الدهون والبكتريا والخلايا المتقشرة المتلاصقة ، أما إذا كانت الشعرة سميكة وطويلة فقد تخفف من شدة الحالة .
قد يتهيج حب الشباب قبل الدورة الشهرية وفي خلال فترة الحمل وذلك للخلل في توازن الهرمونات الجنسية. وكذلك بعض مواد التجميل والدهونات الجلدية ، وترطيب الجلد الذي يؤدي إلى تشرب الجلد للماء وانتفاخه مغلقاً المسامات وبالتالي حجز الدهون داخل جراب الشعرة وهذا يفسر تهيج حب الشباب في الجو الحار الرطب وتحسنه في الجو الجاف المشمس .
وكذلك يزيد الحالة سوءاً أي وضع يسد أو يؤدي إلى إنسداد مسامات الجلد
وهناك ادوبة تثير حب الشباب منها الاندروجينات وحبوب منع الحمل
التي تحتوي على البروجستين ، ومركبات اليود أو البروم والهالوبيريدول ( Haloperidol ) ، والايزو نيازايد ( Isoniazide ),والليثيوم ، ومستحضرات الغدة الدرقية ، الكورتيكوستيرويد ، ازاثايبروم ،دانترولين, ايثايون امايد ، هالوتين ، ريفامبين ، ترايمثادايون ، فينايتوين .
حب الشباب والغذاء :
لا يوجد ما يؤكد أن نوع الغذاء له علاقة بأسباب مرض حب الشباب . إلا أن بعض المرضى قد يجد نوعاً من الأغذية ما يهيج حب الشباب عنده فإن زيادة تناول الدهون وقلة الألياف والسكريات المكررة قد يؤدي إلى تهيج حب الشباب .
علاج حب الشباب :
إن الهدف من المعالجة هو التحكم بالمرض والتقليل من آثاره السيئة الدائمة
العلاج غير الدوائي :
النظافة الجلدية : يغسل مكان الإصابة بالماء الدافئ والصابون لازالة الطبقة الدهنية وفتح مسامات الجلد عدة مرات يومياً للوصول إلى جفاف جزئي للبشرة دون المبالغة أو الوصول إلى جفاف كلي مهيج للبشرة ، ويستخدم الصابون العادي أو الطبي ولكن لا يستخدم الصابون الذي يحتوي على زيوت مرطبة للجلد (Moisturizing oil ) .
كما يمكن استخدام المستحضرات التي تعمل على حك الطبقة الخارجية للجلد لازالتها وهي لا تصلح لحب الشباب الالتهابي أي ذي الرؤوس البيضاء لأنه قد يزيدها سوءاً .
المستحضرات الموضعية :
1- نيكوتين امايد ( Nicotin amide ) : عبارة عن جيل له فاعلية كمضاد للالتهاب في الحالات الخفيفة والمتوسطة ومن آثاره الجانبية تهيج الجلد كما المقشرات 2-أدوية تعمل على تقشير الطبقة الخارجية للجلد (Surface Keratolutic ) وبالتالي يسهل خروج محتويات جراب الشعرة للخارج :-
- حمض الساليسيليك ( Saliaslic acid ) ، الكبريت ( Sulphar ) الريسورسينول ( Resorcinol ) أو الكبريت مع ريسورسينول ، لا توصف الأدوية الموضعية لعلاج حب الشباب لمساحات واسعة من الجلد كالصدر أو الظهر لوجود آثار جانبية منها قوة التقشير بزيادة التركيز بالنسبة لحمض السالسليك واللون والرائحة بالنسبة للكبريت أما الريسورسينول فله آثار سمية جهازية ويكون طبقة بنية على الجلد قابلة للعلاج وحمض الازليك يسبب تهيج وحساس للضوء .
بنزويل بيروكسايد ( Benzoil Peroxide ) :-
هو واحد من أقوى الأدوية المستخدمة موضعياً لحب الشباب وأوسعها انتشاراً .ويتوفر بتركيز2.5% و5 % و10 % . يحدث تهيجاً وتقشراً لطبقة الجلد الخارجية كما أن قوته المؤكسدة قد يكون لها فعالية مضادة للبكتريا وبالتالي تخفف من تكوين الأحماض الدهنية .
قد يبدأ ظهور الآثار العلاجية خلال 4 – 6 أسابيع
تريتينوين (Tretinoin ) أو مستحضرات (Retinoic acid ) :-
تعمل مشتقات فيتامين أ ( A ) على تنظيم الانقسام الخلوي في جراب الشعرة ، وتفريغ البثور ومنع تكوين بثور جديدة ، مهيجة للجلد أكثر من بنزويل بيروكسايد خاصة عند بداية الاستعمال . وتستخدم في حب الشباب المتوسط والشديد بعد فشل المستحضرات الأخرى . ويستخدم لحب الشباب الناجم عن المعالجة بالأدوية الاستيرويدية أو الأشعة المؤينة ( ionizing radiation ) أو القطران أوالمواد الهايدروكربونية الكلورية (Chlornated hydrocarbons ) وقد تحتاج المعالجة إلى 8 – 12 اسبوعاً لرؤية فعالية المعالجة .
(Isotretinoin)ايزوتريتينون:وهو علاج فموي :-
من مشتقات فيتامن A ويستخدم للحالات الحادة غير المستجيبة للعلاج بالمضادات الحيوية الفموية. وكذلك الحالات الشديدة من حب الشباب المتكيس العنقودي لمنع حدوث ندب شديدة.
ويعمل على تقليص حجم ونشاط الغدة الدهنية ,ويؤدي اللى تقليل انقسام الخلاياء مؤديا الى تقليل حب الشباب الجلدي , ويعمل كمضاد الالتهاب.
المضادات الحيوية الموضعية ( Topical antibiotic ) :
تعتبر المضادات الحيوية المستخدمة على سطح الجلد فعالة ولكن أقل من بنزويل بيروكسايد .
تعمل المضادات الحيوية على تقليل وجود البكتريا في جراب الشعرة ::كلندا مايسن (Clindamycin ) والاريثرومايسن ( Erythromycin ) والتتراسايكلين ( Tetracyclin ) تستطيع أن تنتشر في الدهون الموجودة في جراب الشعرة لتصل إلى البكتريا وتقضي عليها .
المضادات الحيوية الفموية :
تستخدم في علاج الحالات المتقدمة من الاصابة .ومنها دوكسيسايكلين ، اريثرومايسين ، مينوسايكلين ، تتراسايكلين ، تريميثو بريم ، سلفاميتوكسازول وتعمل على الحد من نشاط البكتريا الموجودة في جراب الشعرة مخففة بذلك آثارها الالتهابية .
بعد الوصول إلى نتائج مرضية يحول المريض إلى استخدام المضادات الحيوية الموضعية.
المعالجة بالاستروجين ( Estrogen ) :
قد يستخدم هرمون الاستروجين في علاج حالات حب الشباب الشديدة أو التي لا تستجيب للمعالجة السابقة عند االنساء صغيرات السن ، وقد تكون فعالية الاستروجين متمثلة في تخفيف تكوّن الاندروجين أو منافسته على المستقبلات الاندروجينية في الخلايا الدهنية أدوية أخرى مستخدمة :-
1- مركب تتراسيكلين + ايبو بروفين ( Ibuprofen ) .
2- كيتو كونازول له صفات مضاد الفطريات ( Antifungal ) وكذلك يمنع تكوّن أو تركيب هرمون التستو ستيرون عند النساء .
3- سبيرو نولاكتون : يستخدم كمضاد لهرمون الاندروجين في بعض الحالات عند النساء ( Hyperandrogenism ) .
4- الفاهايدروكسي أسيد ( alpha hydroxy acid ) مثل :
( lactic acid – malic acid – glycolic acid ) فهي تنعم الجلد بإزالة طبقة خلايا ) stratum corneum) منها بالتالي خروج مكونات جراب الشعرة .
الأدوية الاسترويدية الفموية و الموضعية :
قد تستخدم الطريقتين معا لكن الموضعية غير فعالة أما الحقن المباشر الموضعي قد يقلل من الالتهاب الجلدي .
النيتروجين السائل:
قد يعالج التبريد (cryotherapy ) حب الشباب التكيسي الملتهب
(inflamedcysts ) .
الندب: قد تعالج بحقن الكولاجين (bovine-derived collagen )
بنجاح متوسط. كما أعطى السيليكون (silicone ) نجاحا مقبولا .وتقبلوا تحياتي
حروفي