عقار الثيروكسين والغدة الدرقية


لنتعرف على على العلاقة بين هرومون الثيروكسين والغدة الدرقية، يجب علينا أن نعرف أولا بعض المعلومات عن الغدة الدرقية.


ماهي الغدة الدرقية


الغدة الدرقية هي غدة صغيرة الحجم تشبه الفراشة تتوضع على الوجه الأمامي للعنق أمام وأسفل الحنجرة. وهي جزء من جهاز الغدد الصماء في الجسم، ومسؤولة عن التوازن بين عمل أجهزة الجسم المختلفة، حيث تقوم بإنتاج هرمونات تنظم الاستقلاب في الجسم.


ماهي وظائف الغدة الدرقية


تقوم الغدة الدرقية في جسم الإنسان بدور مهم في:


  • تنشيط تقويض السكريات والدهنيات أو اصطناع البروتينات وزيادة سرعة الاستقلاب.
  • نمو الجسم خاصة الجهاز العصبي ، ويؤدي النقص في الهرمونات إلى قصر القامة والتشوهات الخلقية والتخلف العقلي.
  • زيادة نشاط الجهاز العصبي وقوة تحكم الجهاز في الأعضاء الأخرى مثل القلب والأوعية والقناة الهضمية.

 


اضطرابات الغدة الدرقية


تتمثل اضطرابات الغدة الدرقية أساساً في أمرين: زيادة نشاطها أو قصوره.


وهناك أربعة اضطرابات رئيسة للغدة الدرقية: داء هاشيموتو، وداء غريف، والدراق، والعقيدات الدرقية، منها ما يعطي أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية، ومنها ما يسّبب قصورها.


أولا: فرط نشاط الغدة الدرقية


يمكن أن تحدث الكثير من المشاكل عندما تنتج الغدة الدرقية كميات كبيرة من الهرمونات الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) أو كميات غير كافية (نقص نشاط الغدة الدرقية).


  • في هذه الحالة، تقوم الغدة الدرقية بإنتاج كميات زائدة من الهرمونات، وهو يصيب 1% من النساء، وأقل شيوعاً عند الرجال.
  • يعد داء غريف السبب الأكثر شيوعاً لفرط نشاط الدرق، ويصيب حوالي 70% من الأشخاص المصابين بفرط نشاط الغدة الدرقية.
  • يمكن أيضاً للعقيدات في الغدة الدرقية – والتي تسمى أيضاً بالدراق العقيدي السمي أو الدراق متعدد العقيدات - أن تسبّب زيادة في إنتاج الهرمونات الدرقية.

اعراض فرط نشاط الغدة الدرقية


  • العصبية والهياج.
  • تسرع القلب.
  • زيادة التعرق.
  • القلق.
  • مشاكل في النوم.
  • ترقق الجلد.
  • تساقط الشعر وتكسر الأظافر.
  • نقص الوزن.
  • عدم تحمل الحرارة.
  • جحوظ العينين (في داء غريف).



ثانياً: قصور الغُدّة الدرقية


  • هو حالة مرضية معاكسة لفرط نشاط الدرق، يحدث فيها نقص في إنتاج الهرمونات الدرقية.
  • يحدث قصور الدرق عادةً نتيجة داء هاشيموتو، أو بعد جراحة استئصال الدرق، أو نتيجة تخرب الغدة الدرقية بعد المعالجة الشعاعية.

اعراض قصور الغُدّة الدرقية


  • التعب.
  • جفاف الجلد.
  • زيادة الحساسية للبرودة.
  • الإمساك.
  • الاكتئاب.
  • زيادة الوزن.
  • الضعف العضلي.
  • بطء نظم القلب.
  • السُبَات



عقار الثيروكسين 


ليفوثيروكسين (Levothyroxine) أو الثيروكسين (thyroxin) ، هو بديل اصطناعي للهورمون الطبيعي الذي تنتجه الغدة الدرقية، يُستعمل بالأساس لإصلاح نقص الهورمون، عندما لا يُنتج بكمية كافية (خلل فعالية الغدّة الدرقية (قصور الدرقية - Hypothyroidism)). بالإضافة لذلك، يُستعمل ليفوثيروكسين لإعاقة فعالية الغدّة النُّخامية في الحالات التي يحدث فيها تضخّم للغدّة الدرقية (دُراق - Goiter). بالإضافة لذلك، يُستعمل لعلاج سرطان الغدّة الدرقية. حُقن ليفوثيروكسين تُستعمل لعلاج الحالات الخطرة من نقص الهورمون (الممكن ظهوره كغيبوبة، نبض منخفض ومشاكل تنفسيّة) ونقص خِلقي في المواليد الجدد (الفَدامة - Cretinism). لأن أحد التأثيرات الأساسية للهورمون هي على القلب، ويفضّل بدء العلاج لدى كبار السن بالتدريج، من أجل منع حدوث أي آثار جانبية .


وقد نشرت صحيفة الرياض الإلكترونية مقالاً مهماً عن بعض المفاهيم الخاطئة التي يعرفها البعض عن عقار الثيروكسين، حيث يشير إلى أن هذا العقار يكاد يخلو من الأعراض الجانبية طالما أن استخدامه يتم بالشكل الصحيح وبالجرعة المناسبة تحت إشراف طبي.


 ويعتقد البعض أنه ما أن يبدأ المريض العلاج بعقار الثيروكسين فلن يستطيع إيقافه نهائياً، وهو مفهوم قد يكون صحيحاً فى حالات الاستئصال الكامل للغدة الدرقية أو بعد العلاج باليود المشع، لكن هناك بعض الحالات الأخرى التى يوصف فيها العقار بشكل موقت مثل بعض حالات التهاب الغدة الدرقية الحادة والتى قد تحدث نتيجة لالتهاب فيروسي أو التي قد تتبع الحمل، حيث يكون خمول الغدة وقتيا وقد تتحسن وظائف الغدة ذاتيا بعد ذلك حيث يمكن الاستغناء عن العلاج.

ويعتقد أن الجرعات العالية من هرمون الثيروكسين تضر القلب وتؤدي الى هشاشة العظام وهذه المعلومة خاطئة فالدراسات الحديثة تشير إلى أن تناول العقار بالجرعة المناسبة للمريض هو صمام الأمان وليس له أي مضاعفات على القلب أو العظام طالما تمت المحافظة على معدل طبيعي للهرمون بالدم، ويجب أن نعلم أن الجرعة المناسبة قد تختلف بشكل كبير من مريض إلى آخر وذلك حسب نوع مرضه ووزنه وعمره واستجابة جسمه للدواء.

وعلى النقيض فإن الجرعة إذا كانت أقل من المطلوب فذلك يؤدي إلى قصور الغدة الدرقية سواء كان ظاهراً أم لا (القصور الدون السريري- والتي تزداد فيها نسبة الهرمون المحفز للدرقية فى ظل معدلات طبيعية لهرمون الغدة الدرقية)، وهذا القصور مرتبط بالعديد من أمراض القلب المختلفة وكذلك فقد ثبت حديثاً زيادة نسبة هشاشة العظام فى هذه المجموعة من المرضى.

ويخاف بعض الناس من تأثير عقار الثيروكسين على الطفل وتقوم السيدات بالتوقف عن تناول دواء الثيروكسين أثناء الحمل والرضاعة، وقد ذكرنا من قبل فإن هذا الدواء آمن جداً ويجب أن لا تتوقف المرأة عن تناوله أثناء الحمل أو الرضاعة بل إن احتياجها من الهرمون يزيد بنسبة 25 - 50% أثناء الحمل، ولكي نرفع من درجة اطمئنان المرأة فيجب أن تعلم أن منظمة (إف دى إيه) الأمريكية قد صنفت العقار تحت المجموعة (أ) وهى المجموعة التي تحوى العقاقير الآمنة تماماً أثناء الحمل، فنمو الطفل داخل الرحم يحتاج إلى معدل طبيعي من هرمون الثيروكسين ومن الضروري أن لا يحدث قصور بمستوى الهرمون أثناء الحمل لأن له آثاره الخطيرة على كل من الأم والجنين، فالأم قد تصاب بفقر الدم مع ضعف بالعضلات وارتفاع ضغط الدم وقد تحدث عيوب بالمشيمة وزيادة في معدل نزيف ما بعد الولادة وفي الحالات الشديدة هبوط احتقاني بعضلة القلب، أما بالنسبة للجنين فقد يصاب بعيوب خلقية خطيرة مع نقص بالنمو الجسدي والإدراكي وتزداد نسبة الإجهاض والوفاة داخل الرحم لا قدر الله، أما بالنسبة للرضاعة فالمحافظة على المعدل الطبيعي للهرمون بالدم متطلب ضروري لتكوين اللبن بشكل منتظم وقد أثبتت الدراسات أن معدل إفراز الهرمون في اللبن يحدث بشكل ضعيف، لذا يجب الحفاظ على معدل طبيعي للهرمون في الدم مع تجنب الزيادة عن المعدل الطبيعي والذي قد يصاحبه زيادة نسبة الهرمون في اللبن مما قد يلحق الضرر بالطفل.





المراجع: 




https://www.webteb.com/drug/%D... 
https://www.altibbi.com/%D9%85... 
http://www.alriyadh.com/922374 




******************* 


مواضيع أخرى:   


رومافن Rumafen ( ديكلوفيناك diclofenac )
أسباب ألم أعلى الظهر (ألم بين الكتفين)
عشبة السنامكي : فوائدها، أضرارها وطريقة استخدامها
حبة البركة وعلاج السرطان – نتائج أبحاث مختلفة
طرق ونصائح لعلاج موجلود أو " الدمل " 
القدم المسطحة عند الكبار: أسبابها وطرق علاجها
 نبتة المليسة: فوائدها، أضرارها، وطريقة استخدامها
خطة علاجية كاملة لمشكلة حب الشباب 
علاج الإسهال بطرق منزلية ومواد طبيعية 
هيدروكينون Hydroquinone لتفتيح البشرة والتخلص من البقع البنية الداكنة والكَلّف 
أسباب وعلاج انسداد الأنف عند النوم
 أعاني من النفخة والغازات .. مالأسباب ومالعلاج ؟  
سماع القرآن والأصوات الطبيعية لعلاج طنين الأذن
كل ماتريد معرفته عن زراعة الأسنان | د. محمد الصفي
مصطلـحات طـب الأسنـان باللـغة الـعربية والإنـجلـيزية 


*******************