موضوع كامل اكيد يهم كل امرأه ...

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته ....

انا طالبه طب في السنه الرابعه .... وقبل لا اكون طالبه انا بنت مثلكم ... كانت هاذي المواضيع ما تهمني كثير:sad: ... لكن بعد الدراسه عرفت من جد ان هالمعلومات لازم تعرفها كل بنت في هالدنيا :qaq: ...خصوصا في هذا العصر اللي كثرت فيه الامراض والسرطانات ... صار الواحد لازم يخاف على نفسه ويطمن على حاله ...:salam:

لو اعمل بحث كم بنت او زوجه او ام فيكم تعرف كيف تعمل الفحص الذاتي للثدي ؟:sad: ؟؟ هو فحص ذاتي انتي المسؤله عن معرفته.. لأنك وبساطه انتي المسؤله عن نفسك وجسمك يوم القيامه .(f) ..

علشان هذا الشي انصح كل بنت وعروس وام واخت وزوجه انها تقرأ هذا الموضوع بتمعن ... وتستفيد منه باكبر قدر ممكن ..:shy: :shy: .

ما ابغى يجي يوم تقول وحده فينا (( لاسمح الله )) .. ياليتني كنت اعرف .. ياليتني كنت افهم ...الوقت اللي ما ينفع فيه الندم ... ومثل ما قالوا .. الوقايه خير من الف علاج...

مقدمة

هناك العديد من الأشياء التي
تستحق الرعب والخوف أكثر من رؤية أو الشعور بكتلة أو تغير في ثديك . فمن
المتوقع أن يتوجه تفكيرك فوراً نحو كون هذه الكتلة سرطاناً لكن ذلك لا يكون
صحيحاً في حالات ليست بقليلة . يتباين رد فعل كل امرأة يحدث لها ذلك ، فبعضهن
يتجهن مباشرة إلى طبيبهن بينما تجزع أخريات من تأكيد مخاوفهن مما يدفعهن إلى
تأجيل طلب موعد من الطبيب .


- من الطبيعي أن تخافي وتشعري
بالرعب عندما تجدين كتلة في صدرك ، لكن هذا الخوف لن يجعل الكتلة تختفي . كما
أنه من الهام جداً أن تعلمي أنه كلما أبكرت في الإعلام عن وجود الكتلة وخاصة
إذا كانت ما تزال صغيرة كلما ازداد احتمال كون هذه الكتلة قابلة للعلاج والشفاء
فيما لو كانت فعلاً سرطاناً . وتذكري بأن ليس كل كتل الثدي من النوع الخبيث ،
والطبيب هو الوحيد المؤهل ليجزم بدقة فيما إذا كانت كتلة الثدي سليمة (ليست
سرطانية) أو خبيثة (سرطانية) ، لذا لا تحاولي أن تطلقي الأحكام بنفسك .


لمحة تشريحية عن الثدي

يتألف الثدي تشريحياً من البنى
التالية :

•

برانشيم الثدي The Breast Parenchyma : الثدي هو نسيج متخصص يتوضع على الصدر
ضمن العضلة الصدرية ، وبمعنى آخر: بين اللفافة السطحية والنسيج تحت الجلد (أي
مباشرة تحت الجلد) .

• المسافة خلف الثدي The Retromammary Space : يستند الثدي على شبكة وعائية
ولمفاوية غنية ضمن اللفافة الصدرية ، وهذا يمثل المسافة خلف الثدي والتي تتوضع بين
اللفافة الصدرية العميقة واللفافة السطحية .

• المركب الحلمي – الهالي The Nipple-Areola Complex : يمثل هذا المركب مركز
الثدي ، ويعد الجزء النهائي لأكبر القنوات المدرة للحليب .



التشريح المجهري :


يتوضح التشريح المجهري عن طريق تحليل الجهاز المدر للحليب ، حيث يعد الثدي عضواً
ينتج الحليب وتشريحه مجهرياً يستند على هذه الوظيفة .

1. الفصيصات Lobules : وهي تدعى أيضاً الوحدات المفصّصة ، ووظيفتها إنتاج الحليب .

2. الجهاز القنوي Ductal System : يقوم بجمع الحليب المتشكل ضمن قنوات أو عنيبات
مفرزة بعيدة والتي تتحد لتعطي قنيات مفرغة صغيرة ثم قنوات رئيسية مدرة للحليب ،
وهذه بدورها تتفرغ في معظم الحالات إلى القناة الرئيسية أو الجيب الذي ينتهي في
الحلمة . يملك الجهاز القنوي ظهارية قنوية محاطة بطبقة عضلية ، حيث تقوم الظهارية
القنوية بدفع الحليب خلال الجهاز القنوي الذي يملك القدرة على التقلص.

3. اللحمةStroma : يعتبر هذا النسيج ضمن فصيصي وهو يدعى أيضاً النسيج الضام ، وهو
يحتوي على الأوعية الشعرية والخلايا الوظيفية الأخرى .

4. أربطة كوبير Cooper's Ligaments : وهي طيقان كثيفة من اللفافة توجد في كامل
الصدر وتنتهي على الجلد نفسه .

5. الغشاء القاعدي للجهاز القنوي Basement membrane : وتعتبر دراسته ضرورية في
التحليل المجهري لسرطان الثدي الخبيث ، حيث تساعد دراسة الغشاء القاعدي في تقييم
الحالة وكذلك في تمييز الورم فيما إذا كان "موضعاً" (لم يخترق الغشاء القاعدي) أو
"منتشراً" (الغشاء القاعدي مخرب نتيجة اختراق السرطان له) .


التغييرات التشريحية في
الثدي المرافقة لتقدم العمر :

- تتغير تركيبة الثدي

النسيجية مع العمر ، فعند الشابات يكون نسيج الثدي كثيف وغني بالبرانشيم ، وكلما
تقدمت المرأة بالسن يزيد محتوى الشحم في نسيج الثدي وهذا ما يفسر المنظر العام
للثدي والذي يبدأ بالتدلي مع التقدم بالسن . وإن نسبة الدسم المتزايدة في الثدي في
المرضى الأكبر سناً تفسر النوعية الأعلى لنتائج الماموغرام (كلما زادت نسبة الدسم
زادت نوعية صورة الماموغرام) .

(f) (f) (f) (f) (f) (f) (f) (f) (f)

الاعتناء بالثدي

يصيب سرطان الثدي حالياً أكثر من 135000 امرأة أمريكية سنوياً (لا يوجد إحصائيات
دقيقة في عالمنا العربي ، كما نشير لتأخر التشخيص في معظم الحالات) . يشخص سرطان
الثدي عند امرأة واحدة من بين كل 9 نساء خلال فترة ما من حياتها ، وعلى كل امرأة
أخذ الوقت الكافي لفحص ثدييها بحثاً عن علامات أي سرطان محتمل ، وعلى كل النساء
وليس فقط أولئك اللواتي أصبن بكتل سابقة سواء سليمة أم خبيثة في الثدي أن يتعلمن
ويمارسن فحص الثدي الذاتي Breast Self-Examination أو اختصاراً BSE شهرياً ، حيث أن
سرطان الثدي لا يمكن إيقافه أو منعه ولكن الكشف المبكر له هو الوقاية الأفضل منه .

- تختلف صلابة نسيج

الثدي من امرأة إلى أخرى ، ويمكنك فحص الأثداء الدقيق الدوري في نفس الوقت من كل
شهر مع ملاحظة أي تغيرات غير عادية أو علامات أو أعراض لسرطان الثدي .

- ابحثي خلال فحص الثدي الروتيني عن ظهور أي مما يلي :

1. أي كتلة أو ثخانة في الثدي .

2. أي مفرغات (مفرزات) غير عادية من الحلمة .

3. أي ترصع أو تجعد في الجلد .

4. انكماش أو انسحاب الحلمة .

5. جلد متوسف حول الحلمة .

6. تغيرات أخرى في بنية ولون الجلد مثل علامة "قشر البرتقال" .

7. كتلة تحت الإبط .

8. تورم أو احمرار أو حرارة في الثدي .


- إن المقاربة الأفضل
للاعتناء بصحة الثدي تتلخص في ثلاث أشكال :

• فحص الثدي الذاتي (BSA) شهرياً .

• الفحص السنوي الروتيني عند الطبيب باستثناء النساء اللائي تعرضن سابقاً لمشاكل
الثدي فيجب أن يخضعن لهذا الفحص كل ثلاثة أشهر .

• يجب القيام بتصوير الثدي الشعاعي (الماموغرام) بعد سن الخامسة والثلاثين بمعدل
مرة كل سنتين حتى بلوغ سن الأربعين ، ومن ثم إجرائه سنوياً ما لم يوجه الطبيب إلى
غير ذلك .

- يعتبر تصوير الثدي

الشعاعي وسيلة التحري الوحيدة والأدق المتوفرة حالياً لكشف السرطان في مراحله
الباكرة حيث يكون أكثر قابلية للشفاء . تبلغ دقة صور الثدي الشعاعية في تشخيص
السرطان من 80 إلى 85 % وحتى أنها تستطيع كشف الكتل الصغيرة جداً والتي قد لا
تشعرين بوجودها . في بعض الحالات قد لا يستطيع الماموغرام الكشف عن الكتلة رغم
كونها مجسوسة وتستطيعين أنت أو طبيبك الشعور بوجودها ، ويعود سبب ذلك إلى أن هذه
الكتلة تكون غير ظليلة ولن تظهر على الصورة الشعاعية . لا تبلغ دقة الماموغرام 100%
لذا يعتبر إجراء فحص فيزيائي مرافق للماموغرام من الأمور الأساسية والجوهرية في
الكشف المبكر عن سرطان الثدي .

- يستطيع الماموغرام إظهار الكتل الصغيرة جدا بحجم أقل من ربع أنش (< 1 سم) ، حيث
أن معظم الكتل لا يمكن الشعور بوجودها قبل وصولها إلى حجم (1.2 – 1.5) سم على الأقل
. وقد نجد الشكل ما قبل السرطاني على الماموغرام وهو الشكل الذي يمكن وضع التشخيص
عند رؤيته .

- من الأفضل أن يتم إجراء كل الصور الشعاعية على نفس جهاز التصوير ، وبهذا فإن أي
تغير دقيق يمكن إظهاره بسهولة بالإضافة إلى أن الاختلاف في التقنية المستخدمة
وتفسير النتائج يكون ضئيلاً . ومرة أخرى وكقاعدة فإن عليك إجراء فحص الثدي الذاتي
BSE شهرياً في المنزل وبصورة منتظمة حتى لو كانت نتائج الماموغرام سليمة تماماً .


- تذكري الثلاثة أمور
الأساسية ( م . م . ف) :

1) ماموغرام .

2) معاينة لدى الطبيب .

3) فحص الثدي الذاتي .



(f) (f) (f) (f) (f) (f) (f) (f) (f)

عوامل الخطورة في سرطان الثدي
- تملك بعض النسوة خطورة

أكبر لتطور سرطان الثدي لديهن أكثر من غيرهن ، وهؤلاء يجب معرفتهن ومتابعتهن بشكل
دقيق وعن كثب . وتصنف عوامل الخطورة التي تؤدي إلى إصابة النساء بشكل أكبر بسرطان
الثدي إلى :


العوامل الأساسية :

1. النساء بعمر &#8805; 50 سنة .

2. النساء اللائي أصيبت أمهاتهن أو أخواتهن بسرطان الثدي وخاصة إذا أصيبت المريضة
في سن ما قبل اليأس .

3. النساء اللائي أصبن سابقاً بسرطان الثدي .


العوامل الأخرى :

1. النساء المصابات بأمراض ثدي ما قبل سرطانية .

2. النساء المصابات بكيسات ثدي مشخصة بالخزعة أو الجراحة .

3. النساء اللائي لم يحملن مسبقاً وليس لديهن أطفال .

4. النساء اللائي أنجبن أول طفل بعد سن الثلاثين .

5. النساء اللائي بدأن مرحلة الطمث في سن 12 أو أبكر .

6. النساء اللائي بدأ اليأس (انقطاع الطمث) لديهن بعد الخامسة والخمسين .

7. النساء البدينات .

8. النساء اللواتي يتناولن كميات كبيرة من الكحول .

- ملاحظة : تعد كل امرأة

حالة منفصلة وعوامل خطرها قد تختلف تماماً عن غيرها

(f) (f) (f) (f) (f) (f) (f)

دور الوراثة في سرطان الثدي

العوامل الوراثية وسرطان
الثدي

لم يعرف بالضبط حتى الآن

ما الذي يسبب سرطان الثدي ، لكن هناك عوامل خطورة معينة يبدو أنها تزيد احتمال
الإصابة بهذا الداء . ويعتقد بأن حوالي 10 % من حالات سرطان الثدي تكون وراثية
المنشأ (تنتقل في العائلة) ، وفي العديد من هذه الحالات يرث الشخص جيناً (مورثة)
طافراً (غير طبيعي) من أبوه أو أمه ، وهذا الجين الطافر يسهل أو يزيد من احتمال
إصابة هذا الشخص بسرطان الثدي .


ما هي الجينات
(المورثات) التي يمكن أن تساعد على توريث سرطان الثدي ؟


يملك كل شخص جينان يدعيان بي آر سي أي 1 و بي آر سي أي 2 BRCA1 - BRCA2 . . في
الحالة الطبيعية تساعد هذه الجينات في منع نمو وتتطور الأورام السرطانية ، لكن قد
يرث الشخص أحياناً شكلاً شاذاً (طافراً) من BRCA1 و BRCA2 من عائلته ، ويكون احتمال
تطور سرطان الثدي لدى هذا الشخص أعلى من غيره . يورث الشكل الشاذ من BRCA1 و BRCA2
بشكل كبير لدى نسوة العائلات ذات الأصل الأشكنازي اليهودي ، كما لوحظ وجود الشكل
الطافر من BRCA1 بشكل أكبر لدى بعض النساء المصابات بسرطان المبيض .

إضافة إلى بي آر سي أي 1

وبي آر سي أي 2 هناك جينات طافرة أخرى قد تزيد خطورة تطور سرطان الثدي لدى المرأة ،
وبعض هذه الجينات معروفة ومحددة من قبل العلماء الذين يعملون بجد لتمييز غيرها .


ما الذي قد يشير في قصتي
العائلية على أنني قد ورثت خطر إصابتي بسرطان الثدي ؟


قد يشير إصابة اثنتان أو أكثر من الأقرباء من الدرجة الأولى (الأبوين أو الأشقاء أو
الأولاد) بسرطان ثدي إلى أن الشكل الطافر من BRCA1 أو BRCA2 ربما ينتقل وراثياً بين
أفراد عائلتك . المؤشر الآخر الذي قد يدل على توريث خطورة الإصابة بسرطان الثدي هو
إصابة قريبة واحدة من الدرجة الأولى بسرطان الثدي قبل سن الخمسين ، كما أن وجود
قريبة لك من الدرجة الأولى مصابة بسرطان المبيض قد يعني أيضاً خطورة أنك ربما
تحملين أحد تلك الجينات الطافرة (الشاذة) .


هل يعني هذا أن كل شخص
يعاني أحد أفراد عائلته من سرطان الثدي عنده هذه الجينات الطافرة ؟


الجواب لا ، فحتى لو كان شخص ما في عائلتك قد أصيب بالمرض فإن فرص توريث الإصابة
بسرطان الثدي ليست عالية ، حيث أظهرت بعض الدراسات أنالعديد من الناس الذين كان
عندهم آباء أو أشقاء أو أولاد مصابين بسرطان الثدي لم يكشف عن وجود الشكل الشاذ من
BRCA1 أو BRCA2 لديهم .


يبدو أن سرطان الثدي
ينتقل وراثياً في عائلتي ، ماذا أفعل ؟


استشيري طبيبك حول تاريخ عائلتك المرضي ، فمثلاً سيسأل الطبيب فيما لو كنت قريبة
بالدم إلى أي فرد من عائلة كانت عندها قصة إصابة بسرطانالثدي ، كما يود طبيبك أن
يعرف كم كان عمر أقربائك عندما شخص السرطان لديهم .


هل يتوجب علي القيام
بفحص ما لكشف فيما لو كنت أحمل جين سرطان الثدي ؟


إن الخيار يرجع لك ولطبيبك ، حيث يساعدك طبيبك في اتخاذ القرار فيما لو كان اختبار
الجينات مفيداً لحالتك أم لا ، ويمكنك أيضاً مناقشة الفوائد والمضار معه .
من المهم أن تفكري كيف ستشعرين إذا أظهرت نتائج الاختبار بأنك تحملين فعلاً أحد
الجينات الطافرة BRCA1 أو BRCA2 لا قدر الله ، أي أنك تحملين خطورة أعلى لتطور
سرطان الثدي لديك . يتطلع بعض الناس لمعرفة فيما إذا كانوا يملكون أحد الجينات
الشاذة ، وتكون ردة فعلهم مقبولة بعد إثبات امتلاكهم لهذه الجينات حيث يطلبون
المساعدة في الطريقة المناسبة للتعامل مع هذا الخطر مما يسمح لهم ولأطبائهم
بالمراقبة المباشرة لتطور أي من الإشارات أو العلامات الأولية لحدوث السرطان . في
الجانب المقابل يفضل آخرون عدم المغامرة وإجراء هذا الاختبار لكشف الجين الشاذ ،
حيث يعتقدون أن تأقلمهم مع الواقع سيكون صعباً فيما لو كانت النتيجة إيجابية .



(f) (f) (f) (f) (f) (f) (f) (f) (f)

فحص الثدي الذاتي BSE

الخطوة الأولى :
تأملي ثدييك في المرآة مع كتفين مشدودتين وذراعين على الورك .

يجب أن تدققي في الثديين عن :

:: حجمهما وشكلهما ولونهما .

:: انتظام حدودهما وعدم وجود أي تشويه أو تورم .


أعلمي طبيبك عن أي
تغير قد تلاحظينه مما يلي :

- أي نزيز أو إفراز من الحلمة .

- أي بروز أو تجعد أو تقرح أو انتفاخ في الجلد فوق أي من الثديين .

- تبدل موضع الحلمة أو انعكاسها أو غؤورها (أي انسحابها نحو الداخل بدلاً من
بروزها الطبيعي نحو الخارج) .

- أي احمرار أو تقرح أو طفح أو تورم .


الخطوة الثانية :
ارفعي ذراعيك نحو الأعلى وابحثي من جديد عن التبدلات السابقة .


الخطوة الثالثة :
بينما أنت واقفة أمام المرآة قومي بعصر كل حلمة بلطف بين إصبعك وإبهامك ولاحظي خروج
أي نزيز من الحلمة (والذي قد يكون سائلاً حليبياً أو أصفراًَ أو دم) .


الخطوة الرابعة :
بعد ذلك تلمسي ثدييك وأنت مستلقية ، استعملي يدك اليمنى لفحص ثديك الأيسر ثم يدك اليسرى لفحص ثديك الأيمن . استخدمي رؤوس أصابعك في تلمس كامل ثدييك والأصابع ممدودة
وملاصقة لبعضها . يجب أن يشمل الفحص السابق كامل الثدي من الأعلى إلى الأسفل وكلا
الجانبين ، ومن عظم الترقوة حتى قمة البطن ، ومن إبطك حتى المسافة بين الثديين ، ثم
كرري العملية مع الثدي الآخر .

- اتبعي نمطاً

ثابتاً في الفحص بحيث تضمني أنك قد فحصت كامل الثدي ، فمثلاً يمكنك أن تتبعي النمط
الدائري في الفحص وهو أن تبدئي في الحلمة ثم تنتقلي بشكل دوائر أكبر فأكبر حتى تصلي
الحافة الخارجية للثدي ، أو أن تتبعي النمط الخطي وهو أن تحركي أصابعك بشكل متوازي
للأعلى والأسفل شاقولياً كما لو كنت تقصين العشب . كوني متأكد من تلمس كامل نسيج
الثدي ، اضغطي بلطف عند فحص النسيج تحت الجلد مع لمس ناعم بينما اضغطي بشكل قوي
لفحص الأنسجة الأعمق من ذلك . ويمكن تلخيص ذلك كما يلي :

- ابدئي بفحص كل منطقة من الثدي بتلمس سطحها أولاً برؤوس أصابعك (الأصابع متلاصقة)
وذلك لكشف أي تبدلات في النسيج تحت الجلد .

- بعد ذلك زيدي من قوة ضغط أصابعك حتى تشعري بأضلاعك مما يمكنك من كشف أي تبدلات في
النسيج العميق من الثدي .


- يمكن مشاهدة ملف فيديو يوضح
http://go.3roos.com/laSK5ga2rsz


الخطوة الخامسة : في
النهاية تلمسي ثدييك و أنت واقفة أو جالسة . تجد العديد من النسوة أن الطريقة
الأسهل لتلمس أثديتهن عندما يكون الجلد فوقها رطب وزلق ، لذا فهم يحبذن القيام بهذه
الخطوة تحت الدش (خلال الاستحمام) . قومي بفحص كامل ثديك كما هو موضح في الخطوة
الرابعة مستعملة نفس الحركات اليدوية .

(f) (f) (f) (f) (f) (f) (f) (f)
تصنيف سرطانات الثدي

يبدأ سرطان الثدي في الفصوص والقنيات الموجودة في الثدي . تقوم الفصوص بإفراز
الحليب والذي ينتقل عبر القنيات إلى الحلمة لتفرزها خارجاً عند تنبيها بواسطة فم
الرضيع .


- يدعى سرطان الثدي
بالسرطان داخل قنوي DCIS إذا انحصرت الخلايا السرطانية داخل القنيات . أما عندما
ينتشر السرطان خارج القنيات ويصل إلى أنسجة الثدي ، لكنه ما يزال محصوراً في الثدي
، فإنه يدعى سرطان الثدي في المرحلة المبكرة ، ومن الممكن تصنيف السرطان الذي قد
أعطى نقائلاً إلى العقد اللمفاوية تحت الإبط تحت مصطلح سرطان المرحلة المبكرة .


-
إذا انتشر السرطان ليصيب مناطق قريبة من الثدي كالصدر مثلاً (بما في ذلك الجلد أو
العضلات أو عظام الصدر) دون أن يصل إلى مناطق أبعد من الجسم فإنه يصنف في هذه
الحالة تحت فئة السرطان المتقدم لكن موضعياً .


-
أما إذا كان السرطان قد انتشر خارج الثدي وتم تأكيد وجود نقائل له في أجزاء أخرى من
الجسم كالعظام أو الرئتين مثلاً فإنه يدعى في هذه الحلة بسرطان ثدي انتقالي (وهي
مرحلة متقدمة جداً من سرطان الثدي) .


(f) (f) (f) (f) (f) (f) (f) (f)
ما هي خيارات علاج سرطان الثدي ؟
لقد باتت خيارات علاج سرطان
الثدي عديدة جداً نتيجة مرور وقت طويل على اكتشاف هذا المرض ، فكلما حدث تطور ما
يتعلم الجراحون أكثر عن محاسن ومساوئ هذه الخيارات العلاجية . وبما أنه لا يوجد
علاج نوعي واحد متبع عند كل النساء لذا يقرر نوع العلاج حسب مرحلة السرطان التي
يشخص عندها المرض .


- يلجأ عادة إلى الأنواع العلاجية الأساسية التالية :

1- الجراحة.

2- الأشعة .

3- المعالجة الكيميائية.

4- المعالجة الهرمونية .


-
تعتبر المعالجة الجراحية والشعاعية معالجة موضعية حيث أنها تعالج منطقة واحدة في
الجسم هي الثدي ، أما المعالجة الهرمونية والكيميائية فهي معالجة جهازية أي
تأثيراتها تشمل مختلف أنحاء الجسم .


- يعتمد اختيار نوع العلاج المناسب لك على عدد
من العوامل نذكر منها :
نوع الورم وامتداده ، عمرك ، وعلى القصة المرضية ، كما أن مشاعرك الشخصية و مظهرك
الخارجي وطريقة حياتك تبقى اعتبارات هامة في تقييم و نصائح جراحك الخاص . لذلك يجب
أن تناقشي مع طبيبك خيارات العلاج المتاحة والمناسبة لك وكيفية تطبيقها حسب حالتك
ووضعك الصحي . وتذكري دائماً أن الأهمية الأولى في تقدير العلاج المناسب هو نسبة
شفائك واستمرارك في الحياة ، فحياتك يجب أن تكون على رأس أولوياتك .


-
يهدف علاج سرطان الثدي في المرحلة المبكرة إلى ما يلي :

:: استئصال السرطان من الثدي .

:: القضاء على أي خلايا سرطانية موجودة في الثدي أو
تحت الإبط .

:: القضاء على أي خلايا سرطانية قد انتشرت إلى مناطق قريبة من الثدي أو أي خلايا
سرطانية في العقد تحت الإبط والتي يصعب كشفها .


-
يتم علاج سرطان الثدي في المرحلة المبكرة عادةً بالجراحة والذي قد يتلوه علاج شعاعي
للقضاء على أي خلايا سرطانية غير مكشوفة ، كما من الممكن استخدام العلاج الهرموني
أو العلاج الكيميائي .


أولاً :
جراحة الثدي

- تتضمن جراحة الثدي

استئصال جزء من الثدي أو استئصال الثدي كله . وفي أغلب الأحيان تشمل جراحة الثدي
أيضاً استئصال عقدة لمفاوية أو أكثر من تحت الإبط .


وتشمل جراحة الثدي نوع أو أكثر من
الأنواع التالية :


1) . جراحة الحفاظ على
الثدي (استئصال الورم فقط)


يلجأ عادة إلى هذا النوع من الجراحة (وهي كما هو واضح من اسمها بأنها استئصال
الورم فقط) إذا كان حجم السرطان صغيراً بالنسبة لحجم الثدي ، وغالباً يكون ذلك إذا
تم تشخيص السرطان مبكراً . وتشمل هذه الجراحة :

:: استئصال السرطان مع مساحة صغيرة من الأنسجة السليمة المحيطة به .

:: استئصال عقدة لمفاوية أو أكثر من تحت الإبط .

:: يتلو الجراحة عادة علاج بالأشعة للثدي الذي اكتشف فيه السرطان .


2). استئصال الثدي


يتم اللجوء إلى استئصال كامل الثدي في
حال :

:: كان حجم السرطان كبيراً بالمقارنة بحجم الثدي أو إذا وجد السرطان في أكثر
من موضع من ثديك .

:: كانت قد أجريت لك جراحة الحفاظ على الثدي (استئصال الورم فقط) ورأى الأطباء أنه
لم يتم استئصال السرطان كله .

:: عاد السرطان مرة أخرى إلى ثديك .

:: كان هذا هو خيارك المفضل للعلاج من البداية .

- تتضمن جراحة استئصال

الثدي عادة :

- استئصال كامل الثدي (بما في ذلك الحلمة) .

- استئصال عقدة لمفاوية أو أكثر من تحت الإبط .


3). جراحة استئصال العقد اللمفاوية


تعد العقد اللمفاوية الموجودة تحت الإبط من أول الأماكن خارج الثدي التي يغزوها
سرطان الثدي ، لذا يلجأ الأخصائي عادة أثناء إجراء الجراحة على الثدي إلى استئصال
عقدة أو أكثر منها لاختبار فيما إذا كان السرطان قد انتشر إلى العقد اللمفاوية تحت
إبطية أم لا . مما يساعد الأطباء على اتخاذ القرار بشأن استخدام أنواع إضافية من
العلاجات كالعلاج الكيميائي أو الهرموني واللذان يؤثران على كامل الجسم ويفيدان في
قتل الخلايا السرطانية المنتشرة ومنع نموها في أماكن جديدة . قد يضع الجراح بعد
استئصال العقد اللمفاوية أنابيب تصريف بلاستيكية صغيرة تحت الإبط ، وعادةً ما يتم
نزعها بعد أيام قليلة على الجراحة .


الآثار الجانبية للجراحة

تختلف كل امرأة عن

الأخرى من حيث المدة التي تستغرقها للتماثل للشفاء بعد الجراحة . تكون الجروح
الناجمة عن الجراحة خلال الأسابيع القليلة الأولى حساسة وتتطلب عناية شديدة ، ومع
الوقت تبدأ هذه الجروح في الالتئام وتصبح أكثر مقاومة . قد تشعرين أثناء التئام
الجروح ببعض الألم وعدم الراحة والتنميل في الثدي أو تحت الإبط أو كلاهما وعادة ما
يزول هذا الشعور خلال بضعة أسابيع .


- قد يدوم الإحساس بالتعب
وعدم الراحة عند العديد من النسوة لفترات أطول ، وهؤلاء يحتجن إلى فترات من الراحة
قد تستمر إلى أسبوعين أو ثلاثة قبل أن يعدن إلى العمل أو إلى أنشطتهن الاعتيادية .


هناك بعض السيدات اللاتي قد يصبن بوذمة لمفاوية بعد الجراحة ، للمزيد من المعلومات
حول هذا الأمر اذهبي إلى الفقرة الخاصة بها .


- إلى جانب أهمية تماثلك
للشفاء جسمانياً فإنك ستحتاجين أيضاً وقتاً للتماثل للشفاء نفسياً ، ومن الشائع أن
تشعر بضن النسوة وكأنهن قد فقدن شيئاً بعد جراحة الثدي ، وأن يعانين من بعض المشاكل
من الناحية الجنسية وتقدير الذات . وسنتحدث عن ذلك في فقرة منفصلة فيما بعد .


ثانياً : العلاج الشعاعي

يستخدم في العلاج

الشعاعي نوع من الأشعة تدعى الأشعة السينية أو أشعة إكس ، والهدف من استخدامها هو
تدمير أي خلايا سرطانية باقية في الثدي أو الصدر بعد الجراحة .


- يختلف نوع العلاج
الشعاعي المستخدم حسب نوع الجراحة :

:: بعد جراحة الحفاظ على الثدي : ينصح عادة بالعلاج الشعاعي للثدي فقط .

:: بعد جراحة استئصال الثدي : ينصح أحياناً بالعلاج الشعاعي للصدر كاملاً .

:: بعد أي من نوعي جراحة الثدي : ينصح أحياناً بالعلاج الشعاعي للعقد اللمفاوية
الموجودة تحث الإبط أو أسفل الرقبة أو كلاهما .


- تبدئين عادة بتلقي
كورسات العلاج الشعاعي خلال 3 – 6 أسابيع بعد الجراحة ، ويتوقف الأمر على الخدمات
المتوفرة وعلى سرعة تماثلك للشفاء من الجراحة . أما إذا كنت تخضعين لعلاج كيميائي
أيضاً فإن العلاج الشعاعي يؤجل لحين الانتهاء من العلاج الكيميائي (عموماً يتوقف
الترتيب السابق في نوعية العلاج على حالتك بالدرجة الأولى) .

-
في العلاج الشعاعي فإنك ستتلقين عادة جرعة واحدة يومياً / خمسة أيام في الأسبوع ،
ولمدة 5 – 6 أسابع تقريباً .

- لا يصاحب العلاج

الشعاعي الشعور بألم ، إلا أنك قد تشعرين بقليل من عدم الراحة والانزعاج فيما بعد ،
وندرج فيما يلي بعض الآثار الجانبية الأكثر شيوعاً أثناء العلاج الشعاعي أو بعده :

:: يمكن أن يصبح الجلد في منطقة التعرض للأشعة وما حولها أحمر اللون وجافاً ، ويشبه
حرق الشمس إلى حد كبير .

:: قد تشعرين بتعب غير طبيعي .

:: يبدأ لون بشرتك بالتحول إلى لون أغمق مما هو عليه في العادة .

لكن تلك الآثار الجانبية تتحسن وتزول مع الوقت .


- هناك بعض النسوة اللائي قد يصبن بوذمة لمفاوية بعد العلاج ، انظري إلى الفقرة
المخصصة بهذا الموضوع .

- من المهم أن تستشيري أخصائي العلاج الشعاعي أو الممرضة عن كيفية العناية ببشرتك
أثناء العلاج الشعاعي وعن الآثار الجانبية التي تسبب لك قلقاً أو التي تعتقدين أنك
بدأت تعانين منها .



ثالثاً : العلاج الهرموني


قد يستخدم العلاج
الهرموني إلى جانب الجراحة والعلاج الشعاعي للمساعدة على تدمير أية خلايا سرطانية
في ثديك أو أية خلايا تكون قد انتشرت إلى أجزاء أخرى من جسمك ويصعب اكتشافها ، كذلك
فقد يقلل العلاج الهرموني من احتمال حدوث نمو سرطاني جديد في أي من الثديين .


- ينصح باستعمال العلاج
الهرموني فقط للنساء اللواتي لديهن مستقبلات هرمونية في الخلايا السرطانية ، حيث
يفيد العلاج الهرموني في تغيير الطريقة التي تعمل بها الهرمونات الأنثوية (والتي
يعتبر الإستروجين مثالاً عليها) في الجسم .


- تشمل العلاجات الهرمونية ما يلي :


:: مضادات الإستروجين (مثل التاموكسيفين) : يتمثل عملها في منع الخلايا السرطانية من
الحصول على الاستروجين ، ومن الممكن أن تستعملها النساء من جميع الأعمار اللواتي
لديهن مستقبلات هرمونية في الخلايا السرطانية .


:: علاجات المبيضين : ويتمثل عملها في منع المبيضان من إفراز الإستروجين (مثلاً :
من خلال الجراحة أو العلاج الشعاعي أو العقاقير) ، ويمكن استعمال هذا النوع من
المعالجات للنسوة اللائي لم يبلغن سن انقطاع الطمث .


:: مثبطات أنزيم
الأروماتاز : يتمثل عملها في منع تشكيل الإستروجين ، وتوصف هذه العقاقير الجديدة في
الأحيان كبديل لمضادات الإستروجين للنساء اللواتي في مرحلة مبكرة من الإصابة
بالسرطان واللواتي بلغن سن انقطاع الطمث .


- وتختلف الآثار
الجانبية للعلاجات الهرمونية حسب النوع المستخدم ، وكذلك تختلف كل امرأة عن الأخرى
من حيث استجابتها لعلاج هرموني معين دون غيره . سيخبرك أخصائي علاج الأورام عن أنواع
العلاج الهرمونية التي يمكن أن تفيد في علاج سرطان الثدي لديك وعن أية مخاطر ناتجة
عنها .



رابعاً : العلاج الكيميائي

يشمل العلاج الكيميائي

تناول أدوية معينة تقوم بتدمير أية خلايا سرطانية موجودة في ثديك أو في أي مناطق
أخرى من جسمك قد انتقلت إليها ويصعب اكتشافها . وقد يستخدم العلاج الكيميائي إلى
جانب جراحة الثدي (مع العلاج الشعاعي والعلاج الهرموني أو بدونها) .


- يتوقف قرار تلقي العلاج الكيميائي ونوعه على نوع سرطان الثدي لديك والعلاجات
الأخرى التي خضعت لها والحالة العامة لصحتك وعلى العلاج الذي تفضلينه ، ومن المهم
أن تفكري ملياً في فوائد العلاج الكيميائي وآثاره الجانبية بالنسبة لحالتك .


من المهم أن تطلبي من
أخصائي الأورام أن يوضح لك :

:: أنواع الأدوية المستخدمة في هذا العلاج الكيماوي وآلية عملها وما هو النوع
الملائم لحالتك .

:: ما هي الآثار الجانبية المحتمل حدوثها .

:: المدة التي يتعين عليك أخذ أدوية العلاج الكيميائي خلالها .

:: المكان الذي يمكنك تلقي العلاج فيه : عادة يمكنك تلقي العلاج الكيميائي في أحد
المشافي القريبة أو إحدى العيادات المتخصصة بهذا المجال دون الحاجة إلى المبيت فيها
. أما إذا كنت تعيشين بمنطقة لا يوجد بها أخصائي في العلاج الطبي للأورام (كالمناطق
الريفية مثلاً) فيمكن لطبيبك العام أو الجراح أن يتولى علاجك أو اختيار البديل
المناسب .

- وتعطى هذه الأدوية

عادة عن طريق الحقن في اليد أو الذراع مع التقطير ، أو قد تعطى بشكل أقراص فموية .

- يعطى العلاج الكيميائي عادة على شكل "دورات" أو كورسات تستمر لفترة 3 – 6 أشهر ،
وهذا يعني أنك ستخضعين لعلاج كيماوي يستمر لفترة قصيرة تتلوها فترة راحة ، ثم
تتبعها فتره أخرى من العلاج وهكذا . ويتوقف طول فترات العلاج والراحة بالنسبة لك
على نوع سرطان الثدي لديك وعلى نوع أدوية

العلاج الكيميائي التي تأخذينها . قد تستغرق كل جلسة علاج كيماوي من 30 دقيقة إلى
بضعة ساعات .


الآثار
الجانبية للعلاج الكيماوي


- العلاج الكيماوي لا يميز بدقة بين الخلايا الطبيعية وتلك السرطانية ، لكنه يؤثر
بشكل أكبر على الخلايا السرطانية . لذا فقد يلحق هذا النوع من العلاج الضرر ببعض
الخلايا الطبيعية ، وتشمل المناطق التي
تتأثر عادة الفم والمعدة والأمعاء والجلد والشعر ونقي العظم . وهكذا فإن الآثار
الجانبية للعلاج الكيماوي تنجم بشكل رئيسي عن الأذى الذي لحق بالخلايا الطبيعية
السليمة ، ولحسن الحظ فإن هذه الخلايا – أي الطبيعية – تملك قدرة أكبر على إصلاح
الضرر بالمقارنة مع السرطانية منها ، كما أنها يمكن ان تتحسن وتعود إلى حالتها
السابقة .

وتشمل الآثار الجانبية

المحتمل حدوثها : الغثيان ، قرحات في الفم ، مشاكل في الجلد ، زيادة في الوزن أو
نقصانه ، إعياء ، تساقط الشعر . ومن الممكن معالجة معظم هذه الآثار الجانبية
بالعناية الطبية الملائمة .

- لا تسبب جميع عقاقير

العلاج الكيميائي تساقطاً في الشعر ، لكن إذا عانيت من بعض سقوط بعض شعرك فلا تقلقي
فإنه عادة ما يعود لينمو خلال أسابيع أو أشهر بعد الانتهاء من العلاج الكيميائي ،
ويمكنك ارتداء وشاح أو قبعة أو باروكة لتغطية شعرك ريثما ينمو مرة أخرى .


- قد تصاب النساء اللائي
لم يبلغن سن اليأس بعد بأعراض انقطاع الطمث أثناء فتره العلاج الكيميائي ، وقد
تسبب بعض أدوية العلاج الكيماوي انقطاعاً دائماً في الطمث . راجعي الفقرة الخاصة
بذلك التي سنرد على ذكرها فيما بعد .


- إذا كنت تشعرين بالقلق
أو الاكتئاب بشأن علاجك فيمكنك التحدث مع أخصائي أو أخصائية في تقديم المشورة
والدعم لك ، أو مع طبيب نفسي مؤهل .



(f) (f) (f) (f) (f) (f) (f) (f)
ماذا بعد الجراحة ؟

قد تمكثين في المشفى
بعد الجراحة لفترة تتراوح بين يوم وسبعة أيام ، ويتوقف ذلك على نوع الجراحة التي
خضعت لها وعلى مدى تحسن حالتك في المشفى وعلى ما إذا كان هناك دعم اجتماعي لك في
محيطك بعد خروجك .


- في جراحة الحفاظ على الثدي تبقى ندبة صغيرة على الثدي تتحسن وتزول مع الوقت ، وفي
معظم الحالات يبدو ثديك بنفس الصورة كما كان قبل الجراحة ، وغالباً لن تحتاجي
لاستخدام ثدي اصطناعي أو اللجوء إلى عملية إعادة تشكيل الثدي .

- في جراحة استئصال

الثدي الكامل فإنه تبقى ندبة تمتد عبر صدرك لكنها تتحسن مع الوقت ، ويمكنك استخدام
ثدي اصطناعي مرن مؤقتاً ريثما يتم التئام الجرح وبعدها يمكن تركيب ثدي اصطناعي لك
. وهناك عملية تجميلية تدعى إعادة تشكيل الثدي ، والتي يمكن إجراؤها إما بنفس وقت
عملية استئصال الثدي أو بعدها بفترة .


الثدي الاصطناعي

بعد استئصال الثدي يمكن

استعمال ثدي مستعار يدعى الثدي الاصطناعي الخارجي والذي يوضع داخل مشد ليعطي شكلاً
طبيعياً لملابسك . ويصمم هذا الثدي الاصطناعي بحيث يناسب لون بشرة الثدي الآخر
وحجمه وشكله ، كذلك يتم وزن الثدي الاصطناعي بعناية بحيث يماثل تماماً وزن الثدي
الآخر وكذلك في الملمس والحركة .


عملية إعادة تشكيل الثدي
التجميلية


تتضمن إعادة تشكيل الثدي بعد استئصاله إعادة بناء شكله باستخدام غرسة أو أنسجة من
أجزاء أخرى من جسمك . يفضل بعض الجراحين إجراء هذه العملية بنفس الوقت مع عملية
استئصال الثدي ، بينما بقوم بها آخرون بعد فترة من الوقت على إجراء استئصال الثدي .

وبالرغم من أن إعادة تشكيل الثدي تهدف إلى إعادة بنائه بحيث يشابه الثدي الطبيعي
قدر الإمكان ، فإن ثديك المعاد تشكيله لن يكون مماثلاً من حيث الشكل والملمس لما
كان عليه قبل الجراحة الأولى .


-
وكما ذكرنا أعلاه فإن عملية إعادة تشكيل الثدي يمكن أن تتم إما بزرع غرسات (مصنوعة
عادة من مادة السيلكون الهلامية ) أو باستعمال أنسجة من أجزاء أخرى من جسمك .
قد يقوم ذات الجراح الذي قام بعملية استئصال الثدي بعملية إعادة تشكيله أيضاً ، أو
قد يقوم بذلك بمساعدة جراح متخصص في تقويم الثدي . هذا ولا يوجد حتى الآن دليل على
أن إعادة تشكيل الثدي تؤدي إلى زيادة احتمال عودة سرطان الثدي أو أنها تمنع اكتشافه
في حال عودته مرة أخرى .


(f) (f) (f) (f) (f) (f) (f) (f) (f)

يتبع