في اي مرحله يتكون الغشاء الرهلي ، تحتوي أغشية الكولاجين على بعض الفوائد ، بما في ذلك تعزيز التئام الجروح من خلال العزل وتثبيت الجلطة واستقرار الجرح والإرقاء ، وتعزيز تغطية الجرح الأولية من خلال قدرتها الكيميائية على جذب الخلايا الليفية ، وزيادة سماكة السديلة من خلال توفير سقالة كولاجينية. كان الغرض من هذه الدراسة هو المقارنة بين الشفاء الأولي والثانوي والشفاء الأولي القائم على غشاء الكولاجين بعد الاستئصال الجراحي للأضراس الثالثة المتأثرة جزئيًا ، وتقييم حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة وتحليل التورم وفتح الفم والألم.
تحتوي أغشية الكولاجين على بعض الفوائد

كانت هذه دراسة مستقبلية عشوائية محكومة. تم تقسيم المرضى بشكل عشوائي إلى ثلاث مجموعات: مجموعة SC (الإغلاق الثانوي) ، ومجموعة الكمبيوتر (الإغلاق الأولي) ، ومجموعة MBPC (الإغلاق الأولي القائم على الغشاء). تم جمع البيانات عن الألم وفتح الفم والتورم والمضاعفات التي يعاني منها المرضى.
لم يكن هناك فرق معتد به إحصائيا بين المجموعات للألم ( P > 0.05) نسبيا. كان التورم المسجل في اليومين 2 و 7 بعد العملية الجراحية أقل في مجموعة SC منه في مجموعات الكمبيوتر ( p = 0.046 و 0.00) وفي مجموعات MBPC ( p = 0.005 و 0.002) ، على التوالي. أظهر فتح الفم فرقاً معتداً به إحصائياً بين المجموعات الثلاث في اليوم الثاني ( ع = 0.00). تم عرض تفزر الجرح في 6 مرضى في مجموعة أجهزة الكمبيوتر (20٪) ومريضين في مجموعة MBPC (6.7٪). لوحظ وجود سنخ جاف 3 مرضى في مجموعة SC (10٪) ، مريضان في مجموعة PC (6.7٪) ، ولا يوجد سنخ جاف في مجموعة MBPC. لم تحدث أي حالات عدوى أو نزيف بعد الجراحة.

الاستنتاجات

يوفر الإغلاق الثانوي ميزة ملحوظة على الإغلاق الأولي من حيث التورم وفتح الفم. ومع ذلك ، فإن عدم وجود التهاب الأسناخ في الإغلاق الأولي باستخدام غشاء الكولاجين والحد الأدنى من تفكك الجرح ، يشير إلى أن استخدام الغشاء قد يدعم الشفاء الأولي من حيث التئام الجروح.

تقارير مراجعة الأقران

يمكن أن تترافق جراحة الأرحاء الثالثة للفك السفلي (3 م) مع مضاعفات مختلفة مثل ألم ما بعد الجراحة ، والتورم ، والزعنفة ، والتهاب العظم السنخي ، والتفزر ، والعدوى ، وتدمير اللثة في الأضراس الثانية المجاورة.
ركز العديد من الباحثين على العوامل التي تؤثر على مضاعفات ما بعد الجراحة المرتبطة بهذه الجراحة ، والتحقيق في الموضوعات ، مثل التقنيات الجراحية والأدوية والأدوات لتقليل هذه المضاعفات، إغلاق الجرح هو موضوع آخر مرتبط بجراحة 3 M ، وقد تم اقتراح طريقتين: الإغلاق الأولي ، حيث تكون السديلة المخاطية الظهارية مكتملة ومغلقة بإحكام ، والإغلاق الثانوي ، حيث يتم إغلاق السديلة الغشاء المخاطي جزئيًا ، مما يترك فجوة تتشكل السماح بالتئام منطقة الجرح، مع الالتئام الثانوي ، كان التصريف أفضل كما قل الألم والتورم بعد الجراحة. تم اقتراح الإغلاق الأولي لتعزيز راحة المريض وتعزيز التئام الجروح بعد الجراحة ومع ذلك ، اقترحت مراجعة منهجية حديثة وتحليل تلوي للتجارب المعشاة ذات الشواهد أنه قد لا تكون هناك اختلافات مهمة في النتائج بين تقنيات الإغلاق الثانوية والأولية في المرضى الذين يخضعون للإزالة الجراحية لل 3M الفك السفلي المتأثر وبالتالي ، هناك حاجة إلى بحث جديد للتمييز بشكل أوضح.
علاوة على ذلك ، عندما نفكر في الأضراس المتأثرة جزئيًا ، فإن الإغلاق الأولي لموقع الجرح ممكن فقط من خلال رفرف منزلق ، وسيكون هذا أكثر خطورة بسبب زيادة توتر السديلة في منطقة الجرح مقارنةً بالأسنان المختومة بالكامل من الغشاء المخاطي دون فقد الأنسجة في مثل هذه الحالات ، يمكن النظر في استخدام المواد التي تدعم التئام الجروح الأولي.
تم استخدام أغشية الكولاجين في كل من المجالات الطبية وطب الأسنان لعقود. تشمل فوائد استخدام هذه المادة القابلة للامتصاص تعزيز التئام الجروح من خلال العزل ، وتثبيت الجلطة ، واستقرار الجرح ، والإرقاء ، وتعزيز تغطية الجرح الأولي من خلال قدرتها الكيميائية على جذب الخلايا الليفية ، وزيادة سماكة السديلة من خلال توفير سقالة كولاجينية . ركزت الدراسات التي تفحص آثار استخدام الأغشية بعد إزالة 3Ms المصابة بشكل أساسي على صحة اللثة في 2 M أو القدرة على تجديد العظام ، كما أن تقييم المراضة بعد الجراحة والتئام الجروح غير موجود في هذا الصدد
قارنت هذه الدراسة بين الشفاء الأولي والثانوي والشفاء الأولي القائم على غشاء الكولاجين بعد الإزالة الجراحية للثلاثية المندلعة الجزئية ، وتقييم حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة وتحليل مدى التورم ، ودرجة الحد من فتح الفم ، وشدة الألم. بالمناسبة ، سنتمكن من التعليق على ما إذا كان استخدام غشاء الكولاجين القابل للامتصاص مناسبًا ومفضلًا.

أساليب

كانت هذه دراسة استطلاعية عشوائية محكومة وتضمنت عينة الدراسة مرضى ليس لديهم تاريخ مرضي أو دواء يمكن أن يؤثر على مسار التئام الجروح بعد الجراحة أو يغير من التئام الجروح بعد الجراحة والمرضى الذين يعانون من إصابة رأسية أو متوسطة مستطيلة الشكل متأثرة جزئياً 3 أمتار وأصحاء. اللثة أو التهاب اللثة المزمن الموضعي. تم استبعاد المرضى من التوزيع العشوائي إذا كان لديهم خراج أو التهاب النسيج الخلوي الموجود مسبقًا ، أو التهاب حوائط التاج الحاد ، أو أي ترميمات أو آفات نخرية على الأسطح البعيدة لـ 2 مللي ثانية أو النتائج المرضية المرتبطة بـ 3 مللي ثانية ، وأولئك الذين يستخدمون موانع الحمل ، والمدخنين.
تم تقسيم المرضى بشكل عشوائي إلى ثلاث مجموعات: مجموعة SC (الإغلاق الثانوي) ، والتي تنطوي على إغلاق جزئي لموقع الاستخراج للسماح بالتعافي الثانوي ؛ مجموعة PC (الإغلاق الأولي) ، بما في ذلك الإغلاق الكامل لموقع الاستخراج عن طريق تحريك السديلة للسماح بالتعافي الأولي ؛ ومجموعة MBPC (الإغلاق الأولي القائم على الغشاء) ، بما في ذلك الإغلاق الكامل لموقع الاستخراج عن طريق تحريك السديلة واستخدام غشاء الكولاجين. تم إجراء الفحص والاختيار السريري للمرضى من قبل باحث واحد أجرى العملية الجراحية. تم اختيار المرضى بصورة عشوائية بطريقة المغلف. قياسات ما بعد الجراحة لا يقوم بها الجراح ولكن بواسطة باحث أعمى تابع لجهة خارجية ليس لديه معلومات عن المريض ومجموعة الدراسة الخاصة بالمريض.
تم إجراء العمليات الجراحية تحت التخدير الموضعي ، والتي تم إجراؤها باستخدام 4 مل من مادة أرتيكائين و 1: 100000 إبينفرين (Ultracaine DS Forte ، Aventis). تم تحقيق التخدير من خلال مزيج من كتل الأعصاب السنخية واللغوية والشدقية السفلية. تم استخدام حجم إضافي من التخدير وتوثيقه بشكل صحيح عند الضرورة. تم الحصول على الوصول من خلال سديلة مثلثة مخاطية سماكة كاملة. تم إجراء قطع العظم مع البر ، وتم إجراء قطع الأسنان عند الضرورة تحت الري المستمر بمحلول ملحي معقم. بعد الاستخراج ، تم إجراء كشط وإزالة ما تبقى من بصيلات الأسنان. في جميع الحالات ، يتم إغلاق الجرح بخيوط حرير غير رضحية.