ابرة الظهر.......ضروووووري

هلا اختي انا ما جربت الابره هذي بس مرت عمي جربتها وتقول ما تحسين بالالم بس انا الي اعرفه ولي معروف طبعا للكل ان اي خطا في اعطاء الابره تؤدي الي الشلل لانها تنعطي في العمود الفقري وبعدين تظهر آثار هذي الابره لما تكبرين بالعمر

«®°·.¸.•°°·.¸¸.•°°·.¸.•°®»لا لا اخاااااااااااااااف......بتحمل الالم.......هاي الدكتووورة اجنبية تقول اريحلج و اريح للبيبي.............«®°·.¸.•°°·.¸¸.•°°·.¸.•°®»

ابرة الظهرنوعين:
1-SPINAL ANALGESIA



وهي عن طريق حقن ابرة رفيعة جدا وجرعة واحدة في السائل او الSUBARACHNOID SPACE اي في السائل المحيط بالحبل الشوكي وهي تحتاج الى نسبة بسيطة جدا من جرعة التخدير لانها تؤدي الى التخدير الجزء السفلي من الجسم وهى اقوى من ابر الظهر الاخرى المستخدمة للولادة الطبيعية حيث تستخدم هذه الابرة لغرض الولادة القيصرية ...ويمكن استخدامها بالمشاركة مع ابرة الظهر المسمى بالEPIDURAL ANALEGSIAولكن بعدها تتم ازالةالابرة من مكان الحقن ووضع مضخة في الظهر في الDURA SPACE اي الاغشية السحائية الخارجية ....في حالات الولادة الطويلة والمتعسرة .

.2- الEPIDURAL ANALEGESIA
فهي حقنة الظهر التي تستخدم اكثر لتخفيف آلام الولادة في بعض الولادة التي يصحبها ضغط واجهاد ووقت طويل وساذكر لاحقا استخداماتها الاكثر ..



اما عن طريقتها وتقنيتها:
يبدأ الطبيب اولا باعطاء المريضة محلول في الوريد لتجنب هبوط الضغط على شكل preload of 500-1000ml of crystalloid ونبدا بالتقنية عن طريق تعقيم المنطقة اولا لمنع انتشار او دخول اي بكتيريا عبر هذه الفتحة الى الدماغ والحبل الشوكي ثم عن طريق حقن ابرة تجريبية لتاكد من وضعها الصحيح ..مابين الفقرة L2-3اوL3-4اكثر شيوعا واكثر امانا ...وتقوم الابرة اولا بشفط الهواء للخارج للتاكد من عدم خروج دم او السائل الشوكي وعند التاكد من المكان الصحيح يقوم الطبيب بحقن المادة المخدرة بجرعة تجريبية لتاكد من مفعولها ومكانها اثر TESTING DOSE عن طريق حقن 2ml OF 0.5 percent buivacaine حيث ان هذا الدواء وبهذه الجرعة له تاثير بطيء جدا اذا كان في منطقة الاغشية السحائية الخارجية بينما اذا كان قريب جدا او داخل السائل الشوكي يكون تاثيره جدا سريعا ويؤدي الى خدر سريع وضعف في الساقين وهبوط في الدم ..


والطبيب بهذا الحقن يري ان تكون في الاغشية الخارجية فقط الduraاذا لم تظهر اعراض الاغشية الداخلية subarachanoid spaceو عند التأكد من المكان خلال 5دقائق من الملاحظة يبدأ الطبيب باعطاء الجرعة التمهيدية loading dose

وبعدها يجب ان تسلتقي المراة على احد جوانبها ويفضل ان يكون الجانب الايسر حتى يميل الرحم ناحية اليسار ويخف الضغط على الوريد التجويفي الذاهب الى القلب.... مع وضعية ميلان السرير حسب درجة الهبوط في الضغط لديها وملاحظة الضغط كل خمس دقائق لمدة نصف ساعة ...

و يأخذ مفعول الابرة الاولية من3-5دقائق حتى يخدر الرحم وخلال عشرة دقائق تحس المراة بخدر عام في الجزء السفلي ...



لذلك تحس المراة براحة اكثر اثناء الدفع اما في الحالات التي لايكون الدفع فيها جيد او مؤثر توقف الجرعة عن طريق المضخة التي تكون ملتصقة في ظهر الحامل طبعا من دون الابرة عبر سلك من البلاستيك يضخ كمية المخدر في الظهر ...للتاكد من الدفع الجيد ثم يعاود الطبيب ضخ المخدر مرة اخرى حتى يتأكد من سيطرة المراة على الوضع والدفع اكثر ..



.وتتم ملاحظة تقلصات الام ونبضات قلب الجنين عن طريق الCTGلتاكد من وضع الجنين لانه هذا النوع من التخدير يسبب احيانا تباطؤ ضربات قلب الجنين و في حالة تعب الجنين وطول الولادة قد يلجا الطبيب لايقاف التخدير واحيانا الى الولادة القيصرية ...قد لاتكون هذه الطريقة ذات تاثير قوي في بعض الحوامل الاتي يكون وضع الجنين عندهم ضاغط على الخلف والظهر اكثر مما يسبب الم في الظهر....

صورة لتوضيح المنطقة المخدرة بهذه الطريقة من التخدير..


اما عن استخدامتها المفيدة فيستخدم اكثر في
1-الولادة الطويلة ...كالبكرية وغيرها
2-الحمل المتعدد كالتوائم ..
3-بعض الحالات المرضية التي تكون مصاحبة للام اثناء الحمل وتحتاج الى هذا النوع من التخدير كالمصابات بداء السكرى او بداء فى القلب او اللواتى كان ينبغى ان يخضعن لعملية ولادة قيصرية ..
4-عندما يكون هناك حاجة لتدخل جراحي من قبل الطبيب اثناء الولادة ككبر حجم الجنين والحاجة الى استخدام شفط او ملقط جراحي لتسهيل خروج الجنين على الام ...
5-فى حال عدم اتساع الرحم فهذة التقنية تجعله أكثر ليونة وتسرع عملية الاتساع بسبب اثرها المضاد للتشنج

اما في حالات الام التي لديها ولادة سابقة فلاتنصح بها لان مدة توسع عنق الرحم للاستعداد للولادة تكون قصيرة احيانا تاخذمن30-60دقيقة ...وستكون ولدت خلال مدة قصيرة اذا لم تكون هناك مشاكل لتاخر الولادة وبالتالي ستكون عرضه للاصابه بالآثار الجانبيه اكثر من الاستفاده منها ....

اما عن موانع استخدامها :
1-اذا كان هناك مشاكل في الدورة الدموية من تخثر اوسيولة ..
2-التهاب موضع او عام في الجسم حتى لايصل الى الدماغ عبر هذه الفتحة ..
3-هبوط في الدورة الدموية HYPOVOLOEAMIA
4-عدم وجود فريق متمرس من الاطباء لهذا النوع من التخدير
5-في حالات حدوث مشاكل ونزيف كالمصاحب للمشيمة النازلة او حالة تسمم الحمل الشديد او تعب الجنين FETALDISTRESS..

اعراضها اواثارها التى تظهر بعد الولادة :
1-حدوث خدر وقشعريرة مثل البرد في جانب واحد من الجسم فقط كرد فعل للتخلص من الالم ...

2- صداع مابعد الولادة ويمكن التخلص منه خلال 4-6 ساعات وعن طريق اخذ مسكنات بشرط ان لاتؤثر على الضغط والاستلقاء بطريقة افقية في الفراش ..



3- قد تشتكي بعض النساء من صعوبة في التبول نتيجة التاثير على عضلات الجزء السفلي لكن العارض يزول خلال 4-6 ساعات ...

اما عن حالات الشلل التام فهي نادرة جدا هذه الايام لزيادة خبرة الاطباء في هذا المجال ...

واخيرا اذا ارادت المراة اخذ هذا النوع من التخدير يجب ان تكون متاكدة من دخولها مرحلة الولادة النشطة وان لايكون حدث توسع لعنق الرحم اكثر عن 3-4سم لانه بعد هذه المرحلة يكون تاثير الابره ليس بالقوي اذا قررت المراة استخدامها فجاة اثناء الولادة....

متى تبدأ هذه الطريقة وهل ستؤثر على الولادة ؟

يبدأ العمل بهذه الطريقة في التخدير عند بداية الولادة الفعلية الا أنها من الممكن أن تقلل من انقباضات الرحم ولكن عند حدوث مثل هذا فإن طبيب الولادة يستطيع أن يزيد من انقباضات الرحم عن طريق بعض الأدوية الخاصة حيث تكون انقباضات الرحم تحت سيطرة طبيب الولادة المرافق لك .
هذه الطريقة في التخدير لا يجب البدء فيها الا بعد أن تبدأ ألام الولادة الفعلية ولا تعطى الا بناءً على طلب الأم للولادة بدون ألم .

هل هذه الطريقة ملائمة لكل النساء ؟

معظم النساء يستطعن استعمال هذه الطريقة في الولادة بدون ألم الا أن هناك بعض السيدات اللاتي يعانين من أمراض بالدم أو القلب أو حساسية من الأدوية المخدرة المستعملة .. أيضاً النساء اللاتي اجريت لهن جراحات بالظهر هذه الحالات يجب أن تتم استشارة طبيب التخدير قبل البدء فيها .
لا يجب استعمال هذه الطريقة في حالات رفض الأم أو نزيف حاد شديد أو في حالة ارتفاع درجة حرارة الأم نتيجة لإلتهابات ..أيضاً في حالة وجود التهابات في منطقة الحقن بالظهر و أخيراً في حالات أمراض الدم التي قد تصيب الأم .


هل على الأم أن تستمر في سريرها بعد البدء في التخدير ؟

نعم – سوف يسمح لك بالبقاء في السريرك على أن يكون رأسك على ارتفاع حوالى 30 درجة هذا لأن هذه الطريقة في التخدير سوف تعمل على تخدير بسيط لقدميك .

كما أنه أيضاً يجب أن تستمر محاليل التغدية طيلة فترة الولادة أيضاً المراقبة المستمرة لقلب الجنين بجهاز سماعة الجنين الكهربائي مما يتحتم وجودك على السريرك في فترة الولادة .

وماذا يمكن أن يحدث غير ذلك ؟

ونتيجة لأن البطن تكون في حالة تخدير وعليه فإنك لن تستطعين أن تتبولي كلما أردتي ذلك .. وعليه يستحسن أن تثبت قسطرة بولية لتفريغ المثانة كلما زاد البول.

هل يمكن ان اصاب بعدها بالشلل؟؟

هي حالات نادرة جدا جدا..بل تكاد تكون معدومة..ومن بين خمسمئة الف حالة في بريطانيا تم دراسة تاثير التخدير بهذه الطريقة عليها..لم تصب الا امرأة واحدة فقط بالشلل.. وكان ذلك نتيجة لانها تعاني من مشاكل خلقية في جهازها العصبي..ولم تفصح عنها وقت الولادة..
والابرة لاااااا تمس باي حال من الاحوال الحبل الشوكي..فهي بعيدة عنه كل البعد..حيث يمكن معرفة ان الابرة في مكانها الصحيح بمجرد نزول السائل الشوكي..وهذا قبل ان تصل الابرة الحبل الشوكي بمسافة كبيرة جدا..ثم ان الابرة المستخدمة غالبا ما تكون خاصة ورقيقة لتفادي اية احتمالات لاصابة الاعصاب..والفريق الذي يعطيها يكون متخصصا في هذه الطريقة من التخدير..



هل أستطيع أن ادفع المولود لحظة الولادة ؟

تحت هذه الطريقة من التخدير قد لا تلاحظين انقباضات الرحم .. ولكن في حالة ملاحظتك لها تستطعين التعاون بأن تدفعي للأسفل للمساعدة على الولادة .. ولكن في حالة عدم ملاحظتك لانقباضات الرحم فإنك لن تستطعين المساعدة في الدفع الى أسفل ويمكن للفريق الطبي المعاون للولادة بأن يساعدك أحدهم بالضغط على البطن عند قمة الرحم أو استخدام آلة مساعدة الولادة .. ولكن هذا يمكن توقعه في حالة حقن الجرعات المتوالية .





هل هذه الطريقة تؤدي الى ابطاء في عملية الولادة ؟

في بعض الاحيان قد تؤدي هذه الطريقة الى ابطاء في عملية الولادة ولكن في حالات أخرى قد تؤدي الى اسراع في الولادة نظراً لأن الأم تكون في حالة استرخاء تام.

يعطيك العافية مصقوعه بقدر
مشكورة على المعلومات القيمة

الله يعافيك بس انشاء الله تكون استفادت اختنا lovely eyes

«®°·.¸.•°°·.¸¸.•°°·.¸.•°®»مشكوووووووووووووووووووووووووووووووووووووووووورة با مصقوعه بقدر
وااااااااااااااااااايد افدتيييني.......
بس لين اللحين مترددة.....
ابي اسال حد مجربنها؟؟«®°·.¸.•°°·.¸¸.•°°·.¸.•°®»

أنا جربتها حبيبتي..
جربتها ثلاث مرات في ولاداتي الثلاث...بس أنا كل ولاداتي قيصرية
وكلها في مستشفى الكورنيش في بوظبي..والحمد لله كانت مريحة......
ألم القيصرية هو اللي متعب مش الابرة

انا ما انصحج فيها الا للحالات الضروريه اختي عطوها لان البيبي كان كبير ولازم كانو يعطونها

بس انا في رايي ان كل شي الله يسوي له حكمته في هالشي
سبحان الله الياهل اذا يبتيه بدون الم ما راح اتحسين فيه واتحبينه مثل الياهل الي تعبتي لين ما يبتيه
انا هذا رايي
لا تاخذينه انا ما انصحج
اتربين بالسلامه ان شاء الله

«®°·.¸.•°°·.¸¸.•°°·.¸.•°®»مينور..البستكية..........مشكورييييين.............
بس انا خايفة من الولادة واااايد....و خايفة اني ما اقدر اتحمل«®°·.¸.•°°·.¸¸.•°°·.¸.•°®»

تولدين بالسلامه اختي

استخيري ربك

و انا الصراحه احسها تخوف لان لو لا سمح الله وحده مناكانت اللي

من خمسمئه الف يجيها شلل بالجزء السفلي من الجسم ... بتتحطم حياتها

صحيح ان النسبه ضئيله ... لكن محد يضمن وش يصير و يا كثر الاخطاء الطبيه

و العاقبه سيئه اعوذ بالله و لا فيه امل انها تتعالج...

لو بنصحك .. اقول توكلي على ربك ان شاء الله تولدين ولاده طبيعيه من دون ابره و لا شي

و هذانا كلنا الحمد لله جربنا الولاده متعبه ... لكن الحين ..

ما فيــــــــــــــــــــــــــــــــنا الا العــــــــــــــــــــــــافيه

بالتوفيق ولا تنسين الدعاء..

«®°·.¸.•°°·.¸¸.•°°·.¸.•°®»هي والله صح كلامج يا ام القوقو...........
بتوكل على الله.........«®°·.¸.•°°·.¸¸.•°°·.¸.•°®»
:smile:

الله يقومك بالسلامة اختي وان شاء الله تبشرينا عن ولادتك

انا كنت ناوية انزل موضوع خاصة بابرة الظهر الابيدورل بسبب الجهل الحاصل من الناس واعتقادهم انها تسبب الشلل

بس اختي مصقوعة بقدر ماقصرت

اصلا من 50 سنة ماسجلت ولا حالة شلل بسببها وتقنيتها تطورت كثير

ان شاء الله اذا الله رزقني وحملت راح اعتمدها بدون تردد .. لأني متأكدة لو ولدت بدون تخدير ماراح ارجع اجرب الحمل مرة ثانية

اختي ...
انا جربت ابرة الظهر وكانت ولادتي بشهر 5/2005 وبصراحة الابره فظيعهههههههه بس اهم شي انو دكتور التخدير يكون شاطر
بس انا للأسف ما استفدت منها لانو بالاخر ولدت عمليه قيصرية بس الحمد لله

ايمان

حبيبتي ابد مانصحك فيها الالم الي بالولاده يحتمل اذا كنتي انتي حاطه ببالك هالشي الاراده والصبر

الولاده تتعب ومااصعب من خروج روح من روح ولكن بالنهايه بتقولي الحمد لله اصلا مو مثل ماتوقعت ومايقولون الناس

[grade="FF4500 4B0082 0000FF 000000 F4A460"]ان اللي اعرفه انها زينه وما تضر الا نادرا

وعن تجربة بنت عمتي وبنت عمي ثنتيناهم استخدموها والحمدلله ما فيهم اي شيء الا العافيه

وفي النهايه الي الله كاتبه بيصير ومن توكل على الله فهو حسبه .[/grade]