ارتفع معدل انتشار داء السكري على الصعيد العالمي لدى البالغين تقريبا الى ، مرض السكري هو أحد أكبر مخاوف الصحة العامة العالمية ، حيث يفرض عبئًا عالميًا ثقيلًا على الصحة العامة وكذلك التنمية الاجتماعية والاقتصادية. على الرغم من أن معدل الإصابة قد بدأ في الانخفاض في بعض البلدان ، فقد زاد انتشار مرض السكري في العقود الأخيرة في معظم البلدان المتقدمة والنامية الأخرى 1 ، 2 ، 3 . حتى الآن ، قدر الاتحاد الدولي للسكري (IDF) أن 451 مليون بالغ مصاب بمرض السكري في جميع أنحاء العالم في عام 2017 مع زيادة متوقعة إلى 693 مليونًا بحلول 2045 إذا لم يتم اعتماد طرق وقائية فعالة 4. كما زاد انتشار داء السكري من النوع 1 والنوع 2 بين الأطفال والمراهقين ، وتجاوزت تقديرات الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا المصابين بداء السكري من النوع 1 مليون 5 .

ارتفع معدل انتشار داء السكري على الصعيد العالمي لدى البالغين تقريبا

مرض السكري هو أحد أهم 10 أسباب للوفاة على مستوى العالم. إلى جانب أمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان وأمراض الجهاز التنفسي ، تتسبب هذه الحالات في أكثر من 80٪ من جميع الوفيات المبكرة بسبب الأمراض غير السارية 6 . الأفراد مع مرض السكري و2-3 طيات خطر كل أسباب الوفيات 7 . يرتبط وجود مرض السكري بزيادة الوفيات الناجمة عن العدوى وأمراض القلب والأوعية الدموية والسكتة الدماغية وأمراض الكلى المزمنة وأمراض الكبد المزمنة والسرطان 8 ، 9 . وبالإضافة إلى ذلك، على الرغم من إحراز تقدم في تعزيز صحة السكان وتوسيع متوسط العمر المتوقع، ومرض السكري هو ثاني أكبر تأثير سلبي على خفض مجموع الصحة تعديل متوسط العمر المتوقع العالمي في جميع أنحاء العالم 10 .
زاد العبء العالمي لمرض السكري بشكل كبير في العقود الأخيرة وسيستمر في الارتفاع في العقود القليلة القادمة . باستخدام جميع البيانات المتاحة من المستشفيات الإدارية وسجلات المطالبات الطبية ، وسجلات أسباب الوفاة ، والأدبيات المنشورة وغير المنشورة ، تعتبر دراسة العبء العالمي للمرض بما في ذلك الحدوث والانتشار والوفاة والعجز -سنوات العمر المعدلة، وهو مقياس موجز للخسارة الصحية الإجمالية ، من خلال جمع سنوات العمر المفقودة بسبب الوفاة المبكرة وسنوات العيش مع الإعاقة. تسمح هذه البيانات لعبء المرض العالمي بتوثيق عبء المرض من مرض السكري بالطريقة الأكثر شمولاً طولياً وتوفير المعلومات اللازمة لتحديد الأولويات والتخطيط للخدمات الصحية. تهدف هذه الدراسة إلى استكشاف أحدث الاتجاهات في عبء مرض السكري العالمي والإقليمي حسب النوع والسنة والحالة الاجتماعية والاقتصادية وعوامل الخطر المرتبطة بها .

أساليب ومصادر البيانات

تم جمع البيانات من مجموعة من المصادر المحتملة ، والتي تشمل 21 نوعًا محتملاً من بيانات تبادل البيانات الصحية العالمية تتراوح من المؤلفات العلمية إلى بيانات المسح إلى بيانات المراقبة الوبائية 11 . توفر دراسة عبء المرض العالمي لعام 2017 تقديرات وبائية مفصلة لأكثر من 350 مرضًا وإصابة في 195 دولة ومنطقة من عام 1990 إلى عام 2017 11 . تم وصف المنهجيات الشاملة للعبء العالمي للأمراض لعام 2017 ومنهجية مرض السكري المحددة 11 ، 13 ، 14 .
تم تعريف مرض السكري من خلال الرموز من E10 إلى E14 وفقًا للتصنيف الإحصائي الدولي للأمراض ، المراجعة العاشرة (ICD-10) ، في دراسة العبء العالمي للأمراض 2017 11 . تم جمع بيانات مرضى السكري المهتمين بما في ذلك الحدوث ، والانتشار ، والوفاة ، و DALYs وفترات عدم اليقين (UI) من Global Health Data Exchange 15 . تم إجراء التحليلات الثانوية حسب السنة والعمر والمناطق والحالة الاجتماعية والاقتصادية. (تم إلحاق منهجية التفاصيل في المواد التكميلية). لم تكن الموافقة الأخلاقية والموافقة المستنيرة مطلوبة لهذه الدراسة بسبب إمكانية وصول الجمهور إلى البيانات.

الوضع الاجتماعي الاقتصادي العالمي والوطني

تم حساب الدخل القومي الإجمالي (GNI) ، وهو مقياس لإجمالي الناتج المحلي والأجنبي ، باستخدام طريقة أطلس البنك الدولي. تم تقسيم البلدان إلى 4 فئات حسب الدخل القومي الإجمالي في عام 2017 16 . الدخل المنخفض ≤ 995 دولار ؛ متوسط ​​الدخل الأدنى من 996 دولارًا إلى 3895 دولارًا ؛ الدخل فوق المتوسط ​​من 3896 دولارًا إلى 12.055 دولارًا ؛ الدخل المرتفع 12 12056 دولار. تم حساب المؤشر الاجتماعي الديموغرافي (SDI) ، وهو مؤشر للتنمية الاجتماعية والديموغرافية للموقع ، على أساس متوسط ​​الدخل للفرد ، والتحصيل العلمي ، ومعدل الخصوبة الإجمالي 6 . يتراوح مؤشر SDI من 0 إلى 1 ، مع وجود قيمة أعلى تعني مستوى أعلى من التنمية الاجتماعية والاقتصادية. تم الحصول على بيانات 2017 SDI الوطنية من Global Health Data Exchange 15: SDI العالي (> 0.81) ، SDI العالي المتوسط ​​(0.70-0.81) ، SDI الأوسط (0.61–0.69) ، SDI المنخفض المتوسط ​​(0.46–0.60) ، SDI المنخفض (<0.46).

عبء مرض السكري وعوامل الخطر

تم شرح حسابات العبء المنسوب لزوج معين من المخاطر والنتائج في عبء العالم للأمراض 2017 13 ، وقد تم تقدير معدل DALYs المنسوب أو معدل الوفيات على أنه إجمالي DALYs أو الوفيات للنتيجة مضروبة في الكسر المنسوب للسكان (PAF). يمثل PAF النسبة التي ستنخفض النتيجة في مجموعة سكانية معينة ووقت معين إذا كان هناك تعرض لمستوى واقعي مضاد للحد الأدنى النظري للتعرض للمخاطر 13. تم الحصول على 13 عاملاً من عوامل الخطر بما في ذلك التمثيل الغذائي (أي ارتفاع مؤشر كتلة الجسم) والبيئة والمهنية (أي تلوث الهواء المحيط بالجسيمات وتلوث الهواء المنزلي من الوقود الصلب) والسلوكية (أي التبغ (التدخين والتدخين السلبي) والنظام الغذائي (نظام غذائي منخفض في الحبوب الكاملة ، نظام غذائي منخفض في المكسرات والبذور ، نظام غذائي منخفض في الفواكه ، نظام غذائي غني بالمشروبات المحلاة بالسكر ، نظام غذائي غني باللحوم المصنعة ، نظام غذائي غني باللحوم الحمراء) ، تناول الكحول ، قلة النشاط البدني). نظرًا لوجود تفاعلات بين عوامل الخطر ، فقد لا تكون جميع عوامل الخطر المرتبطة بمعدلات DALYs مساوية لمجموع كل منها.

تحليل احصائي

تم التعبير عن البيانات كقيمة بفاصل عدم يقين 95٪ (UI). تم التعبير عن المعدلات المعيارية للعمر من الحدوث ، والانتشار ، والوفاة ، DALYs كرقم لكل 100000 من السكان. تم تقييم مقارنات المعدلات المعيارية للعمر من الحدوث والانتشار والوفاة ومعدلات DALYs بين خمس مجموعات من البلدان القائمة على SDI باستخدام اختبار Kruskal-Wallis ، متبوعًا بمقارنات دن المتعددة. تم اختبار رابطة معدلات الوقوع المعيارية حسب العمر ، والانتشار ، والوفاة ، و DALYs مع SDI من خلال تحليلات الانحدار غير الخطي. تم إجراء جميع التحليلات الإحصائية باستخدام برنامج Prism (الإصدار 8 ؛ GraphPad). A P -value أقل من 0.05 اعتبرت ذات دلالة إحصائية.

نتائج الاتجاه العالمي لعبء مرض السكري من 1990 إلى 2017

زاد العبء المرضي العالمي لمرض السكري بشكل كبير من عام 1990 إلى عام 2017 (الشكل 1 ). على الصعيد العالمي ، ارتفع معدل الإصابة بمرض السكري من 11.3 مليون (95٪ UI 10.6-12.1) في عام 1990 إلى 22.9 مليون (21.1-25.4) في عام 2017 ، بزيادة قدرها 102.9٪. ارتفع معدل الحدوث المعياري للعمر من 233.6 (218.4 - 249.4) إلى 284.6 (262.2-309.7). ارتفع معدل الانتشار العالمي لمرض السكري من 211.2 مليون (196.0 - 228.5) في عام 1990 إلى 476.0 مليون (436.6-522.8) في عام 2017 ، بزيادة 129.7٪. ارتفع معدل الانتشار المعياري بحسب العمر من 4،738.5 (4،404.1-5،111.2) إلى 5،886.9 (5،403.6-6،458.5) (الشكل 1 أ-د).