الصحة و الطب ركن يختص بالصحة و العلاج و الوقاية و يضم المكتبة الطبية.

الفتق عند الأطفال | الفتق الأربي وفتق السرة

18/05/2018, 03:03 AM






الفتق عند الأطفال | الفتق الأربي وفتق السرة






إن أنواع الفتق الشائعة بين الأطفال: الفتق الأرْبيّ (Inguinal hernia) والفتق السرّي(Umbilical hernia). ، وسننقل لكم اليوم مقالة علمية للتعريف بكل منهما وتشخيص الفتق وطريقة علاجه.




الفتق الأرْبيّ (Inguinal hernia)


يكون الفتق في الأَرْبِيَّة لدى الأطفال (كسر أو فتاق باللغة العامية) خَلقيًّا (منذ الولادة). يعتبر الفتق، من الناحية التطورية، نتيجة لعدم اختفاء شعبة داخل - بطنية، والتي تنزل للصفن (scrotum – كيس الخصيتين) لدى الذكور، أو للشَّفْران الكبيران (Labia majora) لدى الإناث. تختفي هذه الشعبة بشكل عام، خلال الحياة الجنينية في نهاية الشهر الثامن، أو في بداية الشهر التاسع من الحمل.


ظهور الفتق


يحتمل ظهور الفتق الأرْبيّ  كعَرَض سريري في جيل الرضاعة، الطفولة أو الشباب أيضاً. إن الفتق شائع بين البنين أكثر مما هو بين البنات، وينتشر لدى الأطفال الذين ولدوا خُدَّجًا أكثر من انتشاره وسط مَنْ ولدوا في الموعد المحدد، في نهاية فترة الحمل؛ كما أن ظهور الفتق في جهة اليمين شائع أكثر منه في جهة اليسار. يمكن تحديد الفتق ثنائي الجانب لدى 15%- 30% من الأطفال.


كيف يتم اكتشاف الفتق


يتم اكتشاف الفتق، بشكل عام، من قبل الأهل أو الطبيب المعالج، حيث يلاحظون انتفاخا في الأَرْبِيَّة أو الصفن. يختفي الانتفاخ في معظم الحالات بشكل تلقائي، ولكنه يعود للظهور عند القيام بجهد يؤدي لزيادة الضغط داخل البطن، كالبكاء مثلا أو السعال. ويظهر الفتق بشكل مفرط لدى الأطفال الذين يعانون من تطور اضطراب في تطوّر النسيج الضَّامّ.


التشخيص والعلاج


عند الشك بتواجد فتق في الأَرْبِيَّة، يجب تحويل الطفل للتشخيص والعلاج من قبل جراح أطفال، وذلك لأن علاج الفتق يتم جراحيًّا. يمكن تحديد وقت الجراحة مسبقًا وإجراؤها خلال وقت معقول.


العلاج بالجراحة


تتم الجراحة بتخدير عام، بالإضافة لتخدير موضعي. يخفف الأخير (التخدير الموضعي) من استهلاك مسكِّنات الألم خلال الـ 24 ساعة التالية للعملية. تتم جراحة الأطفال عن طريق إحداث شق صغير في الأَرْبِيَّة، تحديد كيس الفتق وفصله عن أنبوب المني والأوعية الدموية النازلة للخصية. يتم فيما بعد، ربط كيس الفتق من عنقه، ثم يتم إخراجه وإغلاق شق الجراحة.


علاج الفتق عند الإناث


يتم، في إصلاح فتق الأَرْبِيَّة لدى الإناث، إجراء جراحة مماثلة لتلك الخاصة بالذكور. تتم خياطة كيس الفتق وإخراجه، ولكن يتم بالإضافة لذلك، إغلاق الحلقة الداخلية في جدار البطن. إن احتمال معاودة الفتق لدى الإناث، بفضل هذا الإجراء، يكون متدنيًا.


يغادر معظم الأطفال بعد الجراحة إلى بيوتهم، بعد عدة ساعات من إجراء الجراحة، وتطول مدة استشفاء الطفل، في حالات خاصة، لتصل 24 ساعة.


الفتق المنحبس


توجد هناك حالة خاصة، هي الفتق المنحبس (Incarcerated hernia)؛ وفي هذه الحالة تدخل العروة المعوية  (Intestinal loop) لداخل كيس الفتق ولا تعود بشكل تلقائي. تترافق هذه الحالة مع ألم موضعي، عدم راحة، وأحيانًا انتفاخ بالبطن وتقيؤ. إذا لم يكن إرجاع العروة المعوية لفراغ البطن ممكنًا، يجب عندها الخضوع لجراحة مستعجلة.


 






فتق السرة (Umbilical hernia)


إن مصدر الفتق في السرة خَلقي، ويتشكل كنتيجة من عدم انغلاق حلقة النسيج الضَّامّ (أدنى اللفافة - fascia)، الموجودة في جدار البطن حول أصل الحبل السري.


اكتشاف الفتق السري


يتم اكتشاف الفتق بشكل عام بعد عدة أسابيع، من سقوط الجَدَعَة السرية (Umbilical stump) وتظهر كانتفاخ في السُّرَّة.


إن الفتق شائع بصورة مماثلة وسط البنين والبنات؛ ويتواجد فتق السرة بصورة منتشرة أكثر وسط الأطفال المصابين بأمراض، تسبب ضررًا للنسيج الضَّامّ، أو أولئك الذين يعانون من قصور الدرقية (Hypothyroidism).


تشخيص الفتق السري


يتم تحديد التشخيص بشكل عام، خلال الأسابيع الأولى لحياة الطفل. لا يؤدي الفتق لأعراض أو لاعتلال. لدى الأطفال، على عكس البالغين، فإن انحباس الفتق في السرة هو أمر نادر. يظهر الانتفاخ في السرة ويبرز في الأساس عند زيادة الضغط داخل البطن، أوعند السعال أو البكاء.


ويمكن أن نجد في الفحص الجسدي انتفاخًا في السرة، والذي يمكن إرجاعه بسهولة؛ ومن المهم جدا فحص قطر النقص في اللفافة (fascia)، حيث إن هذا الأمر يعتبر مقياسًا مهمًّا لمتابعة التئام الفتق.


يجب، من أجل تخفيف مدى قلق الأهل من الجراحة، أن يوضح لهم، أن الانتظار حتى جيل الـ 3 سنوات، قد يؤدي للاستغناء عن الجراحة.


وضع قطعة معدن على الفتق


إن العادات (الأعراف)، مثل إلصاق قطعة نقدية وربط البطن، لن تُسَرِّعَ انغلاق الفتق لدى الطفل، كما أنها لا تخلو من المضاعفات.


علاج فتق السرة بالجراحة


تتم الجراحة بتخدير عام، بالإضافة لتخدير موضعي. يتم إجراء شق جراحي بطيّات الجلد في السُّرَّة، وهذه المنطقة ستندمج بعد ذلك، مع الطيّات الفيزيولوجية للسرة. يتم تحديد كيس الفتق واستئصاله، ومن ثم تتم خياطة النقص في اللفافة، وخياطة الجلد فيما بعد. وتستمر مدة الاستشفاء من ساعات معدودة إلى 24 ساعة.


  


المصدر: موقع ويب طب







 

*********


مواضيع أخرى: 

طقطقة الفك : تعرف على أسبابها وعلاجها 
تكيس المبايض وتكلس المبايض : الفرق والتشخيص والعلاج
تنظـيف الأنف من الـداخل
أبو زليغة واحمرار منطقة الفخذين - الأسباب والعلاج
خطر ارتداء البوكسر للرجال !
كل ماتريد معرفته عن زراعة الأسنان | د. محمد الصفي
هل تشعر بنبض في المعدة أو البطن؟ تعرف على الأسباب المحتملة !
رقبتـي تؤلمـني .. كيـف أعـالج آلام الرقـبة في المـنزل




*********













من مواضيعي




« شرب الفحم علاج!! | كيف أعرف ان كان طفلي مصاب بالتوحد؟ و كيف أتعامل مع طفلي المصاب بالتوحد »

يتصفح الموضوع حالياً: 1 (0 من الأعضاء و 1 من الزوار)
 
أدوات الموضوع ابحث بهذا الموضوع
ابحث بهذا الموضوع:

بحث متقدم


مواضيع مشابهة
الموضوع المنتدى
الفتق إستفسارات النساء و الحمل و الولادة

الساعة الآن +3: 10:55 AM.

 اتصل بنا - اعلن معنا - سياسة الخصوصية

Search Engine Optimization by vBSEO ©2011, Crawlability, Inc.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141