الكـــلف( Melasma)

مقدمة:

الكلف هو تصبغ بني مكتسب يصيب جلد الوجه ، وهو يتطور بشكل تدريجي ، ويكون متناظرا عادة ولايترافق باحمرار.

قد يبدأ الكلف بشكل تلقائي حتى عند الرجال ، لكنه عادة مايحدث مترافقا مع الحمل أو استعمال حبوب منع الحمل ، ورغم أن الكلف قد يصيب الاشخاص بأي عمر او جنس أو عرق فإن الحالة اكثر شيوعا عند النساء.

يوجد الكلف بنسبة 50 - 70 % من الحوامل ، ويبدأ عادة بالنصف الثاني من الحمل ، كما يحدث بــ 20 % من النساء اللواتي يتناولن حبوب منع الحمل ، ويمكن أن يحدث أيضا في النساء اللواتي لايتناولن حبوب منع الحمل أو اللواتي لم يحملن.



* الأسباب:



1- الاستعداد الوراثي واحد من أهم العوامل المؤدية للإصابة بالكلف. يتميز الكلف بأنه أكثر شيوعاً في العنصر النسائي من الرجال كما أن البشرة الحنطية والسمراء هي أكثر أنواع البشرات عرضة للإصابة بالكلف كما أن ما يقارب من 30% من المصابين بالكلف عندهم تاريخ عائلي لنفس المشكلة.

2- التعرض للشمس هو أهم عامل يؤدي للإصابة بالكلف حيث تحفز الأشعة فوق البنفسجية خلايا الميلانين لإنتاج مادة الميلانين المسببة للون الكلف.

3- تأثير الهرمونات وخاصة في الثلث الأخير من الحمل إضافة إلى استخدام حبوب منع الحمل يعد من العوامل الرئيسية المسببة للكلف.



*الأعراض:



يظهر الكلف على شكل تصبغ بني على الوجه ويكون متناظراً غير منتظم لكن حدوده واضحة تماماً، وقد يأخذ الكلف شكل نقاط صغيرة أو بقع بنية كبيرة ومتصلة وأحياناً يظهر على شكل يشبه القناع ومن هنا أتى الاسم القديم (قناع الحمل).

وقد يكون التصبغ فاتحاً جداً أو يصل لدرجة البني القاتم أو يكون سطحياً في طبقة البشرة أو عميقاً في طبقة الأدمة .

العلاج:



1- الامتناع عن التعرض للشمس: وذلك بارتداء ملابس واقية من الشمس مع استخدام كريمات واقية واسعة النطاق يعد واحداً من أهم العوامل المساعدة للتخلص من الكلف.

وكذلك فإن واقيات الشمس السميكة والمحتوية على مادتي (الزنك أوكسيد) و(التيتنيوم دايوكسيد) مع عامل حماية رقم 15 أو أكثر تعطي أفضل النتائج.



2- كريمات التفتيح: وعادة تستخدم مع الكريمات الواقية للشمس ، ويعد هذا العلاج هو العلاج الرئيس للكلف.



3- التنعيم الكريستالي: وهو عبارة عن تقشير سطحي للبشرة يجري بشكل جلسات تتراوح بين 8-10 جلسات بمعدل جلسة واحدة كل إسبوع وقد يفيد بعض المرضى.



4- التقشير الكيميائي: قد ينصح بهذا النوع في حالة عدم نجاح الطرق الأخرى. الأحماض المستخدمة هي أحماض الفواكه أو حمض TCA .



5- الليزر: وغالباً ما تكون نتائجه غير مشجعة ولا ينصح باستخدامه