متى يتكون الكيس الرهلي ، الكيس الأسناني ، المعروف أيضًا باسم الكيس الجريبي هو كيس نمائي مبطّن بالظهارة يتكون من تراكم السوائل بين ظهارة المينا المنخفضة وتاج سن غير مفلطح. يتشكل عندما يكون هناك تغيير في ظهارة المينا المختزلة ويحيط بتاج سن غير مفكك عند تقاطع المينا الملاط . يتراكم السائل بين ظهارة المينا المنخفضة وتاج الأسنان غير المندفعة. الكيس مسنن هو ثاني أكثر شكل شائع من النمو حميدة كيسة سنية المنشأ ، عروس يقدم لك كل ما تحتاج إلى التعرف عليه من معلومات حول متى يتكون الكيس الرهلي وطرق تكوينه وأيضًا ما يظهر.

متى يتكون الكيس الرهلي

حدوث نسبي من الخراجات سنية المنشأ يتم وضع علامة على الكيس ذو النتوءات في أعلى اليمين.
الكيس ذو النتوءات هو النوع الثاني الأكثر انتشارًا من الأكياس ذات السنية بعد الكيس الجذري. 70٪ من الحالات تحدث في الفك السفلي. عادة ما يكون الكيس ذو النتوءات غير مؤلم. عادة ما يشعر المريض بالقلق من تأخر انفجار الأسنان أو تورم الوجه. يمكن أن يمر الكيس ذو النتوءات دون أن يلاحظه أحد ويمكن اكتشافه بالصدفة] في الفحص الشعاعي المنتظم.
طريقة تطور المرض
يحدث تكوين الأسنان عن طريق تفاعل معقد بين الظهارة الفموية والأنسجة اللحمية المتوسطة المحيطة. يمكن أن يؤدي تفاعل الأنسجة غير الطبيعي خلال هذه العملية إلى نمو الأسنان خارج الرحم. قد ينجم اندفاع الأسنان خارج الرحم بسبب عملية مرضية ، مثل ورم أو كيس أو اضطراب في النمو. لا يزال التسبب في الكيس المسنن مثيرًا للجدل.
يبدو أن تراكم السوائل إما بين ظهارة المينا المختزلة والمينا أو بين طبقات عضو المينا هو المفتاح لتكوين الخراجات المسننة.
يمكن للأسنان التي يحتمل أن تنفجر على الجريب المتأثر أن تعيق التدفق الوريدي ، مما يؤدي إلى انتقال سريع للمصل عبر جدران الشعيرات الدموية.
اقترح الرئيسي أن هذا قد يمارس ضغطًا ، مما يتسبب في تراكم السوائل. على العكس من ذلك ، اقترح Toiler [9 أن انهيار الخلايا المتكاثرة في الجريب بعد الاندفاع المعوق من المحتمل أن يكون أصل الكيس المسنن. قد تؤدي نواتج الانهيار إلى زيادة التوتر الاسموزي ، مما يؤدي إلى تكوين كيس.
لا يزال تكوين الأنسجة الدقيق للكيسات المسننة غير معروف ، لكن معظم المؤلفين يفضلون أصلًا تطوريًا من جريب الأسنان. في عام 1928 ، اقتر أن الأسنان اللبنية النخرية التي تعلوها هي أصل جميع الخراجات المسننة. قد ينتشر الالتهاب المحيط الذروي الناتج ليشمل جريب الخلف الدائم غير المنفصل ، وهو إفراز التهابي ينتج عنه تكوين كيس مسنن. أبلغ عن 22 حالة من الأكياس الجريبية وذكر أنه في كل حالة تم العثور على الأسنان اللبنية أو بقاياها على اتصال مباشر مع تجويف الكيس وأن السن اللبني المرتبط به كان دائمًا مريضًا.
اقترح عزاز وشتيير بالمثل أن الالتهاب المحيط بالذروية المستمر والطويل يسبب تهيجًا مزمنًا لبصيلات الخلف. قد يؤدي هذا إلى تسريع تكوين كيس مسنن حول الأسنان الدائمة. أبلغوا عن خمس حالات من الخراجات المسننة التي شملت الضاحك الفك السفلي الثاني في أربعة أطفال تتراوح أعمارهم بين 8 و 11 عامًا. تمت إحالة هؤلاء الأطفال لاستخراج الأضراس الأولية غير الحيوية مع انتفاخ الأنسجة الرخوة المحيطة. أظهرت الصور الشعاعية الإطباقية تمدد عظم الشدق في المنطقة المصابة. لم تكن الأسنان الأولية على اتصال مباشر مع كيس الأسنان الأساسي.
لقد تم اقتراح أن الخراجات المسننة قد تكون إما خارج الجراب أو داخل الجراب. كانت هناك ثلاث آليات ممكنة موجودة. أولاً ، حول تيجان الأسنان المصابة ، قد تتشكل الخراجات السنية التنموية داخل الجراب. قد تكون هذه الأكياس ملتهبة ومصابة بشكل ثانوي نتيجة للالتهاب المحيط الذروي المنتشر من أسلاف غير نفضية حيوية. ادعى بين وألتيني (1996) أن هذا الاحتمال غير مرجح لأن جميع الحالات المبلغ عنها لم تكن مرتبطة بانحشار الأسنان.
ثانيًا ، تطورت الأكياس الجذرية عند قمم الأسنان الأولية غير الحيوية. قد تندمج هذه الأكياس الجذرية مع بصيلات الخلف غير المنفصلة ، مما يتسبب في اندلاع الخلف في تجويف الكيس. قد يؤدي هذا إلى تكوين كيس مسنن خارج الجريب. اعتبر القص أن هذا نادر للغاية لأن الكيس الجذري غير شائع في الأسنان الأولية.
الاحتمال الثالث هو أن الالتهاب حول الذروة يمكن أن يكون من أي مصدر ولكن عادة من انتشار الأسنان اللبنية غير الحيوية لتشمل بصيلات الخلفاء الدائمين غير المنفصلين. يتسبب الإفراز الالتهابي في فصل ظهارة المينا المختزلة عن المينا مما ينتج عنه تكوين كيس.
المظاهر السريرية
عادةً ما يشتمل الكيس المسنن على سن واحد ونادرًا ما يصيب أسنانًا متعددة. الأسنان الأكثر إصابة هي الضرس الثالث الفك السفلي يليه الناب الفكي ، ولكن قد يكونان مرتبطين بالأسنان الزائدة أو المنتبذة. يمكن أن يصاب أي سن دائم. ذكر ريجيزي وشيوبا أن الأسنان المتأثرة كانت أكثر شيوعًا في الضرس الثالث وأنياب الأنياب العلوية ، وبالتالي تحدث الأكياس المسننة بشكل متكرر في هذه الأسنان. قد يتم إزاحة الأسنان المصابة إلى أوضاع خارج الرحم. في الفك العلوي ، غالبًا ما يتم إزاحة هذه الأسنان إلى الجيب الفكي العلوي. الأعراض التقليدية لمرض الجيوب الأنفية مثل الصداع وآلام الوجه وإفرازات قيحية من الأنف أو انسداد أنفي دمعي قد يحدث عند إصابة الجيب الفكي.
وفقا لدراسة ، 45.7 في المئة من الخراجات المسننة تشمل الضرس الثالث الفك السفلي. من ناحية أخرى ، فإن 2.7٪ فقط من الأكياس السنية تضمنت الضاحك الفكي العلوي. صرح مرشد أن حدوث الكيس المسنن تم الإبلاغ عنه بنسبة 1.44 في كل 100 سن غير مفككة ، لذا من النادر حدوث تكيسات مسننة تتضمن الضواحك.
تحدث الخراجات ذات الأسنان الأكثر شيوعًا في العقدين الثاني والثالث من العمر. تم الإبلاغ عن انتشار الذكور أكثر من الإناث بنسبة 1.8: 1. يمكن أيضًا العثور على هذه الأكياس عند الأطفال الصغار والمراهقين. يتراوح عمر ظهور هذه الأكياس من 3 سنوات إلى 57 سنة بمتوسط ​​22.5 سنة.

عادة ما تكون هذه الأكياس آفات مفردة. الخراجات ثنائية ومتعددة الأسنان نادرة جدًا على الرغم من الإبلاغ عنها. عادة ما ترتبط الأكياس المسننة الثنائية أو المتعددة بمتلازمة ماروتو لامي وخلل التنسج القحفي المشقوق . متلازمة وحمة الخلايا القاعدية و متلازمة غاردنر وذكرت أيضا أن تترافق مع الخراجات مسنن متعددة. في حالة عدم وجود هذه المتلازمات ، من النادر حدوث العديد من الخراجات المسننة. في بعض الأحيان ، يُقترح إجراء العديد من الأكياس المسننة عن طريق الأدوية الموصوفة. التأثير المشترك ل السيكلوسبورين و حاصرات قنوات الكالسيوم يُقال أنه يسبب كيسًا مسننًا ثنائيًا
من المحتمل أن يكون الكيس ذو النتوءات قادرة على أن تصبح آفة عدوانية. تتمثل العواقب المحتملة للتضخم المستمر للكيس المسني في توسع العظم السنخي ، وإزاحة الأسنان ، وامتصاص جذر الأسنان الشديد ، وتمدد القشرة الشدقية واللغوية وحتى الألم.
المضاعفات المحتملة هي تطور الورم الأرومي المينائي ، سرطان بشرانية أو سرطان مخاطية بشروية .
التحقيقات
يعد الكشف المبكر عن الأكياس وإزالتها أمرًا ضروريًا لتقليل الإصابة بالأمراض حيث يمكن أن يصل حجم الكيس المسنن إلى حجم كبير دون أي أعراض. يجب فحص المريض الذي يعاني من أسنان غير ممزقة بدقة من خلال فحوصات التصوير الشعاعي للتحقق من وجود كيسات أسنان. يمكن الإشارة إلى الصور الشعاعية البانورامية لهذا الغرض. يصبح التصوير المقطعي المحوسب ضروريًا للآفة الواسعة.
يعد التحليل الباثولوجي للآفة مهمًا للتشخيص النهائي على الرغم من أن الصور الشعاعية توفر معلومات قيمة.